泸州医学院附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：通过对老年女性股骨颈骨折患者的护理方法总结，探究出最佳的护理方法，运用于临床护理，以进一步提升临床护理水平。方法：回顾性分析2013年4月至2014年4月本院60例患者的临床资料，通过对患者生理、心理的特点总结与分析，有针对性地加强围手术期护理，包括术前与术后全方位优质护理，观察患者的康复水平。结果：经过优质护理，患者手术过程顺利，护理满意，术后无并发症发生，功能恢复满意，均已康复出院。结论：根据老年女性自身特点制定切实可行的护理方案，进行充分的术前准备、正确的术后功能锻炼是确保手术成功及预防并发病的重要措施。
关键词：老年女性；股骨颈骨折；围术期；护理
股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，老年人，尤其是老年女性由于骨质疏松，加之应变能力较差，行动迟缓，一旦遭受轻微扭伤与暴力极易发生骨折[1]。针对老年女性股骨颈骨折一般采取保守治疗和手术治疗，保守治疗因长期卧床并发症较多且严重，死亡率很高；手术治疗可避免长期卧床导致的各种并发病[2]。现将我院2013年4月至2014年4月60例康复出院的老年女性股骨颈骨折的护理研究报道如下。
1 一般对象
回顾性分析我院2013年4月至2014年4月收治的60例老年女性股骨颈骨折患者，年龄57岁~82岁，平均年龄（71.4±2.1）岁，住院时间最长43天，最短20天。36例患者为跌伤，22例患者为车祸伤，2例患者为高处坠落伤。患者中40例伴有不同类型的内科疾病，包括心血管病17例，呼吸系统疾病13例，消化系统疾病7例，2型糖尿病3例，其中2种以上病症并存者19例。入院后行持续牵引及骨折内固定术。
2 围手术期护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
老年女性由于受股骨颈骨折带来的疼痛，加上其担心术后的治疗效果和住院给子女带来的负担，多伴有紧张、焦虑情绪。对此，护士一方面应积极、主动、亲切、耐心地向患者介绍住院环境以消除患者的陌生感；另一方面积极宣传医疗设备、医师技能水平、治疗的原则、治疗效果和术后的注意事项来增强患者对手术治疗的信心。并且也要多多疏导患者并与其子女保持沟通，以此消除后顾之忧。
2.1.2
综合评估健康状况，完善术前各项检查，综合评估老年女性患者的健康情况及对手术的耐受力，做好术前各项准备。尤其是对合并高血压、心脏病、糖尿病等患者，请相关科室医生进行会诊，拿出得力的治疗方案，及时按医嘱给予对症治疗，密切观察、记录生命体征，分析各项检查指标，制定周密的护理方案，采取恰当的护理措施使患者接近生理状态，以更好地开展手术[3]。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
正确的体位护理对病人康复极其重要，不当的外旋、內收都易造成重复受伤而加重移位。在做牵拉护理时要保持牵拉绳与患肢纵轴线一致，维持患者外展30°中立位，软垫枕抬高下肢20~30°，维持下肢骨牵引有效，以达到复位固定的目的[4]。同时也要告诉患者家属注意事项：尽量减少搬动患肢，以免移位加重病情。皮牵引者在骨突部位垫棉垫或棉制毛巾保护，为防止患肢外旋可同时穿透气性能较好的“丁”字鞋。
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2.2.2 伤肢护理
保持伤肢皮肤干净清洁，擦洗时动作要轻柔，避免擦伤皮肤，擦洗完后用干毛巾擦干，冬天要注意足部保暖。同时要定时观察肢端血运、皮肤温度。皮肤如出现压痕时立即缓解局部压力，同时进行局部按摩，疑有深静脉血栓时，禁忌按摩肢体[4]。
2.2.3 饮食护理
根据患者个体情况制定饮食安排，大多数老年女性消化功能较弱，加上久卧气血不畅，饮食一些易消化、高热量、富含营养的食品，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等；为补充钙质促进受损组织修复生长，饮食一些高钙质食品，如豆浆、牛奶、蛋类、骨头汤、动物肝脏等。
2.2.4 情志护理
情志的调整在整个术后都显得尤为重要，老年女性一方面渴望得到家人亲属的照顾陪伴，另一方面又处于拖累子女的纠结中，要做好和患者及其亲属的沟通，使老人保持心情愉快，利于身体恢复。
2.2.5 重点预防术后并发症的发生
老人女性患者各项身体机能减退，加上术后长时间卧床，极易造成并发症，因此，护士要重点做好预防并发症。
老人女性患者长期卧床造成局部皮肤受压，加上本身皮下毛细血管血流量降低，容易导致压疮。护士工作要耐心细致，做到床铺平整、干燥、无渣屑，同时正确训练患者床上大小便，一旦发现床单浸湿及时更换，每两小时翻一次身[2]。并保持皮肤干燥、清洁，做到间歇性解除局部受压可有效预防压疮。
2.2.6 加强康复功能锻炼
老年股骨颈骨折是一个较长时间康复的疾病，术后长期卧床易使关节僵硬、肌肉萎缩，应指导并协助患者进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动踝关节、膝关节。待局部疼痛消失，肿胀基本消退，可指导患者做引体向上运动，膝关节伸屈拉牵引锤运动，以及髋、膝、踝关节的运动。在骨折达到骨性愈合后开始部分借助双拐逐步负重，继而逐渐去除双拐全负重。
3 结果
（1）60例老年女性患者在住院期间无死亡患者出现，且无术后并发症发生。（2）经过护理和康复训练，患者术后均恢复了行走功能，生活能自理，均在伤口完全愈合后出院，在患者住院期间无投诉。（3）治疗护理满意度100%，术后平均随访1年，患者患肢功能恢复良好，未出现骨折畸形愈合、患肢内翻、内固定物断裂等并发症，生活质量得到显著提高。
4 小结
老年女性股骨颈骨折是作为一种常见的下肢损伤，且因为多种因素，如老年女性骨质较为疏松等原因，其本身恢复周期较长，加之其所带来的合并症严重降低了老年女性患者的生活满意度。通过对60例股骨颈骨折患者的护理总结，我们体会到加强患者的心理护理、健康教育宣传的重要性，同时又要结合个体制定符合患者的饮食护理、预防合并症护理、康复功能锻炼等护理计划。通过上述护理措施，患者术后功能恢复较好，生活能自理，从而提高老年人的晚年生活质量，值得我们在临床护理工作中进行推广。
参考文献：
[1]林俊.老年股骨颈骨折护理[J].中外健康文摘，2012，9（9）：350-351
[2]卫峥.人工股骨头置换术的术前护理[J].中国伤残医学，2014，22（14）：199
[3]陈玉春.心理干预对老年股骨颈骨折后的护理疗效观察[J].中国中医药，2010，8（15）：114-115
[4]刘华莲.35例老年股骨颈骨折护理体会[J].医学信息，2010，23（6）：1652-1653
[5]韦凤如.老年股骨颈骨折患者的护理[J].心理医生，2012（7）：255-256
论文作者:罗艳梅,邹玉梅,王霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 股骨颈论文; 老年论文; 术后论文; 女性论文; 并发症论文; 功能论文; 《健康世界》2015年18期论文;