（莱芜市莱城区人民医院办公室 山东 莱芜271100）
【摘要】目的：对患有妊娠合并阑尾炎的病患者在围手术期中护理方法的探讨。 方法：将本院于2009年9月到2012年9月之间的妊娠合并阑尾炎的病患者中选取100例病患者，对这100患有妊娠合并阑尾炎的病患者进行妥善的护理。结果：本组的病例患者均在入院之后的5~72h之内进行了阑尾的切除手术，伤口的愈合情况良好，在住院期间均没有出现流产或者胎儿死亡的现象，治愈的效率为100%，在护理期间没有并发症的现象发生。结论：手术前进行病情的严密观察，早期进行严密的诊断并且及时进行手术，这些措施是减少并发症发生概率的主要关键点，采用积极的、有效的护理方法，对于减轻病患者的痛苦，保证母体和婴儿的健康，全方面提高病患者的生活质量和环境质量起到积极的作用，有着重要的意义。
【关键词】妊娠合并阑尾炎；手术期的护理；护理方法
【 abstract 】 objective: for patients with pregnancy with appendicitis nursing methods in perioperative period. Methods: in our hospital from September 2009 to September 2012 of pregnancy with appendicitis patients between selected 100 cases of patients, on the 100 of pregnancy with appendicitis patients with proper care. Results: all cases of patients were within 5 ~ 72 h after admission to hospital in appendix resection surgery, the wound healing in good condition, during the stay in hospital all did not appear the phenomenon of abortion or fetal death, cure efficiency of 100%, no complications happened during nursing. Conclusion: the preoperative condition of close observation, early diagnosis and prompt operations very carefully, the occurrence probability of these measures is to reduce the complications of major key points, and adopt positive and effective nursing methods, to reduce the pain of patients, to ensure that the maternal and infant health, fully improve the patients quality of life and environmental quality play a positive role, has important significance.
【 key words 】 of pregnancy with appendicitis. The preoperative nursing care; Nursing methods
1.资料与方法
1.1临床资料
从本院于2009年9月到2012年9月之间的妊娠合并阑尾炎的病患者中选取100例病患者，其中，初次生产的孕妇有68例，生产两次及以上的产妇有32例；早期的妊娠患者有18例，中期的妊娠患者有55例，晚期的妊娠患者有27例；年龄在21到38岁，平均年龄为28.3岁；临床的表现为：72例右下部腹痛，15例全腹痛，13例腰部和背部痛；72例患者有恶心呕吐的现象，17例有腹泻的现象；血常规中的白血细胞8.1~2.6×109/L，N81%~95.2%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆住院的时间为7~12d。
1.2护理方法
1.2.1治疗的原则
妊娠时期的急性阑尾炎，一般需要在早期时进行手术治疗，有时候因为误诊或者延误了手术的时间，容易引起并发症，并发症发生后，往往都会引起胎儿发生早产或者流产的危险，因此，在妊娠时期发现急性的阑尾炎，尽快的进行阑尾的切除是最为明智的治疗选择，没有并发症的阑尾炎切除手术，婴儿的早产或者流产的概率也大大降低，早诊断早治疗可以降低母体和婴儿的死亡概率。
1.2.2临床的观察和护理
1.2.2.1密切的观察胎心音和胎动
在妊娠时期，手术会产生刺激，这种刺激会引起子宫的收缩以及盆腔器的静脉充血，并且受到激素的影响，组织蛋白的溶解能力变强，毛细血管壁的通透性能也随着增高，促使了发炎症状的发生，最终导致连威严的穿孔和坏死。早期的诊断是十分重要的。发炎症状的扩散会刺激子宫收缩，从而导致婴儿的早产、流产，更为严重的是胎儿死亡。因此，中期和晚期的人肾病患者在入院之后，每隔一小时进行一次听胎心，必要的时候可以增加听胎心的次数，同时对病患者进行指导，让病患者学会对胎动的自我检测和良好的自我监护。手术之后，病患者需要注意胎心以及胎动的情况，半个小时进行一次听胎心，并且需要时常注意阴道有没有出血的现象以及有没有腹痛的现象[1]。
1.2.2.2手术切口的护理
中期和晚期的妊娠病患者，其腹壁的张力比较大，如若手术之后出现咳嗽、腹胀等现象时可以增加腹部内压的，这种方法容易造成切口的裂开或者疼痛感加重，需要嘱咐病患者在咳嗽的过程中用手按压住切口，或者给病患者束缚带，拆线的时间需要向后推迟2d左右。
1.2.2.3选择正确的卧位
中期和晚期的妊娠病患者，增大的子宫可以使膈肌向上移动，胸腔的提及会缩小。选择半卧的位置，可以让内脏的器官向下稍垂，胸腔的提及会增加，因此，减轻了心和肺所承受的负担。还可以将脓液限制在直肠子宫的凹陷处，减少对毒素的吸收，还可以减小腹壁的张力，减小切口的疼痛程度[2]。
1.2.2.4手术后疼痛的护理
对患者进行知识讲解，介绍手术之后疼痛缓解的相关知识，并要求病患者的家属进行配合，通过关爱的作用转移病患者的注意力。如若病患者疼痛难忍，可以适当的使用药物进行止痛，在药物方面需要谨慎挑选，不能使用对胎儿产生影响的止痛药物。
1.2.2.5合理的对休息和活动进行安排
胎心的正常、胎动的正常，在没有出现流产和早产的先兆情况下，鼓励病患者尽早的下床进行活动，避免出现并发症状。如若有产科不正常的先兆，需要卧床静静修养，并且推迟下床进行活动的时间。有引流管的病患者，在活动过程中需要注意活动畅通，固定妥善，防止其出现返流和脱落的现象[3]。
1.3统计学分析
所用实验的数据都用SPSS14.5统计学软件进行了检测，得出结果是p值小于0.05，因此本院中这次探究数据统计学分析是有意义。
2.结果
本组总共100例妊娠合并阑尾炎病患者，分别在入院之后的5~72h之内进行了阑尾的切除手术，手术的切口愈合良好，病患者均在医院通过住院治疗了7~12d之后，确定痊愈后均出院，在住院期间均没有出现流产或者胎儿死亡的现象，治愈的效率为100%，在护理期间没有并发症的现象发生[5]。
3.讨论
妊娠时期合并急性阑尾炎的病患者有着特殊的心里变化和生理变化，手术前后的护理所需要的要求不同，手术后给胎儿进行严密的监测，减轻孕妇的疼痛，保证母体和婴儿的健康，全方面提高病患者的生活质量和环境质量起到积极的作用，有着重要的意义。
【参考文献】
[1]康汉珍,石兰萍,唐先颖,刘冬菊,余瑛.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理.[J].天津护理.2009,(03).
[2]高明月,李冬秀,单玲.16例妊娠合并肾病综合征患者的围手术期护理.[J].护理实践与研究.2010,(21).
[3]周波,鲁晓平,李树慧.妊娠合并阑尾炎术后患者的护理体会.[J].局解手术学杂志.2011,(04).
[4]蔡毅燕,施望琼.手术治疗妊娠期急性阑尾炎护理体会.[J].中国中医急症.2009,(11).
[5]奚崇莺,奚琼霄.妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会.[J].现代实用医学.2010,(10).
论文作者:杨华
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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