黑龙江省东宁市人民医院 157400
【摘要】目的:探讨冷敷两种护理方法对阴道分娩行会阴侧切术产妇术后切口疼痛、肿胀的影响效果。方法：将从2013年1月到2016年1月我院收治的自然分娩的100例产妇，医院对这些妇女进行自然分娩并行会阴侧切术，并且未伴有妊娠合并症产妇分别护理观察。按分娩时间顺序随机分为试验组和对照组，每组各50例，观察组产妇产后选择会阴冷敷垫进行护理，对照组产妇产后选择传统卫生垫进行护理。比较两组产妇会阴部切口疼痛、肿胀情况。结果：两组产妇在产后24h内各观察时间点的疼痛等级、切口肿胀程度方面比较有统计学意(P<0.05) ，观察组产妇各项指标优于对照组。结论：会阴冷敷垫对减轻自然分娩后的会阴部疼痛强度有良好效果，值得推广。
【关键词】会阴冷敷垫；自然分娩；会阴护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-074-01
会阴侧切术是产科常见手术，用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，可在分娩过程中避免会阴及盆底组织严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩[1]。会阴侧切缝合术是一种损伤性操作，由于会阴位于骶尾神经支配区域，该区域神经分布广泛、敏感度高、组织间隙大、血运丰富，故术后会引起会阴切口局部的疼痛及肿胀，甚至愈合延迟及术后并发症，严重降低产妇的日常生活质量及照护新生儿的能力，使其对母亲角色产生负性体验[2]。为减轻此种伤害，我院研究从2013年1月到2016年1月的收治100例自然分娩的产妇，按分娩时间顺序随机分为试验组和对照组，对其首次采用一次性会阴冷敷垫，发现可以促进会阴水肿的消退，减轻会阴疼痛，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取将本院 从2013年1月到2016年1月的100例自然分娩的产妇，分娩的第二产程均采用会阴侧切术，产妇年龄在21-42岁，文化程度为小学至博士。将所选产妇随机分为实验组和对照组，每组各50例。观察组产妇产后选择会阴冷敷垫进行护理，对照组产妇产后选择传统卫生垫进行护理。其中观察组50例，产妇平均年龄为（25.69±3.61）岁，平均体重为（59.99±9.62）kg，平均孕周为（39.90±3.14）周，平均孕次为（1.32±0.53）；对照组50例，产妇平均年龄为（24.63±3.06）岁，平均体重为（62.07 ±4.33）kg，平均孕周为（39.95±2.19）周，平均孕次为（2.31±0.52）。两组产妇身体健康无合并症、平均年龄、平均体重、平均孕周及平均孕次等第二产程时限等经统计学分析比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 护理方法
对对照组实施一般护理: 所有产妇均提供相同的舒适、安静的病房环境，有良好的通风换气设施。对观察组实施会阴护理，首先要对产妇实施心理护理，要解除产妇思想压力，向产妇说明分娩过程中会阴侧切的必要性以及侧切术后的注意事项，使产妇心理上有所准备，以便更好地与医护人员配合；其次还要进行饮食护理： 产后2周宜多食新鲜蔬菜、水果，进食纤维素含量较少的食物，不食辛辣食物，以防形成刺激或硬质粪便给侧切术后疼痛带来更多刺激；最重要的是要有会阴切口的护理：观察组和对照组的会阴侧切及缝合均由专业助产士按常规操作，术后会阴护理由责任护士专人负责。产后2h用 0.5% 碘伏消毒会阴切口，会阴冷敷垫(无菌级) 垫于会阴部，30min 后丢弃，12h/次。冷敷垫由无菌卫生棉、制冷剂、进口保温剂、水等组成，经激活内容物后产生制冷效应，使用时轻微用力挤破水袋，水与制冷剂接触，水温1min迅速下降，即可使用，冷作用持续时间达30min以上，能准确地控制冷敷的时间和温度，有效防止冻伤，使用方便，不会诱发交叉感染。
1.3 观察指标及评价标准
分别于产后 2h及产后 24h评价患者会阴切口疼痛、肿胀情况。
会阴切口疼痛评估标准：按产妇的主观感受及疼痛所致被动体位的程度分:
0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
无疼痛，轻度刺激或按压均无疼痛感疼痛不明显，坐卧行走均 不感觉切口痛，仅刺激或按压切口处感轻微疼痛轻微疼痛，卧床及注意力分散时不感觉切口疼痛，仅坐及行走时感轻微疼痛中度疼痛，注意力分散不能影响主观感觉，坐卧及行走均感切口疼痛重度疼痛，影响日常休息和睡眠会阴切口肿胀评估标准：与会阴健侧皮肤相对照，用肉眼目测及软尺测量内的方法，测量切口处皮肤肿胀的高度及肿胀的范围。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，其中等级资料之间的比较选择秩和检验，计量资料用( ±s) 表示，选择 t 检验，计数资料用n/%表示，采用 x2 检验，P<0.05,表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组产妇在产后24h内各观察时间点的疼痛等级、切口肿胀程度方面比较有统计学意义(P<0.05) ，观察组产妇各项指标优于对照组。
3.讨论
传统的冷敷模式操作程序相对复杂，极易诱发感染。会阴冷敷垫不但操作简便，同时能够有效减轻产妇分娩后会阴出现的肿胀疼痛感，较好地促进产后恢复[3]。自然分娩后的产妇采用会阴冷敷垫对会阴疼痛进行护理后，其镇痛、消肿效果明显，能够有效预防产后晕厥及尿潴留现象，同时该操作简单方便，在临床上值得进一步推广与应用。
参考文献：
[1]谢红梅,张玉清,邢惠海,等.会阴侧切术在分娩中的应用体会[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):883.
[2]吴丽丽.会阴冷敷在促进阴道分娩后首次排尿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):91-92.
[3]张洁,张齐放,徐洁.会阴侧切术后产妇应用会阴冷敷垫的效果观察[J].护理学报,2012,19(19B):47.
论文作者:王春红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：会阴论文; 产妇论文; 切口论文; 疼痛论文; 产后论文; 统计学论文; 平均论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;