（潍坊市潍城区于河街道杏埠中心卫生院 山东潍坊 261056）
摘要：目的：研究柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎90例的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年3月期间在本院接受治疗的肝胃不和型反流性食管炎患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用雷贝拉错肠溶胶囊治疗，观察组给予柴胡疏肝散加减治疗，对比两组患者吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分以及不良反应发生率。结果：观察组吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分显著优于对照组，观察组不良反应发生率（8.89%）显著低于对照组（31.11%），差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效显著，可缩短患者治疗时间，提升降低治疗中药物不良反应，提升治疗效果，值得进行临床推广。
关键词：柴胡疏肝散加减治疗；肝胃不和型反流性食管炎；临床疗效
现代生活节奏的加快以及饮食习惯的不合理造成胃部疾病数量明显增加，反流性食管炎就是其中典型的病症，发病成因是胃、十二指肠内容物反流入食管造成食管粘膜的充血、糜烂，使胃食道黏膜的性质出现变化，对患者日常生活造成影响。反流性食管炎临床表现为胸骨后、剑突下烧灼感，严重情况下出现吞咽、疼痛以及泛酸等情况，发病年龄一般在40-60岁，在该年龄段患者本身免疫力较差，进行药物辅助治疗是主要的方法[ ]。传统的质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的主要药物，但是该类药物在治疗过程中，药物副作用较大，治疗过程时间长，症状改善不明显，停药后易反复，长期服用患者出现抗药性，因此需要对治疗方法进行创新。研究表明中医对RE治疗效果较好，可减少治疗副作用，值得在临床上使用。本文对柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎90例的临床效果进行观察，现将本次研究结果及分析作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取我院2015年3月至2016年3月接受治疗的90例肝胃不和型反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机抽取法将患者分为两组，每组各45例，对照组男23例，女22例，年龄36-69岁，平均年龄为（51.26±2.36）岁；观察组男25例，女20例，年龄37-70岁，平均年龄为（52.01±2.29）岁。分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用雷贝拉唑肠溶胶囊（国药准字: H20040916，江苏济川制药有限公司），20mg/次，每天两次，饭前服用，治疗期间安排患者调整饮食习惯，禁食辛辣、油腻、刺激的食物，8周1疗程，观察患者临床症状缓解情况。
观察组采用柴胡疏肝散加减进行治疗，应用柴胡15g，白芍15g，枳壳10g，川芎10g，香附10g，陈皮10g，炙甘草10g，煎服，1次/d，观察患者治疗效果，如患者泛酸明显，可加入煅瓦楞子15g，海螵蛸30g，川贝12g进行治疗，缓解患者胃部反酸症状；如患者烧心明显则可加入20g蒲公英联合煎服，结合患者病情进行治疗，制定更加适宜的治疗方案。该治疗方式4周为一疗程，需跟踪患者服药后的病情，及时调整治疗方案[ ]。
1.3观察指标
对比两组患者吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分以及不良反应发生率。其中患者吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分采用中医症候评分标准。
1.4统计学处理
将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分比较
观察组患者吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分显著优于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。
3讨论
反流性食管炎是一种常见消化系统慢性疾病，临床表现为反酸和胃部不适，严重情况下可能造成患者吞咽困难，对患者的生活质量造成一定不利影响。传统的西药治疗方法对患者身体伤害较大，并且在治疗过程中逐渐产生抗药性，后期疗效不佳。因此对治疗方法进行创新，采用中医治疗的方法，通过调节肝气郁结、横逆犯胃的方式进行治疗，缓解患者临床症状。
在研究中可以看出，观察组患者吞酸、嗳气、呕吐、腹痛腹胀评分显著优于对照组，观察组不良反应发生率8.89%显著对于对照组31.11%，P＜0.05。原因分析为：①采用柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎，通过柴胡疏肝的作用对患者身体进行调理，缓解肝脏郁气。白芍具有养血护肝的作用，使用过程中可以缓解治疗中对肝脏的危害，体用兼顾，在治疗基础上化解药物的毒副作用，对比西药对患者机体的伤害较小，提升患者的治疗体验。②柴胡疏肝散加减治疗使用陈皮、枳壳对患者体内浊气进行净化，并与柴胡进行中和，可以对患者得脾胃功能进行调和，避免西药对患者脾胃的刺激，缓解患者服药后的不良反应，提升对药物的适应性，从而更好的进行治疗[ ]。③柴胡疏肝散加减治疗可以结合患者的情况进行中药的配比，结合患者的临床发病情况选择适宜的中药，可以对患者的症状进行更加适宜的治疗，对症下药，提升治疗效果。同时，在治疗中对患者的恢复情况进行追踪，结合患者康复情况对药方进行调整，提升患者康复率，并在治疗过程中对患者身体进行调养，疗养结合，可有效预防病情复发，提高患者生活质量。
综上所述，柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效显著，可缩短患者治疗时间，提升降低治疗中药物不良反应，提升治疗效果，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]李枝锦,李静,吴平财.中医宏观辨证结合微观辨证治疗反流性食管炎(肝胃不和证)临床观察[J].中国中医急症,2016,25（12）:361-363.
[2]李影华,苏冬梅,白桦.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎98例的临床观察[J].世界中医药,2016,11（8）:1437-1439.
[3]林智勇.柴胡疏肝散加减配合耳穴按压治疗肝胃不和型胃食管反流病临床研究[J].亚太传统医药,2017,13（11）:150-151
论文作者:吴青松
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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