邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘要】目的：评价甲磺酸阿帕替尼片治疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效的影响，为晚期非小细胞肺癌患者用药工作提供参考。方法：选择我院2017年3月至2018年7月期间收治住院治疗的晚期非小细胞肺癌患者（n=60）,进行试验1组、试验2组分组。试验1组30例患者接受常规化疗治疗，试验2组30例患者接受常规化疗治疗+甲磺酸阿帕替尼片治疗。对比试验1组与试验2组晚期非小细胞肺癌患者 治疗效果、不良反应以及生存质量评分、各项细胞因子水平。结果：试验2组患者近期疗效、生存质量评分均明显高于试验1组，不良反应发生率低于试验1组，各项细胞因子水平优于试验1组，P<0.05。结论：甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌整体疗效显著，且安全性高。
【关键词】：甲磺酸阿帕替尼片 晚期非小细胞肺癌 安全性 生存质量
【Abstract】Objective: To evaluate the effect of apatinib mesylate on the clinical efficacy of patients with advanced non-small cell lung cancer, and to provide reference for the treatment of patients with advanced non-small cell lung cancer. METHODS: Patients with advanced non-small cell lung cancer (n=60) admitted to our hospital from March 2017 to July 2018 were enrolled in the trial group 1 and the trial 2 group. Thirty patients in the experimental group 1 received conventional chemotherapy, and 30 patients in the experimental group received conventional chemotherapy plus lapatinib mesylate. The therapeutic effects, adverse reactions, quality of life scores, and cytokine levels of patients with advanced non-small cell lung cancer were compared between the experimental group 1 and the experimental group 2. RESULTS: The short-term efficacy and quality of life scores of the two groups were significantly higher than those of the experimental group 1. The incidence of adverse reactions was lower than that of the experimental group 1 and the cytokine levels were better than those of the experimental group 1 (P<0.05). Conclusion: Therapeutic effect of apatinib mesylate in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is significant and safe.
【Key words】: Apatinib mesylate tablets Advanced non-small cell lung cancer Safety Quality of life
肺癌是典型恶性肿瘤，发病率较高，且病死率高。肺癌患者中非小细胞肺癌占80％以上，患者有明显咳嗽、咳痰以及咳血、胸痛等临床表现，严重危害人们健康、生命安全。但是，非小细胞肺癌有明显的隐匿性特点，所以患者就诊时一般处在中晚期阶段，从而错失了治疗的最佳时机，降低了患者的生存质量。针对晚期非小细胞肺癌临床以放化疗等治疗手段控制患者疾病进展为主，从而达到延长患者生存时间的目的。甲磺酸阿帕替尼是新型药物，与血管内皮细胞生长因子受体2三磷酸腺苷结合的基础上可以抑制血管内皮细胞生长因子受体2、肿瘤血管生成，常用于晚期非小细胞肺癌治疗中，且效果显著[1]。为了了解甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的效果，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年3月-2018年7月，总计60例。纳入标准：（1）经病理诊断确诊的非小细胞肺癌患者，晚期阶段；（2）医院伦理委员会批准；（3）患者与家属知情参与；（4）试验用药无禁忌。排除标准：（1）合并其他严重疾病患者；（2）无法有效配合、依从性较差患者；（3）预计生存期<3个月患者；（4）中途退出治疗患者；（5）试验用药禁忌患者。采取随机数字表法进行晚期非小细胞肺癌患者分组，各30例。试验1组（n=30）：男、女患者比例20:10；患者年龄50-75岁，平均（60.0±2.2）岁；病理类型：鳞癌、大细胞癌腺癌患者各12例，腺癌患者6例。试验2组（n=30）：男、女患者比例19：1:1；患者年龄48-75岁，平均（59.7±2.3）岁；病理类型：鳞癌患者13例，大细胞癌腺癌患者12例，腺癌患者5例。试验1组与试验2组晚期非小细胞肺癌患者病理类型与性别、年龄比较，P>0.05。
1.2治疗方法
监测患者生命体征，维持水、电解质平衡，在此基础上进行分组治疗。
试验1组：紫杉醇、顺铂注射液常规化疗。紫衫醇注射液（135-175mg/m2）+葡萄糖溶液（5%）稀释后静滴，第1d静滴3h，后3周重复治疗1次；顺铂（20 mg/m2）+氯化钠注射液（300-500ml）稀释静滴，1次/d，连续静滴3d。
试验2组：以上基础上配合甲磺酸阿帕替尼片治疗。甲磺酸阿帕替尼片口服给药850mg/次，1次/d，用药4周为1个疗程，连续用药2个疗程。
1.3观察指标
记录晚期非小细胞肺癌患者治疗效果、不良反应、生存质量（参考生存质量核心问卷QLQ-C30，取整体生存质量）以及细胞因子水平。
1.4效果评价标准[2]
完全缓解——患者瘤体消失且维持>4周。
部分缓解——患者瘤体减少>1/2。
稳定——患者瘤体减少介于1/4-1/2之间。
进展——患者治疗后对比治疗前瘤体增大。
1.5数据分析
以SPSS21.0软件包建立数据分析模型计算晚期非小细胞肺癌患者试验观察指标。晚期非小细胞肺癌患者治疗效果、不良反应发生率等计数型指标以及生存质量评分、细胞因子水平等计量型指标分别以n/%、（±s）的形式描述，指标差异检验采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示晚期非小细胞肺癌患者指标比较存在显著性差异。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验1组、试验2组晚期非小细胞肺癌患者治疗后组间疗效见表1。试验2组治疗后总缓解率明显高于试验1组，P<0.05。
2.2不良反应比较
试验1组、试验2组晚期非小细胞肺癌患者治疗后不良反应情况见表2。试验2组治疗后不良反应明显少于试验1组，P<0.05。
2.3计量指标比较
试验1组、试验2组晚期非小细胞肺癌患者治疗后CEA、CYFR21-1、VEGF、MMP-9细胞因子水平以及生存质量评分情况见表3。各指标差异明显，P<0.05。
3 讨论
非小细胞肺癌患者多数确诊时均处在晚期阶段，增加了患者的生命安全威胁，为了提高患者的生存时间，需进行放化疗治疗。此疾病治疗中甲磺酸阿帕替尼片广泛应用，且疾病控制效果佳[3]。甲磺酸阿帕替尼片是抑制类抗肿瘤血管生成靶向药物，口服吸收后在与血管内皮生长因子受体-2、ATP结合的基础上阻断酪氨酸激酶活化、抑制内皮生长因子活性、降低血清肿瘤标志物水平，进而抑制肿瘤血管生成改善患者疾病情况[4]。刘凯,郭天利,庞慧,李春艳,唐东霞研究指出，甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌疾病控制情况、安全性等方面均有优势，有推广应用价值[5]。
试验结果和刘建,张静,侯娜,瞿娜,李平研究结果有一致性，甲磺酸阿帕替尼片治疗的实验组晚期非小细胞肺癌患者临床治疗有效率以及MMP-9、CEA、VEGF、CYFRA21-4均明显优于参照组，P<0.05[6]。
综上所述，甲磺酸阿帕替尼片利于晚期非小细胞肺癌患者疾病控制，具有用药安全性、有效性价值。
参考文献：
[1]杨嘉骆.用甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(11):147-148.
[2]王海莉,巩天晓,周士霞,梅家转,张中冕.甲磺酸阿帕替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性分析[J].中国临床药理学与治疗学,2019,24(05):567-572.
[3]马雪萍.甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察与护理[J].中国药物与临床,2019,19(07):1203-1205.
[4]金元虹,潘炯伟.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析[J].中国现代医生,2019,57(10):112-115.
[5]刘凯,郭天利,庞慧,李春艳,唐东霞.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].黑龙江医学,2019,43(05):431-432.
[6]刘建,张静,侯娜,瞿娜,李平.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(02):25-26.
论文作者:高叶梅,, 张文静,, 毛红华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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