刘海滨 杨秀萍 芦春洁 刘烁
哈尔滨铁路疾病预防控制中心 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：针对哈局机车乘务员健康体检的综合分析资料，能够了解铁路职工的健康状况及可以改善的方向，知道如何进一步改善或提倡健康促进活动。结果：超重、血尿酸增高（高尿酸血症）、屈光不正、脂肪肝、前列腺肥大等多种疾病的异常结果比例增高。结论：经过面对面问诊大部分受检职工存在长期夜班，生活不规律，没时间运动，睡眠时间短且质量较差等情况。
关键词：综合分析；改善；健康促进
定期健康检查对于现代的人们已备受关注，然而更重要的是体检后，完成健康促进的一级预防医学，这才是健康检查的最终目标。
一、体检对象
2017年4月6日-10月9日对哈铁路局机车乘务员均为男性共计1114人进行健康体检，年龄分布见附表1
三、病因及预防
1、超重：体重指数位于24-27.9为超重，如体重指数属超重，需要适当控制饮食和总摄入热量，适当增加运动量，减轻体重。
2、血尿酸增高（高尿酸血症）：体检血尿酸增高，是检查痛风的一种方式，在日常生活中应控制肉食的用量，少吃动物内脏、海鲜、油炸食品、多饮水、少饮酒[1]。建议专科医院进一步诊治。
3、屈光不正：经常做眼保健操，养成正确的读书写字习惯，及时远眺。
4、脂肪肝：是由于过多的脂肪沉积在肝脏所致；脂肪肝具有可逆性，大多数经低脂饮食，适度运动和限制饮酒减轻；建议定期做肝功、彩色Ｂ超追踪观察[2]。
5、前列腺钙化灶：建议泌尿外科门诊进一步咨询和诊治。
6、红细胞压积降低：见于各种贫血。常与红细胞数、血红蛋白量同时减低。
7、高血压：查明病因，在医生的指导下长期坚持服药。：
8、血糖升高：需到医院进一步复查，建议低脂肪饮食、增加运动、降低体重，必要时专科医院咨询诊治[3]。
9、白细胞计数增高：提示机体有感染性疾病存在可能
10、谷丙转氨酶增高 （1）谷丙转氨酶是测定肝功能的主要指标之一；
（2）单项稍高可能与疲劳、饮食等有关，偶尔一次检查发现谷丙转氨酶轻度升高不一定有临床意义；（3）建议2-3月后复查，若仍进行性增高时，请到消化内科就诊[4]。
11、前列腺肥大：（1）尽量避免长时间憋尿。（2）减少久坐时间。（3）保持大便通畅。（4）限酒，预防前列腺肥大症状的加重。（5）若出现排尿费力、不畅等症状，应及时医院治疗，预防尿潴留、膀胱结石等并发症的发生。
12、T波改变：心脏供血不足的表现和心肌炎及体质下降等有关，需注意生活调节，避免情绪刺激，不要做过多运动。
13、甲状腺结节：补充B族维生素，适当增加蛋白质摄入，避免辛辣刺激食物。
14、高血脂：尽量少食动物内脏，常吃多纤维蔬、瓜果，适量运动。
15、谷草转氨酶增高：（1）谷草转氨酶是测定肝功能的主要指标之一；
（2）可见于心肌梗死、各种肝病及肌炎、肺炎、肾炎等。（3）建议2-3月后复查，若仍进行性增高时，请到消化内科就诊。
16、高密度脂蛋白降低：（1）高密度脂蛋白下降，常见于血脂异常、动脉粥样硬化、高甘油三酯血症、糖尿病和肝实质损伤以及肾病综合征等；（2）建议低动物脂肪、低糖、低盐饮食，控制食量加强体育锻炼，并定期复查血脂，必要时内科咨询。
17、肺内钙化灶：多见于肺结核愈合、尘肺、肺血管钙化等。建议定期复查。若有症状，及时医院专科诊治。
18、肾结石：可单发和多发，结石梗阻可并甚于积水，较大结石或出现绞痛时，以及有肾盂积水时，应及时到泌尿外科就诊及治疗；注意平时多饮水，以防止尿液浓缩形成新的肾结石或原有结石进一步增大。
19、胆囊结石：是常见的胆道疾病之一，按结石的化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石，和混合性结石；主要表现为右上腹不适，消化不良等症状或无任何症状；症状明显者，建议到肝胆外科门诊检查进一步治疗[5]。
20、肝囊肿：是常见的肝脏良性病灶，多为先天性，通常没有症状，也不影响肝功能有时会随年龄增长而增大，较大者直径超过5cm者需要进一步到肝胆专科诊治[6]；
四、结论
影响健康的因素很多，包括遗传基因、日常生活习惯、社会环境、医疗资源等，其中，与一般民众息息相关的医疗资源，仅占影响健康因素的10%，最大的影响因素还是日常生活习惯及社会环境。为了更好了解铁路职工的生活方式，制定了问卷调查：①嗜盐膳食和喜肉膳食高达90%以上 ②运动：每周1-2次运动或不运动达85%以上、③吸烟高达95%以上 ④啤酒每周（2-3）次每次（2-3）瓶达75%以上⑤日均睡眠6小时以下占总数35%、⑥作息：夜班平均4次/周及以上占25% ，由此可见合理膳食、适当运动、戒烟限酒、充足睡眠、心理平衡、劳逸足眠是健康的基石，更是预防和消除疾病的病因所在。
参考文献：
[1]许文荣，林东红，等.临床基础检验学技术：尿液化学检验115-118，北京：人民卫生出版社.
[2]袁学玲.高速铁路机车乘务员的工作环境及健康状况的研究[D].湖南师范大学，2014.
[3]袁学玲，喻业伟，周桂凤，等.高速铁路机车乘务员心理健康状况调查[J].中华疾病控制杂志，2014（5）.
[4]太原铁路局机务处：《太原铁路局机务非正常行车处置办法》，2014年版.
[5]王春龙.《略论从工资分配上建立铁路人才激励机制》，中国铁道学会铁道劳动委员会，2011年.
[6]王奇钟.《非正常情况下机务行车安全》，中国铁道出版社，2011年版.
论文作者:刘海滨,杨秀萍,芦春洁,刘烁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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