（南京医科大学附属江宁医院妇产科 江苏南京 211100）
【摘要】目的：探讨分析稽留流产并发症的防治措施，同时观察临床效果。方法：抽取在2015年1月—2016年1月间来我院接受稽留流产治疗的140例患者设为研究对象，平均分成两组，实施常规刮宫治疗的70例患者为对照组，实施药物流产、刮宫以及口服雌孕激素疗法治疗的70例患者为观察组，探讨两组患者的临床治疗效果，进行回顾性对比分析。结果：观察组在刮宫成功率、闭经率、2次刮宫以及月经量改变情况上均优于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：应用药物流产、刮宫以及口服雌孕激素的疗法治疗稽留流产的临床效果显著，成功刮宫率高，同时还能够对并发症的防治起到良好的积极作用，值得在临床上推广应用。
【关键词】稽留流产；术后并发症；防治措施
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0155-02
稽留流产在医学上又称为过期流产或者死胎不下，它是指胚胎或胎儿已经死亡，但是滞留在患者宫腔内没有及时排出的现象，部分患者会出现先兆流产表现，但是有些患者未出现任何征兆，通过B超检查时得到确诊[1]。临床上对稽留流产传统的治疗方案是通过刮宫术治疗，但是由于宫腔粘连，胎盘老化，以及部分未产妇的宫颈硬，不易扩张等因素，刮宫成功率较低，同时患者还容易出现组织物遗留、子宫出血、闭经等并发症，给后期治疗带来一定难度。我院在传统疗法的基础上进行研究，旨在分析出一种有针对性的全面的治疗方案解决稽留流产并发症的难题，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取2015年1月至2016年1月间来我院进行稽留流产治疗的患者140例平均分成观察组和对照组。观察组年龄为19～35岁，平均年龄（26±3.30）岁，孕周为6～15周，平均孕周11.2周左右；对照组年龄在20～35岁，平均年龄（25±2.18）岁，孕周为7～16周，平均孕周12.1周左右。所有患者在入院后接受常规化的检查，身体指标无明显异常，不存在器官性的病变组织，同时在B超下检测确诊为稽留流产。两组研究对象在年龄、孕周以及病情上没有较大差异（P＞0.05），能够作为临床对照。
1.2 方法
给予对照组常规刮宫术治疗，术后未服用任何药物。
给予观察组药物流产、刮宫以及口服雌孕激素疗法，主要步骤如下：首先在患者入院后的两天内，嘱咐患者内服50mg的米非司酮（上海新华联制药有限公司 H10950202），一天2次，连续服药3次。第三天早晨口服米索前列醇600ug。当胚胎在患者子宫内完全排除后，治疗人员可以对病患行刮宫术，在实际治疗过程中，若有患者的阴道出血量较大，则需要做好随时刮宫的准备。完成刮宫手术后，服用优思明（Schering GmbH & Co. Produktions KG J20080085）片，1片一天1次，连续服药21天。
1.3 观察指标
观察两组患者的刮宫成功率、闭经率、2次刮宫以及月经量改变情况，进行回顾性对比分析。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS 19.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在对所有患者进行治疗后，患者的临床症状均有不同程度的好转，对照组70例患者中有11例清宫困难，占15.71%，观察组70例患者中有5例子宫壁和胎盘粘连紧密，清宫困难，占7.14%。两组患者在闭经率、2次刮宫以及月经量改变情况上具有较为明显的差异（P＜0.05），附表1作详细介绍。
3.讨论
稽留流产是临床上一种胚胎已经死亡，但是仍然滞留在机体子宫内没有及时排出的病症，当患者出现这种现象后，子宫就会停止生长，甚至慢慢的缩小。造成稽留流产发生的病因主要有精神压力、环境因素、母体因素、遗传因素、内分泌因素以及患者的不良习惯等，部分患者会出现早孕反应、腹痛以及阴道流血等症状，而且若胚胎滞留在宫腔内时间较久，容易导致患者的凝血机制出现障碍，继而引发弥散性血管内凝血，对患者的身心健康产生较大的影响，甚至威胁生命，因此，及时有效的临床治疗则显得至关重要[2]。
以往临床上对稽留流产的治疗方案一般为刮宫术，这一疗法存在的最大弊端在于刮宫成功率低，同时对刮宫人员的操作水平要求较高[3]。造成这一现象的原因在于患者的胎盘组织和胎盘已经机化，胚胎和子宫壁之间的粘连程度显著增加，将两者相互剥离的难度很大，同时，未产妇的子宫颈在扩张时难度系数也很大，一旦操作不慎容易引发子宫穿孔等并发症。针对稽留流产并发症的防治这一问题，我院进行了细致全面的研究。选择140例稽留流产患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组运用传统刮宫术治疗，观察组运用药物流产、刮宫以及口服雌孕激素疗法治疗，在对两组的治疗效果进行观察时我们发现，观察组70例患者中有5例（7.14%）患者出现清宫困难，其余的65例患者的胎盘和子宫壁完全分离，胚胎成功排出体内。出现清宫困难的5例患者的宫口有明显的松弛状，治疗人员在操作时要尽可能的避免对宫颈口扩张，保护宫颈不受到损伤，这一项临床数据和以往研究报道中的结果相符[4]。当发生稽留流产后，患者的子宫内膜受到一定程度的感染，当进行刮宫术时，受损的创面还容易出现粘连，继而造成闭经，对照组的闭经率为5.71%，而观察组的闭经率为0，这主要是因为观察组在清宫后给予患者服用雌激素药物，这类药物不仅能够修复内膜，而且还能够有效防止宫腔内的粘连，达到很好的治疗目的。在进行药物流产之后，患者机体内的内分泌会出现不同程度的紊乱，此时雌孕激素水平是不一致的，这也是引起药物流产后阴道长时间出血的主要原因[5]。因此，在药物流产后给予患者服用一定剂量的雌激素类药物对修复患者机体内膜显得至关重要。
综上所述，应用药物流产、刮宫以及口服雌孕激素的疗法治疗稽留流产能够显著提高患者的整体生活质量，临床效果明显，成功刮宫率高，同时还能够有效的修复患者子宫内膜，抑制组织粘连，控制流产后阴道出血量，对并发症的防治起到良好的积极作用，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008：83-86.
[2]方杰，鲍婷郡．稽留流产妇女蜕膜IFN-γ水平与IgE检测及临床分析[J].中国医药科学，2013，03（19）:52-53．
[3]张青芬．清宫术与药物流产对稽留流产患者临床对比分析[J].中国实用医药，2013，8（17）：141-142．
[4]瞿小玲.对于稽留流产并发症防治的临床观察[J].中国伤残医药，2015，23（3）:120-121.
[5]韦秀燕．米索前列醇在稽留流产术中的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（15）：74-75.
论文作者:孙博
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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