（广东省妇幼保健院内科,广东 广州 511400）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血的内科治疗方法，观察其疗效。方法：选取我院内科2015年4月～2016年9月期间收治的86例高血压脑出血患者，将其随机分为观察组（内科综合治疗+依达拉奉）和对照组（内科综合治疗）各43例，观察两组患者的临床治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及神经功能缺损（NIHSS）评分均显著降低（P＜0.05）。治疗后与对照组相比，观察组患者的SBP、DBP水平相对更高，而NIHSS评分相对更低,对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率相对更高（P＜0.05）。结论：内科综合治疗高血压性脑出血具有良好的疗效，在此基础上联用依达拉奉，能够进一步提高疾病的治疗效果。
【关键词】高血压脑出血；内科治疗；疗效
高血压脑出血是一种常见、高发的脑血管疾病，属于高血压病并发症，其患者集中于中老年人群。患者由于长期患有高血压，容易引起脑底小动脉的病理改变。受到过劳、情绪激动等诱因的影响，患者血压异常升高，会在一定程度上增加脑动脉破裂出血的发生风险[1]。高血压脑出血病发突然，病情凶险，需要及时、有效予以救治，合理、慎重的选择其治疗方法。本研究以我院收治的86例高血压脑出血患者作为研究对象，探讨内科治疗方法，观察其疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院内科2015年4月～2016年9月期间收治的86例高血压脑出血患者，以上患者经颅脑CT检查提示为脑出血，出血量少(<10mL)，将其纳入研究病例，排除慢性肝病、出血性疾病以及大量脑出血急需手术患者。将以上患者随机分为观察组和对照组各43例。前者接受内科综合治疗联用依达拉奉，后者接受内科综合治疗。观察组患者男性26例，女性17例，最高龄82岁，最低龄55岁，平均年龄（65.8±4.3）岁。对照组患者男性24例，女性19例，最高龄80岁，最低龄56岁，平均年龄（66.2±4.0）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本组研究方法可行。
1.2方法
对照组患者接受内科综合治疗，具体如下：①血压控制：血压异常、急性升高是高血压脑出血病发的原因，需要应用降压药物来予以控制。急性期时应慎重使用降压药物，合理控制给药，不宜过速、过低。②降颅内压：静脉滴注20%甘露醇125mL，3～4次/d，根据脑水肿的严重程度，可适当增加甘露醇用量，以达到迅速、有效的脱水，进而缓解脑水肿症状。治疗期间，需要密切监测患者的肾功能。③止血：评估高血压脑出血的凝血功能，根据其需要，使用6-氨基己酸、止血环酸等具有抗纤溶作用的药物，能够达到一定的止血、凝血效果，可在一定程度上改善脑内动脉出血症状，降低再出血的风险。④并发症预防：肺部感染、尿路感染、上消化道出血以及下肢深静脉血栓是高血压脑出血患者的常见并发症。根据患者的临床症状和体征，结合病菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素药物，预防感染的发生。使用甲氰咪呱、雷尼替丁等H2受体阻滞剂药物，在预防消化道出血方面有着显著的作用效果。为了预防下肢深静脉血栓的形成，可在护理人员的帮助和指导下进行翻身、调节肢体摆放，进而改善肢体静脉血流。持续治疗2周。观察组则是在内科综合治疗的基础上，加用依达拉奉（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20120042）30mg+100mL生理盐水，静脉滴注，2次/d,持续治疗2周。经治疗后，病情未改善的患者，需要转为手术治疗。
1.3观察指标
检测两组患者治疗前后的血压水平，参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，对患者的神经功能缺损程度进行评价，分数越高，其神经功能缺损程度越严重。根据两组患者的血压控制效果和神经功能缺损改善情况，对其临床治疗效果进行评价，统计其显效（血压降低且稳定，无低血压风险，神经功能明显恢复）,有效（血压降低，较为稳定，神经功能得到一定的改善）,无效（血压控制和神经功能缺损无明显改善），治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果
观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3结论
高血压脑出血是一种危及患者生命健康安全的的重症脑血管疾病，存在较高致死、致残率。高血压脑出血的常规治疗包括绝对卧床休息，吸氧、补液，维持机体水电解质平衡，密切监测患者的临床症状和体征，对症予以治疗。经常规治疗后，虽然能够在一定程度上稳定患者的病情，但整体疗效不佳[2]。相比常规治疗，内科综合治疗更具优势。内科综合治疗包括血压控制、降颅内压、止血以及并发症预防等多项内容，将血压水平控制在合理的范围内，进而有效缓解脑水肿症状，预防相关并发症的发生，从而有效促进患者的恢复。为了进一步提高高血压脑出血的内科治疗效果，可联合应用依达拉奉。依达拉奉是一种脑保护剂。高血压脑出血患者出现局部脑血流量减少的情况时，依达拉奉能够起到良好的抑制作用，并有效清除自由基，抑制脂质过氧化，对于脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞有着良好的保护作用。另外，依达拉奉的应用，能够降低降压药物的用药剂量，将血压控制在合理的范围内，并避免出现降压过低，进而达到理想的治疗效果[3]。
综上所述，在高血压脑出血的临床治疗中，通过内科综合治疗加用依达拉奉，能够有效控制病情，降低疾病风险，加速患者的康复进程。
【参考文献】
[1]贾彩荣.内科保守治疗96例高血压性脑出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(03):18+63.
[2]莫国毅.高血压致脑出血患者的内科治疗及效果观察[J].哈尔滨医药, 2013 , 33 (1) :27-27.
[3]季丽英.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(10):143-145.
论文作者:张艳 张晓玲 彭燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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