（湘阴县第三人民医院 湖南岳阳 414600）
摘要：目的 对比观察开腹手术与腹腔镜切除术治疗成人急性阑尾炎的效果与安全性。方法 本院选取44例成人急性阑尾炎的时间是2016年4月至2019年4月，将其随机划分为两组，每组22例，开腹手术治疗应用于对照组，腹腔镜手术治疗应用于观察组，分析比较观察组与对照组手术情况。结果 观察组患者住院时间（4.15±0.38）天，手术时间（49.56±2.48）分钟，出血量（10.02±1.34）毫升，对照组患者住院时间（7.36±0.82）天，手术时间（90.27±2.37）分钟，出血量（17.89±1.56）毫升，两组数据有差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 相比开腹手术，给予成人急性阑尾炎患者腹腔镜切除术治疗，能够缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量与相关并发症，确保安全治疗，防止切口感染率，具有临床价值与推广意义。
关键词：开腹手术；腹腔镜切除术；成人急性阑尾炎；安全性
外科中，急性阑尾炎疾病具有常见且多发性的特点，属于急性炎症。腹胀腹痛、恶心呕吐是临床上所表现的主要特征，夏秋季节是该疾病的发病期，出现这一症状的主要原因是暴饮暴食、饮食不当，针对急性阑尾炎症状，传统的开腹手术治疗方式比较常见，随着医学水平的不断发展，临床上，开始广泛应用腹腔镜阑尾切除术，这种治疗方式具有恢复速度快，创伤小，并发症的特点，逐渐演变成有效的治疗方式[1]。本次实验主要对开腹手术与腹腔镜切除术治疗成人急性阑尾炎的效果与安全性进行对比观察，报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本院选取44例成人急性阑尾炎的时间是2016年4月至2019年4月，将其随机划分为两组，每组22例，观察组包括12、10例男患者和女患者，年龄在18～70岁，（39.12±2.47）岁为年龄的平均值。对照组包括14、8名男患者和女患者，年龄在19～72岁，（40.05±3.45）岁为年龄的平均值，数据比较，差异不存在统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
①开腹手术治疗方式给予对照组。手术第一步，麻醉硬膜外部，将麦氏点斜行位置作为切口，切口长度为3.0～6.0厘米，采取开腹阑尾切除术，术后将引流管放置，进行常规治疗，主要包括止血、缝合。②腹腔镜手术给予观察组。通过经气管插管的方式对患者进行全身麻醉，三孔法为手术主要治疗方法。创建二氧化碳气腹，与此同时，将套管针与腹腔镜安置好，对腹腔进行全面探查，在腹腔镜下做一切口，于该位置穿刺套针。吸净腹腔内脓液，提起盲肠，确定阑尾位置，分离阑尾与周围粘连组织。阑尾系膜离断时，利用分段离断方式电凝残端黏膜，用锁扣夹将系膜夹闭，利用7 号丝线结扎，之后冲洗腹腔，消毒切口。若污染情况相对严重，应放置引流管，做好引流工作。
1.3观察指标
对比两组研究对象手术指标，患者住院时间越短，手术时间越短，出血量越少，表示患者手术情况越理想。
1.4统计学方法
观察指标确定后，统计学测评两组研究对象的指标数据主要通过SPSS19.0软件进行，患者手术指标用“均数±标准差”的表示，检验值为t，数资料用“%”的表示。当P值小于0.05时，两组数据统计结果存在统计学参考意义。
2结果
对比两组研究对象手术指标，对照组手术时间（90.27±2.37）分钟，住院时间（7.36±0.82）天，出血量（17.89±1.56）毫升，观察组手术时间（49.56±2.48）分钟，住院时间（4.15±0.38）天，手术时间（49.56±2.48）分钟，出血量（10.02±1.34）毫升，两组数据有差异性，存在统计学意义（P＜0.05），见表1：
3讨论
外科中，急性阑尾炎属于常见疾病，该疾病在各种急腹症中发病率居首位，具有较快的疾病发展速度，并且症状比较严重，早期阶段，患者右下腹会出现不太明显的疼痛感，但存在的肌紧张与压痛感比较明显。可将发病原因划分为物理化学因素和细菌毒素感染。沙门菌在细菌感染中相对常见，金黄色葡萄球菌是毒素感染相对常见的，均需进行手术治疗，传统的开腹手术在治疗中并不具备高难度技术，医生在手术过程中很容易掌握，但需要较长的手术时间，并且很可能存在术后并发症，随着腹腔镜技术的快速发展，急性阑尾炎症状在临床上开始广泛应用腹腔镜阑尾切除术治疗[2]。相比传统开腹手术，腹腔镜阑尾切除术的治疗优势更明显，存在着创伤小，术后疼痛轻，很少使用镇痛剂，并且能够对患者腹腔病变情况清晰探查，避免发生误诊或漏诊情况。术后，患者能够快速恢复胃肠道功能，建设使用抗生素的剂量，有利于缩短住院时间。经腹腔镜治疗后，存在着较小的手术切口，愈合后，基本不会留下瘢痕，有利于提升患者治疗满意度[3]。本次实验主要对开腹手术与腹腔镜切除术治疗成人急性阑尾炎患者的效果进行比较，研究结果显示，观察组患者住院时间（4.15±0.38）天，手术时间（49.56±2.48）分钟，出血量（10.02±1.34）毫升，对照组患者住院时间（7.36±0.82）天，手术时间（90.27±2.37）分钟，出血量（17.89±1.56）毫升，两组数据有差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，相比开腹手术，给予成人急性阑尾炎患者腹腔镜切除术治疗，能够缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量与相关并发症，确保安全治疗，防止切口感染率，具有临床价值与推广意义。
参考文献
[1]徐孝义，李波.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效对比（附60例报告）[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：150-152.
[2]黄静吟，石一峰，黄汉扬.腹腔镜手术和开腹手术在阑尾炎切除中的疗效对比观察[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：13-15.
[3]秦修亭.用开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及安全性对比[J].当代医药论丛，2018，16（7）：104-105.
论文作者:卢丽君
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
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