（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650031）
【摘要】 目的：观察盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂留置导尿管在患者全麻苏醒期间减轻尿道疼痛程度的效果。方法：将400例病人随机分为对照组200例和观察组200例。对照组的润滑剂采用医学用石蜡油放置尿管，观察组则选用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂。观察术后两组病人复苏过程中尿道的疼痛程度。结果：两组病人在复苏中的疼痛程度对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：选用盐酸达克罗宁胶浆的观察组对减轻全麻手术病人术后复苏过程中疼痛程度效果显著。
【关键词】 留置尿管；全麻手术；达克罗宁胶浆；疼痛程度
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0090-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
本科对2017年1月—2014年6月400例手术患者在全身麻醉下行留置尿管。其中男性206例，女性194例，年龄25～86岁。随机分为两组，观察组198例，其中男性100例，女性98例。对照组202例，其中男性106例，女性96例。两组手术患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1操作方法 两组患者进入手术室后，常规心电监护，开放外周静脉，在全身麻醉下按无菌原则打开一次性无菌导尿包，戴无菌手套检查包内物品是否齐备，气囊尿管气囊性能是否完好。用Ⅲ型安尔碘棉球再次消毒，女性由内向外、自上而下消毒尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口加强消毒一次。男性再次消毒尿道口及龟头。
1.2.1.1观察组用凝胶注射器抽吸一支盐酸达克罗宁胶浆根据病人放置的长度，均匀的挤到气囊导尿管上；男性病人可以在放置的时候往尿道口注入一定量的胶浆，在按照操作流程为病人放置。
1.2.1.2对照组手术患者润滑剂仍使用一次性导尿包内配备的医用石蜡油，导尿操作流程同观察组方法。
1.2.2建立病人资料收集本观察记录患者在复苏过程中的尿道刺激症状和疼痛程度作为评价资料。
1.3 评价标准
参考依据世界卫生组织（WHO）根据患者疼痛程度划分的等级标准[4]，0 级为不痛，患者没有疼痛反应，表情自然。
1级为微痛，患者略显紧张，龇牙或皱眉等反应。
2级为疼痛，患者紧张，龇牙，皱眉等现象，并且出冷汗。
3级为剧痛，患者表情痛苦双手握拳、呻吟或病人难以忍受。
根据以上评定标准：0～1级疼痛为有效镇痛，2～3级为无效镇痛；2～3级患者总数之和占总病例数的百分比为疼痛发生率。
1.4 统计学方法
所有资料数均用采用卡方计算器V1.61统计软件对数据录入与处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者效果比较，见表。
3.讨论
3.1 留置导尿管的目的为（1）抢救危重患者时准确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。（2）在盆腔手术中，保持膀胱空虚，防止术中误伤。（3）有些泌尿系统病人需要术后留置尿管，方便冲洗和引流，以此减轻手术切口张力，有力于愈合。（4）为会阴部有伤口或者尿失禁的病人进行引流，保持阴部干燥和清洁。（5）为尿失禁病人进行膀胱功能方面的训练。（6）防止术中并发症发生。（7）术中可通过尿量及时了解肾功能，决定输液量。（8）全麻手术患者引流尿液，加速药物代谢，有利于患者苏醒，便于术中管理，是大部分手术患者必须接受的一项护理操作。
3.2 盐酸达克罗宁胶浆是一种粘稠的乳白色液体，是一种局部麻醉药物，表面麻醉效果强，起效快，吸收快速，渗透力比较强，适合润滑和表面麻醉的各种检查止痛。在笔者科室和麻醉医生共享一支达克罗宁胶浆，不会单独的费用产生。由于盐酸达克罗宁胶浆润滑作用强大，可以让导尿管很轻松的穿过导尿口，避免了对粘膜伤害。由于此药物还具有麻醉的作用，所以很大程度上减少了病人对放置导尿管产生的不适，降低了患者苏醒期的躁动，很大程度上避免了病人发生并发症，病人的舒适度也得到了很大的提高。两组患者经过对比，可以得出，盐酸达克罗宁胶浆可以减轻全麻手术患者术后复苏过程中的疼痛程度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王黎恩，孙建良，曼儆，等.新型一次性无痛导尿管在机械通气患者中的应用[J].中华急诊医学杂志，2009，18（2）：212-214.
[2]殷磊.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:313-314.
[3]孙建良，陆雅萍，黄冰，等.无痛导尿管预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动[J].中华医学杂志，2008，88（25）：1750-1752.
[4]陈晓铮，练小珍，黄祖华.盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用[J].医学信息，2011，24（12）：707-708.
[5]刘秋荣，陈莎莉，杜书明.全麻后留置导尿对麻醉苏醒期影响观察.[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20(1).
[6]廉爱玲，王丹，李子楠.全身麻醉前后留置导尿对男性患者苏醒期躁动的影响[J].解放军护理杂志，2008，25(14).
[7]陈琳，马丽，邢云飞，王伟华，孙俊，侯春华.右美托咪定防治全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期躁动[J].中国医师进修杂志，2011，34(21).
[8]秦秦，董雪琴，杨瑞，王晖.导尿时机对全麻苏醒期躁动影响的研究[J].中国现代医药杂志，2008，10(1).
论文作者:杨静蕊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 导尿管论文; 全麻论文; 病人论文; 盐酸论文; 疼痛论文; 达克论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;