湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究多元化护理在改善2型糖尿病患者自我管理行为与控制血糖中的应用效果。方法：将2016年9月2日~2017年12月28日期间我院收治的104例2型糖尿病患者分为两组：对照组52例，应用常规护理；观察组52例，应用多元化护理，比较两组患者的自我管理行为评分与各项血糖指标。结果：观察组普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药等各方面的自我管理行为评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组空腹血糖（6.46±1.42）mmol/L、餐后2h血糖（10.09±3.87）mmol/L、糖化血红蛋白（6.03±1.62）%；对照组空腹血糖（8.72±3.91）mmol/L、餐后2h血糖（13.83±4.76）mmol/L、糖化血红蛋白（8.87±2.68）%（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病患者中实施多元化护理，能够明显提高患者的自我管理能力，且控制血糖的效果理想，可作为临床参考。
【关键词】2型糖尿病；多元化护理；自我管理行为；血糖控制；应用效果
糖尿病是可伴随终生的慢性全身性代谢紊乱疾病，至今仍没有临床治愈的有效方法[1]。尤其是2型糖尿病，总体的治疗效果并不令人满意。由于患者的自我管理能力较差，无法在生活中严格控制饮食，坚持合理运动，因此血糖指标相对不稳定。我院将多元化护理应用于临床，以此改善患者的自我管理行为，提高血糖控制效果，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年9月2日~2017年12月28日期间我院收治的104例2型糖尿病患者，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）提出的2型糖尿病诊断标准[2]；病程超过3个月；临床依从性良好；自愿配合完成研究。排除合并急性并发症、严重功能器官障碍与其它系统疾病者。随机将患者分为两组：对照组52例，男性31例、女性21例；年龄41~68岁，平均年龄（52.64±1.23）岁；病程2~12年，平均病程（6.34±0.82）年。观察组52例，男性33例、女性29例；年龄40~66岁，平均年龄（51.37±2.05）岁；病程1~11年，平均病程（6.17±0.63）年。综合比较两组2型糖尿病患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的常规护理措施如下：告知患者糖尿病的基本知识、治疗药物、血糖控制的重要性，积极与患者交流，做好心理疏导；为患者建立个人档案，记录其血糖控制情况，叮嘱其按时来院检查。
观察组在此基础上采用多元化护理：按照美国卫生研究院提出的“2型糖尿病四步管理法”实施干预[3]：第一步、详细向患者讲解糖尿病的发生原因、常用药物及效果、与饮食的密切关系、控制血糖的重要性、常见并发症及其预防措施、日常生活中的注意事项等知识，让患者对自身疾病有完善的了解；第二步、告知患者2型糖尿病的血压、糖化血红蛋白、胆固醇需要达到的标准与血糖控制方法；第三步、与2型糖尿病患者共同生活过程中需要注意的问题；第四步、提高治疗效果、获得健康生活的有效途径。护理人员将以上四方面的内容制订成便于携带和阅读的手册，统一组织患者参加培训，由责任护士详细、逐条的讲解上述内容，通过评估、教育、再评估、再教育的方式实施干预。最后，将患者分成各个小组，每组3~4人，组间进行积极交流，分享治疗与生活经验，通过同伴间的相互鼓励、支持和监督，让患者获得满足感，提高其治疗依从性。患者出院后，护理人员定期电话随访，了解患者的血糖控制情况与生活情况，解答患者的问题，并提出合理建议。
1.3观察评定标准
①应用自我管理行为量表（SDSCA）比较两组患者的自我管理能力，量表有6个维度：普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药，每个维度评分区间0~7分，得分越高表示患者的自我管理行为越好。
②比较两组患者护理前、后的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白指标的变化情况。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的SDSCA评分比较，见表1
2.2两组患者护理前、后的血糖指标比较，见表2
表1 两组患者的SDSCA评分比较（分，x±s）
注：与本组护理前比较，P＜0.05；与对照组护理后比较，P＜0.05
3讨论
2型糖尿病患者的自我管理行为包括以下内容：饮食的规范性、血糖的自我监测、运动的科学性、足部护理、遵医嘱用药等，而要要做到持之以恒[4]。资料显示[5]：由26%的2型糖尿病患者能够保持良好的自我管理行为，49%的患者自我管理行为一般，另有25%的患者完全无法进行自我管理。另有文献称[6]：2型糖尿病患者的自我管理行为可以划分为四级水平，运动管理是最高水平，其次是用药管理与饮食管理，最低水平也要达到血糖监测。患者对糖尿病知识的了解程度直接决定了其自我管理行为的优与劣，因此，我院对患者实施“四步管理法”，强化患者对糖尿病相关知识的认知，从而使其具备自我护理、自我管理意识，主动将健康、科学、有助于控制血糖的行为落实到日常生活中，并逐渐习惯、坚持保持健康行为。
本研究中，观察组患者的SDSCA总分（37.60±2.92）分，明显高于对照组（19.65±2.94）分（P＜0.05）；同时，观察组患者的各项血糖指标明显低于对照组（P＜0.05），足以说明多元化管理对2型糖尿病患者的重要性，可予以推广。
参考文献：
[1]罗海英，赵红.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者采用多元化护理干预模式的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：111-112.
[2]安晓芹，张莹，位娟.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（06）：277-278.
[3]杨春晓.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：246-247.
[4]曹晓燕.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨[J].中外医疗，2014，33（29）：170-171+174.
[5]王美兰.对2型糖尿病合并偏瘫的患者实施多元化护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（15）：108-109.
[6]王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1868-1869.
论文作者:伍欢
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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