云南省墨江县中医医院医务科 云南墨江 654800
【摘 要】目的：分析过期妊娠对母婴的影响，探讨及时终止妊娠的意义。方法：随机选择2014年1月-2016年1月在本院接受治疗的过期妊娠患者90例视为观察组，另外选取90例足月妊娠产妇视为对照组，比较两组母婴结局。结果：过期妊娠产妇剖宫产率、产后出血率、羊水过少率分别为61.11%、12.22%、21.11%，足月妊娠产妇分别为21.11%、3.33%、4.44%；过期妊娠产妇阴道生产率为7.78%，足月妊娠产妇为53.33%；过期妊娠组胎儿不良结局发生率为50%，足月妊娠组为12.2%。结论：如果产妇孕周在41周以上，有必要进行住院监测，做好产前监护，适时终止妊娠，减少不良母婴结局。
【关键词】过期妊娠；母婴结局；终止妊娠
过期妊娠指的是妊娠在42周及以上还没有完成分娩的妊娠情况，过期妊娠很容易导致胎儿死亡，同时还可能导致巨大儿、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等情况，属于严重高危妊娠[1]。本研究主要具体分析过期妊娠对母婴的影响，探讨及时终止妊娠的意义，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月-2016年1月在本院接受治疗的过期妊娠患者90例视为观察组，另外选取90例足月妊娠产妇视为对照组。其中观察组平均年龄（26.2±4.2）岁，初产妇71例，经产妇19例。对照组平均年龄（27.5±4.1）岁，初产妇70例，经产妇20例。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
利用B超对产妇羊水情况以及胎盘情况进行监测，做好产道检查以及其他各项辅助检查。实施胎心监护，若无应激试验结果显示阴性，实施缩宫素激惹试验，如果缩宫素激惹试验结果显示阳性必须马上实施剖宫产手术，如果缩宫素激惹试验结果显示阴性可以继续待产，如果产妇待产期间存在剖宫产手术指征，立即实施剖宫产。如果观察组产妇出现以下情况：存在妊娠合并症或者并发症、合并宫颈不成熟、羊水过少、胎盘功能减退羊水粪染、胎儿生长受限、巨大儿，应该及时实施剖宫产。在产程过程中要对羊水、胎儿窘迫、胎盘、新生儿窒息、产后出血、死产、巨大儿、死胎、新生儿死亡等情况进行密切观察。
1.3统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，计数数据选百分比代表，X2检验；临床数据对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2结果
2.1两组不同妊娠对母体的影响
观察组剖宫产、产后出血、羊水过少发生率明显高于对照组，阴道产率明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
对于过期妊娠产妇，必须做好全面的产前监护，了解宫内胎儿情况以及胎盘功能，具体方法有胎心电子监护；进行羊膜镜检查；监测胎儿心电图；监测血清胎盘生乳素值；胎动计数；监测尿雌激素与肌酐比值；利用超声监测胎儿、羊水、胎盘情况；进行胎儿生物物理监护；利用彩超对胎儿脐动脉血流S/D比值进行检查[2]。由于仅仅进行单项监护无法准确反映全部的宫内胎儿情况，必要时应该选择联合监护，通过作用互补，保证诊断准确率。
临床应该提升对过期妊娠相关知识的了解，对于确诊为过期妊娠的产妇，不管有没有出现胎儿窘迫的现象，都要适时终止妊娠，应该按照产科情况以及产妇胎盘功能选择妊娠终止的方式。如果产妇胎盘功能老化，或者羊水过少，引产前必须先进行缩宫素激惹试验，如果试验结果为阴性，选择催产素引产[3]。引产期间要对产妇进行密切观察，如果引产没有收到理想效果，出现胎儿窘迫、产程呈现缓慢进展或者出现产程滞留，应该马上实施剖宫产手术。如果试验结果为阳性，可能因为胎儿无法耐受宫缩，需要实施剖宫产[4]。剖宫产可以保证胎儿在短时间内脱离因为胎盘老化造成的胎盘功能低下而形成的不良环境。所以可以说，胎儿窘迫是过期妊娠的主要剖宫产指征，特殊情况下即便胎儿窘迫没有出现，也应该合理进行剖宫产，减少新生儿窒息的出现，降低围生儿死亡率[5]。
本研究对比分析过期妊娠产妇以及足月妊娠产妇的母婴结局，结果发现，过期妊娠产妇剖宫产率、产后出血率、羊水过少率分别为61.11%、12.22%、21.11%，均明显高于足月妊娠产妇21.11%、3.33%、4.44%；过期妊娠产妇阴道生产率为7.78%，明显低于足月妊娠产妇53.33%；过期妊娠组胎儿不良结局发生率为50%，明显高于足月妊娠组胎儿不良结局发生率12.2%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于确诊为过期妊娠的产妇，必须适时终止妊娠，减少不良母婴结局发生率。
参考文献：
[1]乔成敏，张小磊.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：123.
[2]高清兰，刘珺.过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响与处理措施[J].中外医疗，2013，32（7）：49，51.
[3]刘向琴.过期妊娠对母婴影响的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（26）：101-102.
[4]杨艳.过期妊娠对分娩方式及母婴结局的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：724-725.
[5]张玉兰.高原地区过期妊娠对母婴的影响[J].高原医学杂志，2013，23（1）：43-44.
论文作者:熊海英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
标签：产妇论文; 胎儿论文; 羊水论文; 胎盘论文; 母婴论文; 结局论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;