衡阳县人民医院 421200
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声对急性输尿管结石的诊断价值。方法：选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例急性输尿管结石患者，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），对照组行二维超声检查，研究组行彩色多普勒超声检查，比较两组的结石检出率、误诊漏诊率。结果：研究组的结石检出率为92.5%，高于对照组72.5%的结石检出率；研究组的误诊漏诊率为7.5%，低于对照组27.5%的误诊漏诊率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断急性输尿管结石有比二维超声更高的临床价值。
【关键词】彩色多普勒超声；急性输尿管结石；诊断价值
急性输尿管结石一种泌尿外科常见急症，可使患者出现腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状表现，部分病情严重的患者会出现镜下血尿、肉眼血尿、疼痛放射到会阴部的状况；此外，输尿管结石还会引发肾周积液与肾积水，对肾功能造成影响，对患者的健康乃至生命安全带来威胁[1]。对于急性输尿管结石患者而言，临床需要及时确诊，以使患者得到有效的治疗。本文选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例急性输尿管结石患者，试探究彩色多普勒超声对急性输尿管结石的重要诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例急性输尿管结石患者，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），研究组：男29例，女11例；年龄39岁~71岁，平均（55.52±13.71）岁；中段结石16例，上段结石17例，下段结石7例。对照组：男30例，女10例；年龄38岁~72岁，平均（55.47±13.82）岁；中段结石15例，上段结石19例，下段结石6例。将患者的平均年龄、结石位置、性别比例等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①经手术确诊为急性输尿管结石；②就诊原因均为腹痛或腰痛；③均为单侧输尿管结石，结石数量为1个；④患者了解研究内容，签署知情同意书，医院伦理委员会也通过了本次研究计划[2]。
排除标准：①合并有心、脑、肝、肾功能异常；②存在凝血功能障碍；③有超声禁忌证；④双侧输尿管结石或单侧输尿管有2个或2个以上结石；⑤因认知障碍、精神疾病等原因而无法配合完成研究者[3]。
1.2 方法
对照组采取二维超声检查，选择产自美国GE公司的二维超声诊断仪为患者进行扫查，腹部凸阵探头的频率设置为3-5MHz。检查前半小时告知患者需摄入适量的纯净水，以使膀胱充分充盈，满足超声检查的要求。检查时，为患者取适宜体位，使用探头对肾、输尿管以及膀胱依次进行扫查。
研究组采取彩色多普勒超声检查，准备好彩色多普勒超声检查仪，设置腹部凸阵探头的频率为3~5MHz，为患者先后取平卧体位、侧卧体位、俯卧体位，对肾、输尿管以及膀胱进行多切面的扫查，扫查时需关注患者是否存在肾盂积水或肾周积液、输尿管是否扩张或有无结石。
为确保诊断结果的准确，两组患者均由同一批影像科医师进行阅片，医师数量≥3名，若结论不一致则再次协商，确保三者的结论相一致。
1.3 观察指标
比较两组的结石检出率、误诊漏诊率。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例急性输尿管结石患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
研究组的结石检出率为92.5%，高于对照组72.5%的结石检出率；研究组的误诊漏诊率为7.5%，低于对照组27.5%的误诊漏诊率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
输尿管结石是一种发病率较高的泌尿系结石，在我国约有25%至30%的发病率，其中男性患者的数量多于女性患者。通过临床观察可以发现，输尿管结石并非是原发于输尿管，大部分患者的输尿管结石都源于肾结石，属于继发性的输尿管结石，即肾结石下移至输尿管中，使得输尿管变得狭窄甚至堵塞。在结石不断下降的刺激下，输尿管会发生痉挛，进而引发肾绞痛等结果，使患者表现出突发的阵发性腰腹疼痛。由于急性输尿管结石发病急且症状严重，对患者生活有严重影响，因此临床需要为急性输尿管结石患者进行及时有效的诊治。
输尿管结石的传统诊断方法是静脉肾盂造影、X线检查，其中静脉肾盂造影具有较高的准确性，但是这种检查方法具有有创性，会为患者的身体带来生理上的痛苦。X线检查虽然是无创性检查方法，但容易受到肠气干扰，获得的显影效果并不好，诊断准确率相对较低，尤其是体积较小的结石或阴性结石，诊断准确率便会更低；输尿管有三处生理狭窄的位置——肾盂输尿管移行处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处，这三处狭窄最容易因输尿管结石而发生阻塞，而 X线难以清晰显示出这三处生理狭窄[4]。此外，CT也被用于输尿管结石的诊断，通过CT扫描也可以获知结石的直径、数量、形状、所在位置，但是CT是具有辐射性的，多次采取CT检查无疑会损害到患者的身体健康[5]。与上述方法相比，彩色多普勒超声有着无法超越的优势，首先，彩色多普勒超声是一种无创性的检查方式，与有创的静脉肾盂造影相比，不会为患者带来痛苦；其次，彩色多普勒超声清晰度非常高，可以有效区分结石与周围组织的不同回声，获得良好的显影效果，尤其对于X线无法清晰显示输尿管三处生理狭窄的问题，彩色多普勒超声检查可以通过充盈膀胱、输尿管结石梗阻输尿管导致其扩张这两点来清晰显示出三处生理狭窄的实际情况；此外，彩色多普勒超声不具有辐射性，安全性优于CT检查。
将彩色多普勒超声与二维超声对比，其能够在结石所在位置进行彩色快闪伪像，即使结石因性质和结构而声影不明显或显示模糊也可以准确区分结石与周边组织，而二维超声则具有较大的显像难度。见结果，研究组结石检出率高于对照组（92.5%vs72.5%），正是彩色多普勒超声显著诊断价值的直接体现。
结语：
彩色多普勒超声对急性输尿管结石有较高的诊断价值，临床应在CT、X线片、静脉肾盂造影等方法中优选这种诊断方法。
【参考文献】
[1]张冬梅.输尿管结石诊断中彩色多普勒超声的应用价值分析[J].当代医学,2019,25(07):40-42.
[2]李永军,阿才昂加.彩色多普勒超声应用于急性输尿管结石中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(06):172-173.
[3]冯超,黄志明.彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(03):35-36.
[4]王雄.彩色多普勒超声用于输尿管结石的诊断价值[J].医疗装备,2018,31(09):118-119.
[5]李兴财,王秋蜜.彩色多普勒超声应用于输尿管结石中的诊断价值[J].当代医学,2018,24(13):94-96.
[6]孔庆善,强剑颖.急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(05):964-967.
论文作者:祝颖
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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