广西壮族自治区人民医院预防保健科 广西南宁 530021
摘要：目的：探索早产低出生体重儿早期教育的介入对其智能发育的重要性。方法：将98例低出生体重（1500~2450g）早产儿（胎龄<36+6周）分为早教组（A组，52例）和对照组（B组，46例），并选择同期正常足月儿为正常对照组（C组，45例），其中A组接受早教介入，而B组和C组接受常规儿童保健，不参与早期教育。3个组均在1周岁、2周岁及3周岁时接受Gesell发育量测试。结果：早产低出生体重儿早期教育组大运动、精细动作、语言、认知能力和社会适应能力的发育商均显著高于其对照组（P<0.05），而与正常足月儿对照组各能区的发育商比较无显著差异（P>0.05）。结论：早期教育的介入能有效地促进早产低出生体重儿的智能发育。
关键词：早产儿；低出生体重；早期教育；智能发育
早产儿因出生时体重低且发育未成熟，智力低下较正常出生儿的潜在性大。因此如何预防和提高早产儿智力发育成为其出生后家庭及社会密切关注的问题。出生至3岁是婴幼儿大脑发育的最快时期，也是智力发育的关键时期。研究表明，早期教育能促进婴幼儿智能的全面发展。本文就本院儿童保健科低出生体重早产儿早期教育的介入对其智能发育重要性的研究报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
2012年1月~2013年6月在参加本院儿童保健系统管理的低出生体重1500~2450g早产儿（胎龄<36+6周）98例。根据是否愿意参加早期教育，分为早期教育组（A组，52例，男童25例，女童27例），对照组（B组，46例，男童23例，女童23例）。选择同期分娩的正常足月儿45例为正常对照组（C组，男童24例，女童21例）。所有研究对象无先天畸形、窒息、脑缺氧、颅内出血等疾病，亦无多胎及双胎。
1.2 方法
1.2.1 早期教育方法
早期教育的内容包括大运动、精细动作、语言、认知能力和社会适应能力。其具体训练方法和计划如下：0~6 月做婴儿被动操，7~12月做婴儿主被动操，13~18 月做幼儿辅助操，19~24 月做幼儿模仿操。功能操的训练也是根据小儿的年龄特点分阶段进行的。1岁以内，主要训练小儿的感知觉，如视、听、触觉及动作的训练。1~3岁主要训练小儿的运动、语言功能以及注意力、观察力、生活自理能力，以游戏的形式进行训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆早期教育组的婴幼儿，在婴儿期由医生指导家长训练方法，要求家长配合每天在家对小儿进行训练；在幼儿期则通过提供的家长训练手册由家长自行在家中训练。对照组不接受早期教育。低出生体重早产儿对照组和正常足月儿对照组婴幼儿接受常规的儿童保健指导，未参加任何机构的早期教育活动，由家长按传统模式教养。
1.2.2 测量方法
所有研究对象分别在1周岁、2周岁及3周岁时采用Gesell发育量表进行测试，计算 +S。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行数据统计学分析。各组间发育商的均值差异分析采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1周岁时低出生体重早产儿早期教育组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社交能力能区的发育商与正常足月儿发育商比较差异无统计学意义（P>0.05），低出生体重早产儿早期教育组和正常足月儿各能区的发育商与未进行早期教育的低出生体重早产儿各能区发育商比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2周岁时低出生体重早产儿早期教育组各能区发育商与正常足月儿发育商比较无显著差异（P>0.05），低出生体重早产儿早期教育组和正常足月儿各能区发育商与未进行早期教育的低出生体重早产儿各能区发育商比较差异显著（P<0.05）。
2.3 3周岁时低出生体重早产儿早期教育组各能区发育商与正常足月儿各能区发育商比较差异无统计学意义（P>0.05），低出生体重早产儿早期教育组和正常足月儿各能区发育商与未进行早期教育的低出生体重早产儿各能区发育商比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于围生医学的发展及新生儿重症监护技术的提高，低出生体重早产儿的存活率明显提高。妊娠后期3个月是胎儿神经系统发育的关键时期，而早产儿较早离开母体，其神经系统发育受阻。研究发现虽然大部分低出生体重儿及早产儿不存在脑瘫、重度智力低下、视觉及听觉障碍等严重的神经系统疾患，但其在智力发育、情绪行为、社会适应能力及学业成绩等方面存在较多问题［1］。因此，如何进行早期干预、早期治疗，促进低出生体重早产儿的智能发育成为了国内外学者关注的焦点和热点。
出生至3岁时婴幼儿身心发展的重要的时期，也是智力发展的极为关键的时期[2]。研究发现早期教育介入不仅能提高正常婴幼儿的智能发育，而且能促进早产儿及低出生体重儿的智能发育并获得长期受益[3]。本文采用了早期教育介入对低出生体重早产儿进行干预，观察其对低出生体重早产儿发育商的影响，结果显示了早期教育介入对低出生体重早产儿的大运动、精细运动、语言、适应能力和社交能力能区发育有明显的促进作用，能接近或达到正常足月儿的发育水平。虽然未进行早期教育干预的低出生体重早产儿随着年龄的增长，其发育商能接近或达到正常水平，但仍明显落后于正常足月儿和进行早期教育干预的低出生体重早产儿。本文的研究证明了早期教育能明显地、积极地促进低出生体重早产儿智能发育，提高其发育商水平。
因此，对低出生体重早产儿进行早期教育干预，促进其智能发育，提高人口素质是非常有必要及有积极意义的。虽然本文显示早期教育能促进低出生体重1500~2500g早产儿智能发育，但其对极低出生体重<1500g和超低出生体重<1000g的早产儿智能发育促进作用还需进一步研究。
参考文献：
[1]Aarnoudse-Moens CS，Weisglas-Kuperus N，Van-Goudoever JB，et al.Meta-analysis of neurobehavioral outcomes in very preterm and/or very low birth weight children[J].Pediatrics，2009，124（2）：717-728.
[2]鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育[M].北京：中国少年儿童出版社，1995：320-327.
[3]McCormick MC，Brooks-Gunn J，Buka SL，et al. Early intervention in low birth weight premature infants：results at 18 years of age for the Infant Health and Development Program［J］. Pediatrics，2006，117（3）：771-780.
论文作者:姚琪,王艳华
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：早产儿论文; 体重论文; 早期教育论文; 智能论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《健康世界》2017年12期论文;