勃利县小五站镇卫生院 154541
摘要：目的 探讨输液时不同血样采集部位采血对生化检验结果的影响。方法 随机选取2014年3月～4月在我院住院的患者中的100例成年男性作为研究对象，分别采集输液同侧和输液异侧的静脉血，进行血常规检测，并对结果进行对比、分析。结果 输液同侧采血样本中钾、氯、肌酐水平明显低于输液异侧采血样本（P<0.05），而钠、尿酸，葡萄糖水平明显高于输液异侧采血样本（P<0.05）。结论 在临床工作中，为确保临床检验结果的准确性，要考虑多因素对检测结果的影响，尽可能控制采集血液标本时的误差。
关键词：输液同侧；输液异侧；血常规
生化检验是目前临床医师诊断疾病的重要手段之一。通过对血液以及体液的生化分析测定加上临床资料的分析，可以帮助患者病情的诊断。随着自动化程度的提高，各种类型的自动生化分析仪提高了临床生化分析的精密度。但是临床医师和检测工作者往往忽视了分析过程以外的影响因素[1]。血常规检查是一项基础检查，检测速度快，可以诊断血液疾病，也可为其它系统的疾病鉴别与诊断重要信息。临床医生可以从血液常规检查的各种数据的改变中得到对疾病治疗方案正确性的判断。但不同部位的采血方式会对生化分析结果产生一定的影响，从而导致检测结果的不准确。本文旨在对输液同侧采血和输液异侧采血两种不同采血部位的血常规检验结果进行对比，从而加以分析二者的差异，为临床采血工作提供一些意见与思路。
1资料与方法
1.1一般资料 样本来自在我院住院的男性患者，时间为2014年3月～4月，年龄11～79岁，平均年龄为（44±13）岁。
1.2方法 由同一名护士对所研究的100例患者进行两次采血，输液同侧静脉与输液异侧静脉采血各一次，静脉采血前，向患者解释检测项目，以减轻患者的恐惧，和心理负担。在进行静脉采血时，所选择部位不能有冻疮、水肿、炎症等。在采血之前，对皮肤消毒，消过毒的地方不能重复涂抹，等待皮肤干燥以后再进行穿刺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采集血液后，将血液分别装在贴有不同标识的抗凝管中，然后立刻进行各项指标检测，尽可能降低采血时间上的不同所带来的误差影响。
1.3检测仪器和试剂 运用美国罗氏6000全自动生化分析仪进行临床生化指标检测，使用的稀释液和清洗剂均属于配套的试剂。由同一名检验医师来进行该研究中采集的所有血液标本的相关检测和记录工作。
1.4观察指标 观察并记录两种不同采血方式所采集到的血液标本的钾、氯、肌酐、钠、尿酸，葡萄糖水平变化。
1.5统计学方法 所有实验数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，结果以均数±标准差表示，其组间比较采用配对t检验，P值设定0.05为比较标准。
2结果
100例患者中的输液同侧静脉血与输液异侧静脉血所得的血样血常规检测结果显示：输液同侧采血样本中钾、氯、肌酐水平明显低于输液异侧采血样本且有统计学意义（P<0.05），而钠、尿酸，葡萄糖水平明显高于输液异侧采血组且有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血常规标本的检测指标会因为血样本采集方式以及采集部位的不同而受到不同程度的影响。从本实验的结果不难看出输液的同异侧血液样本的血生化指标存在很大差异。在临床工作中，有些护士直接从输液同侧肢体或者从输液通路中的同一血管进行血样本采集以减轻患者再穿刺的痛苦，这样正在输入的一些药物例如抗生素，葡萄糖等，会稀释入采集的血液样本中而影响到化验结果，导致血生化结果与正真的实际值之间存在很大误差，影响对疾病的诊断。此外采血的要求会因为化验检查项目的不同而各有差异[2，3]。导致生化检验结果不准确的因素有很多，例如采集过程中造成的标本溶血，放置时间过长，位置不正确等。此外检验科室中仪器设备的系统误差及相关检验医务人员的水平，以及操作的误差也会影响到血生化检测的结果[4-6]。
综上所述，临床实际操作中，要充分考虑输液时采血部位对血常规指标的影响，对于检测设备系统要定时检查维修，提高相关医务人员的操作规范意识以及技术水平。
参考文献：
[1]臧勇.分离胶真空采血管对生化结果的影响分析[J].医学信息，2010，8（23）：2931.
[2]陈小琳.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].医学美学美容，2013（10）：68-69.
[3]宋玉平.夏庆玲，杨慧芳.探讨血标本采集对生化检测结果影响因素及预防措施[J].中国保健营养，2012（6）：78.
[4]Manuela，Joore，Danielle，et al.The impact of cost-utility ratios：results across five trial-based cost-utility studies[J].Value in health：the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research，1900.13.2
[5]Katerina，Hilari，Sally，et al.Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39（SAQOL-39）：evaluation of acceptability，reliability，and validity.[J].Stroke；a journal of cerebral circulation，2003，34：8.
[6]John E，Ware.Conceptualization and measurement of health-related quality of life：comments on an evolving field.[J].Archives of physical medicine and rehabilitation，2003，84（4 Suppl）：2.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：生化论文; 血液论文; 标本论文; 样本论文; 患者论文; 血样论文; 误差论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;