巴东县人民医院 湖北省恩施市 444300
摘要：目的：分析甘草酸二铵治疗肝炎病毒性传染病的疗效。方法：选择2016年1月至2017年1月本院收治的肝炎病毒性传染病患者86例作为研究对象，采用随机信封法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43），对照组给予常规西药治疗，研究组给予甘草酸二铵治疗，对比分析两组患者总胆红素、血清指标（ALT、AST）、谷丙转氨酶（ALT）复常率、丙型肝炎病毒（HCV-RNA）转阴率、不良反应发生率。结果：研究组总胆红素、血清指标明显优于对照组，ALT复常率、HCV-RNA转阴率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在肝炎病毒性传染病患者临床治疗中，采用甘草酸二铵治疗，既可改善总胆红素、血清指标，提高ALT复常率及HCV-RNA转阴率，又可降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：甘草酸二铵；肝炎病毒性传染病；疗效
病毒性肝炎是由几种不同的肝炎病毒引起的，是以肝脏炎症坏死病变为主的一种感染性疾病，其具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分肝炎患者可演变成慢性病症，还可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对患者身体健康危害较大[1]。病毒性肝炎是由肝炎病引起的传染病，主要症状有乏力、食欲不振、肝功能异常，部分患者会有发热及黄疽等症状，病情凶险、死亡率高。在临床治疗中，通常采用常规治疗，但其治疗效果远远达不到理想状态。因此，采取有效地治疗方案，是提高治疗效果的关键。本次研究基于以上背景，分析甘草酸二铵治疗肝炎病毒性传染病的疗效，现将方法与结果汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2016年1月至2017年1月本院收治的肝炎病毒性传染病患者86例作为研究对象，所有患者均符合肝炎病毒性传染病诊断标准，并采用随机信封法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。研究组男22例、女21例，年龄35-76岁，平均年龄（50.5±7.8）岁，病程0.8-4.0年，平均病程（2.5±1.3）年；对照组男23例、女20例，年龄36-78岁，平均年龄（51.5±8.1）岁，病程1.0-4.5年，平均病程（2.7±1.5）年。对比两组患者年龄、病程等基本资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规西药治疗，即给予患者α－2b干扰素（天津华立达生物工程有限公司，国药准字S10970077），肌内注射给药，3-6×106IU/d，连用4w后改为3次/周，连续治疗12w为一个疗程。
研究组给予甘草酸二铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H10940190）治疗，静脉注射给药，150mg/次，以10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，1次/d。连续治疗12w为一个疗程。
1.3观察指标
观察对比两组患者总胆红素、血清指标（ALT、AST）、谷丙转氨酶（ALT）复常率、丙型肝炎病毒（HCV-RNA）转阴率、不良反应发生率。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对本文研究数据进行统计处理，总胆红素、ALT、AST采用（ ）表示，组间对比采用t检验；ALT复常率、HCV-RNA转阴率、不良反应发生率采用n（%）表示，组间对比采用 检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1总胆红素、ALT、AST、ALT复常率、HCV-RNA转阴率对比
研究组总胆红素、ALT、AST明显优于对照组，且ALT复常率、HCV-RNA转阴率明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2不良反应发生率比较
研究组出现发热1例、呕吐1例、浮肿1例，不良反应发生率7%（3/43），对照组出现发热3例、呕吐2例、浮肿2例、血压升高3例，不良反应发生率23.3%（10/43），组间对比研究组明显低于对照组，P<0.05， =4.441。
3 讨论
在肝炎病毒性发展过程中，对肝细胞的损害较大，会引起机体免疫应答反应损伤肝细胞，进而降低肝细胞的结合、摄取及排泄胆红素量，加之汇管区渗出性病变也会抑制胆汁的排泄，出现高红素血症[2]。胆红素过高就预示着肝细胞严重受损。因此，采用有效地治疗措施，对改善肝细胞及胆汁排泄情况具有重要意义。
在临床治疗中，通常以α－2b干扰素为主要治疗措施，但由于此药物长期服用会损害患者肝细胞，对改善患者肝功能起不到效果。通过临床研究表明，甘草酸二铵对提高肝炎病毒性传染病患者临床疗效具有积极意义，且安全性较高[3]。通过此次研究发现，研究组总胆红素、血清指标明显优于对照组，ALT复常率、HCV-RNA转阴率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组。原因分析：甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。患者服用后能减轻因四氯化碳、硫代乙酰胺和D-氨基半乳酸引起的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高现象，还能明显减轻D-氨基半乳酸对肝脏的形态损伤和改善免疫因子对肝脏形态的慢性损伤；此外，此药物还可以将药效聚集在肝脏处，从而发挥其与卵磷脂的协同作用，进而改善胆红素代谢，可有效抑制肝细胞的凋亡现象，进而提高ALT复常率、HCV-RNA转阴率，提高临床治疗效果[4]。
综上，甘草酸二铵应用于治疗肝炎病毒性传染病患者中，具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]温瑾. 复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎128例临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，10（36）：129-130.
[2]茆玲，冯彩云，刘学燕.甘草酸制剂治疗病毒性肝炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（1）：67-69.
[3]贾鹏，吕巍巍.甘草酸二铵治疗肝炎病毒性传染病患者的效果[J].医疗装备，2016，29（12）：137.
[4]杜元平.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性病毒性肝炎50例[J].中国药业，2015，24（15）：108-109.
论文作者:饶亚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
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