（嘉禾县中医医院 内科 424500）
摘要：目的 探讨小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。方法 将支气管哮喘患者70例分为常规组、研究组各35例。其中常规组行常规治疗，研究组则在常规治疗的同时进行小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗。结果 研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组治疗后PEF、FEV1高于常规组（p<0.05）。结论 支气管哮喘通过小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗后的效果更为确切，且肺功能改善显著，值得临床借鉴、应用。
关键词：小剂量；糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘；雾化吸入；应用价值
支气管哮喘的发生，是因为呼吸道炎症而使得支气管平滑肌痉挛所致，以可逆性气流受限为主要特点，临床表现为胸闷、喘息、咳嗽以及呼吸困难等。规范化用药抗炎治疗措施是临床常用的治疗手段，包括茶碱、β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯拮抗剂等，其中糖皮质激素比较常用，且因为非特异性的抗炎以及抗免疫效果而备受临床青睐，但长时间大量糖皮质激素吸入治疗会引起诸多不良反应，比如呼吸道感染、鼻窦炎等，影响患者恢复[1]。鉴于此，本文特此分析了小剂量糖皮质激素吸入对支气管哮喘的治疗效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文的观察对象为70例支气管哮喘患者，收治时间为2017年09月--2018年09月。根据电脑随机的方式将之划分为常规组、研究组，两组各35例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象17例，年龄22-70岁，平均（44.5±2.5）岁；病程2-6年，平均（3.1±0.9）年。常规组中男性观察对象19例，女性观察对象16例，年龄21-70岁，平均（44.6±2.4）岁；病程1-5年，平均（2.7±0.8）年。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规治疗，方法为：每日口服5mg醋酸泼尼松片，1次/d；口服0.2g氨茶碱片，2次/d；沙丁胺醇200ug雾化吸入，3次/d。治疗12周。
研究组则在常规治疗的同时进行小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，方法为：雾化吸入布地奈德200ug，3次/d。治疗12周。
1.3观察指标与疗效评定标准
（1）观察指标：PEF（最大呼气流速峰值）、FEV1（第1s用力呼气容积）。（2）疗效评定标准：①显效，夜间无症状，未急性发作，白天症状用药缓解的频率为1周1次，FEV1改善80%及以上或正常；②有效，夜间存在少量症状，明显低于治疗前夜间症状的发生频率，白天症状用药缓解的频率为每周2-3次，FEV1改善>15%；③无效，临床症状无任何变化或病情呈严重化趋势。总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组总体疗效对比（见表1）
3.讨论
单纯靠药物治疗支气管哮喘难以获得满意的疗效，临床通常用综合手段治疗，比如健康教育、隔离过敏源、特异性免疫治疗措施等，但依然以规范用药治疗为主。按照药物作用机制，包括缓解、控制药物两种，控制药物需要长时间应用，通过抗炎作用来改善患者气道炎症，比如白三烯拮抗剂、糖皮质激素等，都属于控制药物；而缓解药物一般用于患者急性发作时，帮助患者环节支气管痉挛，比如短效β2受体激动剂、氨茶碱等[2]。糖皮质激素是所有药物中最为常用的一种，而布地奈德属于一种糖皮质激素药物，可对局部进行高效抗炎，减轻免疫反应，加强内皮细胞、平滑肌、溶酶体膜稳定性，阻碍抗体合成，从而抑制组胺的释放，抑制其活性，抑制支气管收缩物质的合成与释放。虽然布地奈德效果确切，但长期大量应用会引起诸多不良反应，比如咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、皮肤瘀斑等。有报道指出，布地奈德用量与不良反应发生率相关[3]。基于此，长期小量吸入布地奈德，会帮助患者减少不良反应。确保抗炎作用的同时还会提高患者治疗安全性。本文观察发现，研究组治疗效果高于常规组，且治疗后的肺功能（PEF、FEV1）改善情况也明显优于常规组（p<0.05）。由此充分证明，吸入小剂量布地奈德治疗支气管哮喘的效果确切，值得临床推广。
参考文献
[1]李岚.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘作用分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：74-75.
[2]刘成丽.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].中国实用医药，2017，12（26）：124-125.
[3]王玉屏，贾晓云，陈宏君，等.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在小儿支气管哮喘治疗中的应用疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：130-132.
论文作者:李佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：支气管哮喘论文; 激素论文; 常规论文; 糖皮质论文; 小剂量论文; 疗效论文; 药物论文; 《航空军医》2018年20期论文;