摘要：目的 探讨子宫肌瘤脂肪病变中，超声诊断价值。方法 纳入2017年9月到2018年9月期间，经过病理检查，确诊的72例子宫肌瘤脂肪病变患者数据，采用回顾性分析进行分析，所有患者术前均行彩色多普勒超声诊断，记录超声诊断结果和诊断表现。结果 72例患者经过病理检查确诊，经过超声诊断率94.44%，其中肌壁间肌瘤脂肪病变100%。浆膜下肌瘤脂肪病变88.89%，漏诊22例，黏膜下肌瘤脂肪病变50.00%，漏诊50.00%，对比超声诊断和病理检查，无统计学意义（p>0.05）；脂肪病变子宫肌瘤以及周围肌层组织B/A为（1.71±0.44）低于非变形肌瘤和周围肌层组织（3.34±1.48），组间对比p<0.05。结论 超声诊断子宫肌瘤脂肪病变，可见复杂型声像特征，因此容易发生误诊以及漏诊情况，予以超声、二维以及超声弹性成像确诊率更优，为临床提供有效参考价值。
关键词：子宫肌瘤；脂肪病变；超声诊断；价值分析
前言
子宫肌瘤是育龄期阶段，最为多见的一种生殖器官中良性肿瘤，临床发病率较高，数据证实[1]，年龄＜35的女性，其子宫肌瘤发生率高达20%左右，因子宫肌瘤会发生多种病变类型，包含囊性病变，玻璃样变，脂肪样变以及钙化等，子宫肌瘤出现变性后，临床反应和声像特征和非变性分别时较为困难，多数在手术后检查中才能确诊[2]。针对于此，文章以2017年9月到2018年9月期间，经过病理检查，确诊的72例子宫肌瘤脂肪病变患者数据进行分析，评定超声诊断价值。
1 数据、方法
1.1基本数据
纳入子宫肌瘤脂肪病变72例患者为研究数据，患者均选取于2017年9月到2018年9月期间，采用回顾性分析形式记录患者临床数据，患者均经过术后和病理检查确诊。72例患者中，最小年龄34岁，最大年龄67岁，年龄均值（45.1±10.3）岁。患者均行子宫肌瘤剔除术或者子宫全切术处理，手术中可发生子宫体积增大等反应。
1.2 诊断方式
予以飞利浦HD7 XE彩色多普勒超声诊断系统进行检查[3]，阴道探头频率在6.0-8.0MHz，患者检查前需要将膀胱排空，检查过程中保持截石位，将耦合剂涂抹在探头上，并放置在阴道穹隆位置检查，予以常规超声检查，将探头转动，应用二维超声记录病灶特征，记录病灶大小。而后对病灶予以彩色多普勒超声检查，记录病灶供血情况同时记录参数。
1.3 统计学处理
72例数据纳入SPSS21.0 for windows软件计算，超声诊断结果用率（%）表达，行卡方检验，超声诊断表现对比，用（均数±标准差）表示，行t检验，组间对比p<0.05证实有差异性。
2 结果
2.1 超声诊断结果
表1结果判定，72例患者经过病理检查确诊，经过超声诊断率为68例（94.44%），其中肌壁间肌瘤脂肪病变50例（100%）。浆膜下肌瘤脂肪病变16例例（88.89%），漏诊22例，黏膜下肌瘤脂肪病变2例（50.00），漏诊2例（50.00），对比超声诊断和病理检查，无统计学意义（p>0.05），证实超声诊断诊断效果更为显著。
表1：72例患者超声诊断结果（%）
2.2 超声诊断表现
子宫肌瘤非变形二维超声呈现为子宫增大、肌瘤小、数量小、存在正常子宫形态；子宫形态变化，通过子宫肌瘤的影响，患者子宫形态产生变化，子宫壁回声呈现为不均匀反应，子宫内膜线通过肌壁间肿瘤影响移位，黏膜下肌瘤存在宫腔分离反应，子宫肌瘤出现脂肪病变过程中，可发现声像图中瘤体强回声，肌壁有显著界限，偶尔边界模糊，后方没有减弱，通过彩超检查，子宫肌瘤出现脂肪病变的彩色血流信号降低，RI增强，高阻状态显著。通过弹性成像引导，出现脂肪病变在子宫肌瘤没有包膜，肌瘤内部主要为蓝色，脂肪病变子宫肌瘤以及周围肌层组织B/A为（1.71±0.44）低于非变形肌瘤和周围肌层组织（3.34±1.48），组间对比t=8.9577，p=0.0000。
3 讨论
子宫肌瘤作为临床最为多见的妇科良性肿瘤，肌瘤血供来源于肌瘤包膜，因血管壁外膜较少，所以通过受压下导致肌瘤血供出现阻碍，缺少营养，让肌瘤失去典型结构同时出现多种形式继发变性[4]。子宫肌瘤变性存在多种性状，如囊性病变，脂肪样变化，玻璃样变化，钙化以及肉瘤样变化，脂肪病变为临床一种较少的变性性状，在子宫肌瘤变性中比率在0.2%[5]，多数子宫肌瘤脂肪病变发火说呢过于透明变性或者坏死后，也可能由于肌瘤间质化出现脂肪组织[6]。同时这一病症多发生于围绝经期或者绝经后老年妇女中，通过病理检查肿瘤切面出现实性，依据脂肪组织在肿瘤占据的比例，呈现为程度不同的质地以及颜色。脂肪组织局灶时，和常规的肌瘤较为一致，当含有脂肪组织时，肿瘤切面呈现为淡黄色，质地柔软，同时呈现为分叶状。子宫脂肪超声表现主要是平滑肌瘤，但是作为高回声，因此有一定的鉴别难度，通过本文数据证实，72例患者经过病理检查确诊，经过超声诊断率94.44%，其中肌壁间肌瘤脂肪病变100%。浆膜下肌瘤脂肪病变88.89%，漏诊22例，黏膜下肌瘤脂肪病变50.00%，漏诊50.00%，对比超声诊断和病理检查，无统计学意义（p>0.05）；脂肪病变子宫肌瘤以及周围肌层组织B/A为（1.71±0.44）低于非变形肌瘤和周围肌层组织（3.34±1.48），组间对比p<0.05。证实超声诊断的诊断价值较为显著。
综合上述证实，超声诊断子宫肌瘤脂肪病变可见声像特征的复杂性，因此出现漏诊以及误诊率，所以通过彩超检查有利于为临床病症治疗提供诊断依据。
参考文献
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论文作者:黄膺芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：超声论文; 肌瘤论文; 脂肪论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 多普勒论文; 子宫论文; 《航空军医》2019年8期论文;