湖南省荣军医院手术室 长沙 410119
摘要：目的：分析手术室护理干预对患者术后肺部感染的影响。方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的70例接受手术治疗的患者，随机分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予手术室护理干预）2组，对比2组护理效果情况。结果：干预组肺部感染率明显低于对照组（P<0.05）；干预组住院时间及住院费用均明显少于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理干预有利于降低术后肺部感染率，缩短住院时间，减少医疗费用，具有较高的推广价值。
关键词：手术室护理干预；术后；肺部感染
肺部感染属于一种炎性病变，主要发生于肺泡、肺间质以及终末气管。其诱发因素主要有吸入性损伤、肺水肿、肺不张、感染、血栓性静脉炎等[1]。其主要的临床症状表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。肺部感染通常多见于实施手术后的恢复期阶段，属于术后的一种严重性并发症[2]。因儿童、老年人以及身体抵抗力低等患者实施手术后免疫功能进一步减弱，因而成为了肺部感染的高危人群[3]。如何采取有效措施降低术后肺部感染的风险成为了现阶段每个医护人员均需思考的问题。现将我院采取手术室护理干预的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
70例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的接受乳腺癌手术、髋关节置换术、疝修补术、胃癌根治术的患者，将其按随机数字表法分为干预组与对照组2组，干预组35例，其中男17例，女18例；年龄62~78岁，平均（69.15±2.57）岁。对照组35例，其中男16例，女19例；年龄63~77岁，平均（69.33±2.61）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组遵医嘱给予常规护理，主要包括健康教育、用药指导以及饮食指导等。干预组给予手术室护理干预，方法如下：
1.2.1术前护理
①加强入院护理：正确评估患者，手术室护理人员与其共同研制一份个性化的手术护理方案。向患者强调术前科学饮食、保持健康心态对手术的重要性。少数患者可能因缺乏对手术及相关知识的了解而产生害怕、焦虑、紧张等负性心理，手术室护理人员要及时了解患者出现负性心理的原因，并结合患者的认知能力采用通俗易懂的话语向其讲解手术的过程、手术的效果以及术中患者需要如何配合。此外，还要多安慰患者以增加其战胜疾病的信心。②术前访视：手术室护士术前1d要访视患者，访视过程要查阅其病历，掌握其病情及手术方案情况，此外，还要向患者讲解术前的注意事项，嘱咐其做好手术区域皮肤准备。整个访视过程护理人员均应做到态度温和。
1.2.2术中护理
①巡回护士于手术当日将患者接入手术室之前提前将手术室温湿度调整好，在进入手术室后，可边进行准备，边向患者讲解手术室环境、麻醉配合事项、手术流程等，有助于消除患者因陌生环境而出现的紧张心理。针对年老体弱者给予保温措施以预防低体温对呼吸系统损伤的问题，低体温将使肺血管对缺氧的反应性降低，引发通气/血液KL（V/Q）失调进而诱发缺氧加重。若体温持续下降能够对咳嗽反射产生抑制作用，导致支气管纤毛运动减弱，进而导致呼吸道损伤，一旦保护性气道反应减弱，便极大的增加了误吸以及肺部感染的风险。其中保温措施如下：积极的对患者进行体温监测，可通过对暴露部位采用棉被包裹、采用热风机配合垫作为患者身后的加温毯向其各部位传送热风而达到供热的效果。②加强术中配合：手术的整个过程严格配合医师进行以缩短手术时间，术前对手术设备、器械、敷料进行严格检查，确保手术用物无污染、无破损。术中污染的敷料要做到及时更换。术中尽量避免将手术布巾及手术床弄湿，术后转运时加强保暖工作。
1.2.3术后护理
①完成手术后应先将患者留置于观察室观察2h，待患者病情稳定后再将其送入病房，注意加强保暖，并保持呼吸通畅。②对患者的生命体征进行严密监测，麻醉清醒以及生命体征平稳后指导其保持半卧位，由经验丰富的护理人员为其翻身、拍背，指导患者掌握有效咳嗽的方法，咳嗽的过程中保护好手术切口，防止裂开。针对需行气管插管的患者可应用湿化气管插管导管进行持续有效湿化，不仅能够充分稀释痰液，促进痰液顺畅排出，同时还有助于避免吸痰引发的呼吸道黏膜损伤的问题，有助于维持气管粘膜细胞的正常功能，降低肺部感染率。待身体恢复良好之后根据病情指导患者下床活动，有助于促进肺扩张，提升呼吸功能，进而有利于预防感染。对患者咳出痰液的性质进行检测，并及时听诊两肺呼吸音，必要情况下可行X线检查以监测肺部情况。巡回护士于术后2~3d加强随访工作，掌握患者的切口恢复效果，协助医生对患者的手术部位做好消毒以及管理工作。此外，还需加强健康教育、饮食指导，日常活动指导等。
1.3观察指标
统计2组术后肺部感染率，记录2组住院时间以及住院费用情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
干预组肺部感染率明显低于对照组（P<0.05）；干预组住院时间及住院费用均明显少于对照组（P<0.05）。详见表1。
3讨论
肺部感染属于手术治疗后一种最为严重的并发症，具有较高的发病率，约为2%~20%，一旦未采取针对性措施治疗及护理，严重的可诱发死亡[4]。临床上可诱发肺部感染的因素较多，其中，老年患者由于肺功能及呼吸功能减退极易增加肺部感染的几率，少数患者因吸烟产生的有害物质导致呼吸系统损伤，进而诱发肺部感染[5]。此外，除了患者自身因素之外，因气管切开以及插入导管等操作过程中未严格按照无菌操作原则执行同样可增加感染的几率[6]。
本次研究通过加强手术室护理干预，针对围手术期各部分的不同分别分为术前、术中及术后护理三个环节，通过术前重点加强心理护理工作，有助于帮助患者改善心理状态积极做好手术准备；通过术中严格密切配合医生的各项操作，有助于避免因操作不当而诱发感染的风险，同时有助于缩短手术时间，确保手术的顺利完成。通过加强低体温的预防及防治，不仅有助于降低肺部感染的几率，降低心血管事件的发生，还能够降低病死率，缩短住院时间，对提高救治率具有积极意义；术后通过对患者的各项生命体征进行监测，并加强排痰工作，早期根据病情尽早下床活动，有助于改善患者的肺功能。术后通过随访工作，针对可能引发肺部感染的因素加强护理，有助于降低感染的发生。此外，通过健康教育向患者讲解有关感染的知识，有助于帮助其掌握引发感染的原因，做好自我预防，排除危险因素，进而实现有效控制感染，顺利度过恢复期。
本研究中，干预组肺部感染率明显低于对照组（P<0.05）；干预组住院时间及住院费用均明显少于对照组（P<0.05）。研究结果充分显示，手术室护理干预有利于降低术后肺部感染率，缩短住院时间，减少医疗费用，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]郑玉梅，高磊.手术室护理对术后肺部感染和满意度的影响[J].中国当代医药，2014，21（33）：124-125.
[2]李瑾.护理干预雾化吸入预防非体外冠状动脉搭桥术后肺部感染的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（8）：150-151，153.
[3]张海燕，朱希燕，张荣泽等.护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1489-1490.
[4]张夏怿，王卉泽.手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：94-95.
[5]娄丽娟.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].中国医疗前沿，2012，07（1）：71-72.
[6]陈静.护理干预对普外科术后肺部感染的影响分析[J].贵州医药，2016，40（12）：1332-1333.
论文作者:杨亚红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：肺部论文; 患者论文; 术后论文; 手术室论文; 手术论文; 感染率论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;