哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：分析全面护理在小儿重症肺炎中的应用及其效果。方法：选取我院80例小儿重症肺炎的患者，随机分成两组，即实验组和对照组。对照组采取常规治疗护理方法，实验组用更加全面的护理方式。对两组的住院时间及体温恢复时间等进行对比。结果：实验组的时间明显少于对照组。结论：对小儿重症肺炎的患者采取全面的护理可以使患者的住院时间使体温恢复时间减短，有利于患者康复。
关键词：全面护理，小儿，重症肺炎
在儿科中，肺炎是儿童发病率最高的疾病之一。而小儿的重症肺炎可以引起很多并发症，导致脏器损伤等严重的伤害，若不及时治疗，则会引发中毒性脑病、心力衰竭、内脏功能障碍等疾病，甚者出现死亡。它是婴儿期主要的死亡原因之一。对于小儿重症肺炎的治疗中，护理是影响康复情况的一大因素。合理的全面护理，可以帮助患者更好地康复。
1、资料与方法
1.1临床资料
2013 年 2 月至 2014年9月，我院收治入院的重症肺炎患儿80例，其中男46 例，女34例。年龄在6个月-4岁之间，平均年龄为2.1岁，住院时间5-22 d，平均时间为13d，发病时间均为住院后2-24 h。病情进展情况为：11例肺炎合并呼吸衰竭，42例肺炎合并心力衰竭，9 例肺炎合并中毒性脑炎，10例肺炎伴发先天性心脏病，8例喘憋性肺炎伴发心力衰竭。患者表现出以下临床症状：7例体温不升，38 例出现高烧，2 例体温维持正常，42例烦躁不安，伴随呼吸困难与口鼻发绀，54 例咳嗽，18例口吐白沫，拒乳，10例嗜睡且反应速度变慢，听诊可闻 32 例肺部喘呜音，40例肺部细湿罗音。所有患者均表现出心跳加速，新生儿心率超出每分钟180次，51 例肺脏短期增大幅度超出1.5公分。
1.2护理方法
对照组患者采用常规生命体征监测，口头健康教育，遵医用药等护理管理。密切观察用药后的反应。保持呼吸道的通畅，帮助患儿改变体位，定时翻身、拍背、吸痰，对于缺氧患儿应给予吸氧措施。注意整理患儿床铺，掖紧肩背部，提供保暖。尽量减少移动患儿身体，避免不必要的操作，保证患儿得到充分休息。实验组则在对照组基础上采用全面护理。在对照组的基础上加强环境护理，心理护理，皮肤护理，体位护理，饮食干预，氧疗护理，呼吸道护理等护理干预。为患儿提供舒适的病房环境。定时给患儿测体温，如有发热应及时通知医师，遵医嘱服用退热药，可用头部冷湿敷或 35% 酒精擦浴等物理降温，及时给患儿擦汗，更换衣服，嘱患儿多喝温开水，也可用 10% 水合氯醛保留灌肠，尽量让患儿安静休息。如发现患儿体温不升，可用热水袋保暖，必要时进入暖箱保暖。记录患儿体温恢复正常所需要的时间。病房的温度控制在23-26摄氏度之间。湿度维持在百分之五十到百分之五十五之间。经常开窗通风，保持空气新鲜，保持病房安静。控制探视以及陪护的时间，让患儿充分地休息[1]。在饮食方面则要根据患儿的年龄和病情选择合适的饮食，多饮水，保证足够的液体摄入，给予高维生素、富含营养且较清淡、易消化的饮食，如稀饭、奶类、面条等，避免食用辛辣或油炸食品，少食多餐，尽量避免腹胀。如患儿进食困难，可给予肠道外营养。另外由于患儿受到病症的刺激以及医院陌生的环境，害怕打针，吃药等等容易产生紧张，恐惧等不良心理。表现为不配合治疗和护理，大大降低了治疗和护理的依从性，护理人员应充分考虑患儿的年龄，疾病情况，性格特征等方面实施有针对性的心理护理。通过为患儿讲故事，玩玩具，讲笑话，游戏，电视节目，动画片等方式转移患儿的注意力，从而减轻疾病及治疗对患儿的刺激。另外，护理人员应该向家长进行健康宣教，讲解肺炎的相关知识，解决其疑惑，更好地配合治疗和护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院前，嘱家长多让患儿进行体格锻炼，增强免疫力，多晒太阳，但尽量避免到人多的场所，减少患病的风险，并且在天气变化时注意衣物的添减，防止感冒。观察患儿的呼吸情况实施吸氧处理。注意使用过程中合理控制好氧气的浓度和时间，避免引起肺水肿以及呼吸衰竭发生[2]。还要密切观察患儿的呼吸情况，根据实际情况实施盐酸氨溴索雾化吸入帮助患儿咳出痰液，将呼吸道的黏液分泌物及时排除干净，根据医嘱适当应用抗生素。
1.3 疗效判定标准
按照《小儿内科学》的重症肺炎疗效标准，治愈：患儿的咳嗽、湿啰音、气喘、发热等症状消失，患儿恢复正常。显效：患儿症状和生命体征明显改善，咳嗽、发热、呕吐等症状明显改善，对患儿的正常生活影响较小。有效：患儿的症状和生命体征有所改善，但对正常生活具有一定影响。无效：患儿症状和生命体征并未发生变化，仍存在明显的咳嗽、呼吸不畅、湿啰音等症状，严重影响患儿的正常生活。具体来说，显效：临床症状和体征消失，安静状态下心率≤ 140 次 /min，肺部喘鸣音消失；有效：临床症状和体征有所改善，心率基本正常，肺部喘鸣音、湿啰音减少；无效：临床症状和体征没有变化，甚至加重。总有效 = 显效 + 有效。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 18.0 统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料率的比较，采用χ2检验，P ＜ 0.05 为差异，
有统计学意义。
2、结果
研究结果显示，试验组中仅有3名患儿发生感染。不良反应发生率为6.45%对照组中有13名患儿发生不良反应。包括6例感染4例心力衰竭和3例静脉炎，不良反应发生率为36.5%试验组不良反应发生率明显低于对照组。同时，试验组患儿的喘憋时间，退热时间，肺部啰音消失时间和住院时间明显短于对照组。另外，通过对患儿住院时间（实验组的平均天数为7.5对照组为9.2），家长的满意度（实验组为100%，对照组为60%）来看，实验组都远远高于对照组，从并发症的发病率（实验组为0，对照组为15%）来看，对照组也一定程度的高于实验组。
3、讨论
重症肺炎由于严重的缺氧和毒血症，除了呼吸系统的改变外，可发生循环、神经和消化等系统的功能障碍，全身中毒症状明显，甚至可危及生命。因此，在综合治疗的过程中进行全面的护理显得格外重要。首先，对于重症肺炎的患儿应密切关注病情变化，熟悉重症肺炎的并发症，如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、抗利尿激素异常分泌综合征、弥散性血管内凝血等，发现病情变化应及时报告给医师[3]。通过本次研究结果可以看出，在小儿重症肺炎中加强环境护理，心理护理，皮肤护理，体位护理，饮食干预，氧疗护理，呼吸道护理等护理干预具有良好的应用效果。能有效缩短患儿的喘憋时间，退热时间，肺部啰音消失时间和住院时间，降低不良反应发生率，值得在临床应用上推广。针对小儿重症肺炎，在积极治疗的基础上，提供全面的精心护理，可以显著降低患者的病死率，缩短患者住院治疗时间，促进康复进程，有效地提升治疗效果。
4、结语
本文结果显示，与对照组相比，观察组患儿显效率和总有效率均明显增加，平均住院时间、体温恢复正常时间均明显缩短，可能与全面护理干预有关。总之，在治疗小儿重症肺炎时，要根据患儿实际，采用针对性的措施，在实行常规治疗法的基础上合理的护理，对改善患儿病情，提升治疗成功率具有显著作用。在护理中应该提高对重症肺炎的认识，在护理中体现人文关怀，对重症肺炎的患儿进行全面护理具有重要意义。
参考文献：
[1]刘娜.小儿重症肺炎34例的观察与护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2010（6）：227-229.
[2]潘黎明，周莉，仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学，2012（12）：1145-1146.
[3]张鸿.护理干预对127例小儿肺炎患者的临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012（15）：120-121.
论文作者:张洪杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 时间论文; 实验组论文; 小儿论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;