湖南省新化县孟公镇中心卫生院 湖南娄底 417605
摘要：目的：研讨原发性痛经患者运用维生素E治疗的临床药效及安全性。方法：将我院2015年8月-2016年8月收治的80例原发性痛经女性随机归入两组试验，Ⅰ组38例接受尼美舒利分散片口服，Ⅱ组42例接受维生素E治疗，对比评估两组的用药效果及服药安全情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组接受治疗后的临床总药效依次为81.6%和92.9%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。治疗前，两组接受BS-11法评测，结果相比差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组评测分数显著低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。两组在观察期间均未产生明显的不良症状。结论：对原发性痛经患者实施维生素E片治疗，药效显著、疼痛缓解效果好，且基本不会产生不良反应，值得推广应用。
关键词：原发性痛经；维生素E；临床药效；安全性
[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy and safety of vitamin E treatment in primary dysmenorrhea. Methods：80 cases of our hospital in August 2015 -2016 year in August from primary dysmenorrhea women were randomly divided into two groups of test group of 38 patients received oral administration of Nimesulide Dispersible Tablets，42 cases of group II were treated with vitamin E，a comparative evaluation of medication effect and safe medication in two groups. Results：the total clinical efficacy after treatment in group I and II was 81.6% and 92.9% respectively，and the group II was higher than that of group I，with a significant difference（P < 0.05）. Before treatment，the two groups received BS-11 method evaluation，the results were not significant（P > 0.05），after treatment，the evaluation scores of group II were significantly lower than that of group I，the difference was significant（P < 0.05）. No obvious adverse symptoms were observed in the two groups during the observation period. Conclusion：the treatment of vitamin E tablets in primary dysmenorrhea patients has remarkable efficacy and good pain relief，and basically no adverse reactions，so it is worthy of popularization and application.
Keywords primary dysmenorrhea；vitamin E；clinical efficacy；safety；
原发性痛经（Primary dysmenorrhea）是指月经期发生的一种下腹部痉挛性疼痛，患者常有头晕/头痛、恶心呕吐、全身乏力、腹泻及腰腿痛等表现，盆腔无典型器质性病变[1]。原发性痛经多见于年轻女性，一旦发作，往往会对患者的生活与工作产生明显影响。维生素E与维生素A、维生素K等同属于脂溶性维生素，能够改善机体脂质代谢、调节血液循环、保护细胞免受自由基毒害等。2015年8月-2016年8月，我院尝试对原发性痛经女性使用本品治疗，取得较满意的效果。现归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例原发性痛经女性均为我院2015年8月-2016年8月的收治对象，根据随机自愿原则将患者归入两组试验，Ⅰ组38例，包括未/已婚 34/4例，年龄分布18~31岁，平均（22.4±3.1）岁；Ⅱ组42例，包括未/已婚35/5例，年龄分布18~29岁，平均（23.2±3.4）岁。上述两组均接受临床专科检查确诊病情，符合《妇产科学》中的判断标准[2]，对本研究均知情同意，且无药物过敏体质、无严重精神/意识障碍等问题。组间的基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组38例接受尼美舒利分散片口服，起始药量取50~100mg，每日2次，再根据患者具体病情适当增量至200mg/次，每日2次，于月经前3d口服，持续服用7d，疗程共3个月。Ⅱ组42例接受维生素E治疗，药量取100mg/次，每日3次，于月经前3d开始服用，持续治疗7d，疗程同Ⅰ组。
1.3 评估项目[3]
观察两组的不良反应发生率，采取11点数字框图评分法（BS-11）评估两组的疼痛积分。临床药效：①痊愈。无腹痛等症状，疼痛积分0分，治疗后3个月未复发；②显效。相关症状基本消失，疼痛积分较前下降＞50%；③有效。相关症状有所好转，疼痛积分较前下降25%~50%；④无效。未见症状变化甚至加重，疼痛积分下降＜25%。
1.4 数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。
2 结果
2.1 两组方案的药效分析
Ⅰ、Ⅱ组接受治疗后的临床总药效依次为81.6%和92.9%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
2.3 两组方案的用药安全情况
两组在观察期间均未产生明显的不良症状，药物对患者的肝、肾功能基本无影响。
3讨论
痛经在临床上具有较高的罹患率，多见于月经初潮后6~12月，且以年龄≤30岁年轻女性较高发。其一般有2种类型，包括原发性痛经与继发性痛经。其中前者又称功能性痛经，患者盆腔器官无明显病变；而后者则普遍存在子宫内膜异位症、盆腔炎等盆腔器官病变。目前有关原发性痛经的病因机制尚处于探索阶段，但多认为分泌期子宫内膜形成、前列腺素过度分泌与本病的发生有密切关系[4]。非甾体类抗炎药是既往临床治疗该妇科病的首选药物，可通过抑制前列腺素相关酶的形式，使其合成受阻，由此发挥治疗的目的。但研究发现，该类药物副反应较多，且对女性排卵功能有一定影响[5]。
维生素E是一种脂溶性维生素，一方面能够通过水解形成生育酚，抑制磷脂酶A2（PLA2）、环氧化酶活性（COX），从而起到阻滞前列腺素合成的作用；另一方面，本品作为辅酶在5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸等递质的合成过程中扮演着重要角色，能够降低神经兴奋度，松弛肌肉，起到缓解子宫平滑肌痉挛、减轻疼痛症状等效果[6]。本文中，我院使用上述两种药物对80例原发性痛经女性进行试验性治疗，发现两者对改善患者的腹痛症状均有明显效果，但相对来说，Ⅱ组整体改善效果较好，总药效高达92.9%，治疗后的BS-11评测结果也要较Ⅰ组明显降低，与上述资料观点大致符合[3，6]。并且，观察期间两组均未见患者产生严重不良反应，药物对患者的肝、肾功能基本无影响。这进一步说明了维生素E在原发性痛经治疗方面的应用可行性及安全性。
综上所述，对原发性痛经患者实施维生素E片治疗，药效显著、疼痛缓解效果好，且基本不会产生不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]牟素仙. 口服维生素E、维生素B_6治疗原发性痛经45例[J]. 中国药业，2012，21（15）：98-99.
[2]张晓燕. 双氯芬酸钠栓和维生素E治疗女大学生原发性痛经比较[J]. 大家健康：学术版，2016，10（5）：177-178.
[3]张丽，李勇. 维生素E治疗功能性痛经的疗效及安全性分析[J]. 中外医疗，2016，35（15）：131-132.
[4]王艳英. 原发性痛经发病机制及治疗的研究进展[J]. 中华中医药杂志，2015，12（7）：2447-2449.
[5]程凡玲. 维生素E治疗原发性痛经的临床观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（6）：96-97.
[6]王凤亚. 去氧孕烯炔雌醇联合维生素E、B 6 治疗原发性痛经效果观察[J]. 中国乡村医药，2014，23（13）：19.
论文作者:廖朝霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：原发性论文; 维生素论文; 两组论文; 药效论文; 患者论文; 疼痛论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;