湘西自治州州人民医院感染科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探讨对短效干扰素治疗HIV合并HCV感染的患者实施整体护理干预的临床效果及调查患者满意度情况。方法：选择我院2014年1月-2015年1月收治的52例确诊为HIV合并HCV感染的患者，按入院号的奇偶数随机分为对照组和观察组（各26例）。两组均给予短效干扰素进行治疗，其中对照组采取常规护理；观察组在对照组护理基础上实施整体护理干预。对比两组患者治疗的临床疗效，并通过向两组患者发放满意度问卷调查表来统计两组患者对治疗和护理的满意度。结果：观察组的临床治疗总有效率和护理满意度均显著高于对照组，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对短效干扰素治疗HIV合并HCV感染的患者实施整体护理干预临床效果明显，可以有效改善患者预后，提高患者满意度，并能营造友善、和谐的医患关系，值得临床应用推广。
【关键词】短效干扰素；HIV；HCV；感染；早期肾功能衰竭；护理配合
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），也被称为艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种疾病在人体内蔓延，最终导致艾滋病[1]。丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致，由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒。干扰素（Interferon，IFN），是一种细胞因子，具有抑制细胞分裂、调节免疫、抗病毒、抗肿瘤等多种作用，通过干扰病毒基因转录或病毒蛋白组分的翻译，从而阻止或限制病毒感染，是目前最主要的抗病毒感染和抗肿瘤生物制品[2]。目前临床上主要有长效和短效IFN两类。我院通过对短效干扰素治疗HIV合并HCV感染的患者实施整体护理干预，取得较好的临床效果，患者满意度也较高，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月我院收治的52例HIV合并HCV感染的患者为研究对象，按入院号的奇偶数随机分为对照组和观察组（各26例）。其中对照组，男性14例，女性12例；年龄27～68岁，平均（45.1±3.9）岁；观察组，男性13例，女性13例；年龄31～65岁，平均（43.3±4.1）岁。两组患者在性别、年龄及感染原因和所在区域等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予短效干扰素进行治疗，其中对照组采取常规护理。
观察组在对照组的护理基础上实施整体护理干预。具体操作如下：
①切实做到消毒隔离：由于HIV病毒使得患者的免疫系统破坏严重，加之住院周期上，院内感染几率也极大提升。因此，护理人员需要认真做好病区消毒和对患者做好健康宣讲，通过和蔼可亲、热情友善的言语态度去感染患者，使患者自觉自愿地配合医务人员共同做好消毒防范工作，共同建立所在病区的探视制度，以打油诗或者顺口溜的形式使得病区患者及家属都能朗朗上口，记忆深刻。从而确保提高患者及其家属的自我保护意识。
②努力提高护理品质：感染科的医护人员要深化自我价值，努力提高自我的业务能力和素质，更要确保做好自我保护。如定期进行医护人员的安全、规范操作技能培训和考核、发放和学习相关防护手册；在进行风险操作时，譬如抽血、抽液和侵入性治疗或护理措施时，需要穿隔离衣、口罩以及双层乳胶手套，切不可掉以轻心；被污染的器具也要及时按规定进行正确处理，不能随手乱放，以免发生传染。另外作为医护人员还要正视患者，不要在言语和动作上轻视或嫌弃患者，避免加剧医患关系紧张度，同时也有利于患者调整心态，积极面对治疗。
③尽心完善基础护理：由于患者本身食欲差、营养不良，导致抵抗力低下。因此，医护人员要加强患者的皮肤护理，如每日用温水和中性沐浴露进行洗浴；协助患者勤剪指甲，防止皮肤破损；大便后及时用温水清洗肛周，可用油膏进行保护；对于长期卧床患者，需要协助其翻身，如有必要可以给予气垫床等以预防压疮。患者在介入治疗的术后24h内斗需要绝对的卧床休息，因此要对患者及其家属做好注意事项的宣讲，定时帮助患者完成翻身，另外还需要限制患者下肢以及足部活动，避免下肢深静脉血栓的形成，在24h后则应该嘱患者适度运动，促进下肢血液循环；
④注意饮食习惯调整：医护人员要及时准确、正确地向患者进行科普宣传，鼓励患者不回避自身疾病，通过宣讲或书籍等方式去了解疾病的发病特征以及主动去避免注意事项。特别是饮食方面，嘱患者及时改变饮食习惯，多以清淡禁食辛辣刺激，注意口腔卫生，避免口腔溃疡，少食多餐。对消化不良严重者可考虑在餐前半小时给予吗丁啉等口服，若有便秘则给予高纤维食物或使用开塞露帮助通便。在此过程中，一定要对患者温和耐心，避免患者在初期出现情绪波动。
⑤正确面对不良反应：在使用短效干扰素后，部分患者会有发热、头痛等不良反应，医护人员一方面及时通过物理或药物降温，另一方面要耐心解释此类不良反应的原因，以减轻患者的不适感，也避免患者及家属对治疗方案的不信任感和抗拒感。比如患者头痛发作时可以嘱患者做深呼吸或阅读、听音乐等方式来分散注意力，严重者可遵医嘱，给予药物止痛；发热时，如果体温未超过38.5℃，则给予患者冰袋敷于头部，多饮水，衣着宽松，或者遵医嘱给予扑热息痛片口服；当体温超过38.5℃时，需遵医嘱给予护理或药物降温，期间密切观察患者体征，防止因退热过快导致的虚脱。嘱患者多饮水，及时更换衣服和床单、被褥。
⑥叮嘱患者按时服药：由于短效干扰素的作用时间短，很多患者容易遗忘或嫌服药频繁而出现漏服情况。医护人员要耐心做好解释工作，使患者明确只有按时按量地服药才能有效治疗疾病、改善生活质量；要使患者明确和接受终身服药的必要性和重要性，同时要说明在服药过程中可能出现的并发症，避免患者的怀疑和抗拒心理。因此，医护人员要不厌其烦地进行宣讲，使患者欣然接受治疗方案。
最后，通过向两组患者发放满意度问卷调查表来统计各组患者对治疗和护理的满意度。
1.3 观察指标
临床治疗效果标准：显效：临床症状明显减轻、肝功能恢复明显好转、HCV阴转率明显上升；有效：临床表征轻微缓解、肝功能恢复略有好转、HCV阴转率有所上升；无效：临床表征、肝功能以及HCV阴转率等均无变化，甚至加重。临床治疗总有效率=[（显效患者数+有效患者数）/分组患者总数]X100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较
观察组治疗总有效率为84.62%，明显高于对照组61.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
由于HIV和HCV的传播途径和易感人群相似，导致二者重叠或合并感染相当常见。欧美国家发现HIV治疗终末期肝病为主要死亡原因，故临床治疗上应首要考虑抗HCV治疗。虽然直到目前为止仍无有效的治疗方法，但大量的临床实验以及数据统计表明[3]，对此类患者如若实施整体护理干预，能有效提高患者的临床疗效以及积极改善患者的预后。
在原发性肝癌合并AIDS的护理过程中，医务人员要做到严格消毒隔离、高努力提高护理品质，注意饮食习惯调整以及正确面对不良反应，不仅能够提高患者抵抗力预防感染，同时可以减轻患者的不适感、提高生活质量、降低患者的负性情绪，以积极的心态正视现实，树立患者生活的信心；同时加强医护人员安[4]。
本研究中，也证实了通过整体护理干预的优点：应用整体护理干预的观察组的治疗总有效率为84.62%，明显高于对照组的61.54%；观察组的治疗和护理满意度为92.31%，显著高于对照组的53.85%。
临床上对短效干扰素治疗HIV合并HCV感染的患者实施整体护理干预后临床效果明显，可以有效改善患者预后，提高患者满意度，并能营造友善、和谐的医患关系，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 武志峰，张光文，杨萱. 合并HIV感染对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗的影响[J]. 临床肝胆病杂志，2015，31（11）：1837-1840.
[2] 杨定康，李秋水. 长效与短效α-干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效观察[J]. 实用肝脏病杂志，2014（01）：55-57.
[3] 钟海丹. HIV合并HCV感染人群短效干扰素治疗后护理干预[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（6）：1435-1436.
[4] 尹丽军，张玉林，周慧. 原发性肝癌合并HIV和HCV感染介入治疗后护理体会[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（05）：80-83.
论文作者:李康花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 干扰素论文; 满意度论文; 对照组论文; 两组论文; 医护人员论文; 病毒论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;