胡同晨
（乐山市人民医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：对比分析单孔与多孔胸腔镜下肺叶切除术围手术期情况。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行肺叶切除术40例肺癌患者为研究对象，依据患者的手术术式分为观察组和对照组，观察组为单孔胸腔镜下肺叶切除术，对照组为多孔胸腔镜下肺叶切除术，对比分析2组手术围术期情况。结果：2组手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、术中并发症相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单孔腔镜下肺叶切除术能够有效的降低患者术中出血量，疗效显著，具有临床推广的应用价值。
【关键词】单孔；多孔；胸腔镜；肺叶切除术；围手术期
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0058-02
肺癌是一种全球性范围内死亡率和发病率最高的恶性肿瘤[1]。手术切除是当前主要的治疗方式。研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行肺叶切除术40例肺癌患者为研究对象，对比分析单孔与多孔胸腔镜下肺叶切除术围手术期情况，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行肺叶切除术40例肺癌患者为研究对象，依据患者的手术术式分为观察组和对照组，每组各20例患者，观察组：平均年龄66.6岁±4.2岁（58岁到75岁），男性患者11例，女性患者9例；对照组：平均年龄67.2岁±4.5岁（59岁到75岁），男性患者12例，女性患者8例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所选患者均全麻麻醉，双腔管肺通气[2]。观察组为单孔胸腔镜下肺叶切除术，切口取第五肋间，大小为3cm～5cm，对照组为多孔胸腔镜下肺叶切除术，一般取3个切口，第8肋间1.5cm，置入胸腔镜，第5肋间3cm～5cm，第8肋间1.5cm，副操作孔，手术按照常规操作规程进行。
1.3观察指标
观察2组患者的：①手术时间；②淋巴结清扫数目；③住院时间；④术中并发症；⑤术中出血量。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2组手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、术中并发症相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表所示。
3.讨论
近年来，我国肺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，肺癌的治疗方式主要以外科手术治疗为主，相对于传统的开胸手术，胸腔镜下肺叶切除术在围术期疗效和肿瘤根治方面能够起到相似的治疗效果[3]。此外，胸腔镜下肺叶切除术具有出血量少、患者痛苦少，利于术后恢复等显著优势，腔镜手术已经取代了传统开胸手术成为早期肺癌的有效治疗手段。
但是，临床上有关胸腔镜手术的手术器械，手术切口数目等方面尚未形成统一的标准。临床上多孔胸腔镜肺叶切除术报道较多，但有关单孔手术报道仍然较少[4]，随着我国的医疗科技水平的进一步发展，胸腔镜下肺叶切除术逐渐向着更加微创的方向发展，单孔胸腔镜下肺叶切除术只需要一个切口，相对于多孔胸腔镜下肺叶切除术（一般需要2到3个切口）来说，具有能够有效的减轻手术对患者胸壁的损伤，降低术后患者的疼痛程度，伤口美观等优势。
根据研究结果，观察组2组手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、术中并发症相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；另一方面，观察组术中出血量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，单孔腔镜下肺叶切除术能够有效的降低患者术中出血量，疗效显著，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]王光锁，王正，王健等.单孔全胸腔镜手术:单中心连续106例回顾分析[J].中国内镜杂志，2014，20(2):118-123.
[2]刘伦旭，刘成武，杨俊杰.胸腔镜肺叶切除术：技术优化与应用拓展[J].四川大学学报，2013，44(1):104-108.
[3]梅建东，蒲强，马林等.全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除的流程设计与优化[J].四川大学学报(医学版)，2013，44(1):114-118.
[4]宋志芳，马林，刘柏林.华西医院成功开展世界首例“全胸腔镜支气管肺动脉双袖式成形肺癌切除术”[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19(4):357.
论文作者:胡同晨
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：肺叶论文; 切除术论文; 手术论文; 患者论文; 胸腔论文; 统计学论文; 肺癌论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;