雷兴旺
湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心 常宁 421500
【摘 要】目的：对比分析急性胆囊炎术中腹腹腔镜胆囊切除术在术中出血量及术后并发症方面的影响。方法：随机选取本院2015年12月~2018年10月期间收治急性胆囊炎患者共124例，根据患者手术方式的不同将其分为对照组与实验组，两组均为62例。对照组采用传统开腹胆囊切除术式，实验组接受腹腔镜术式。对比两组手术指标、术中出血量及术后并发症情况。结果：经统计两组手术信息后，实验组手术时间、术中出血量等手术指标均明显优于对照组，P<0.05；且实验组术后并发症情况明显优于对照组，P<0.05。结论：急性胆囊炎手术治疗中腹腔镜术式的应用，可在减少术中损伤及出血的同时，提升患者手术安全性，促进患者预后的有效恢复，应用影响显著。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；术中出血量；术后并发症；影响
急性胆囊炎是临床中一类由胆囊管阻塞、细菌侵袭等因素综合作用所引发的急腹症，患者在发病后多合并有胆囊结石，以右上腹阵发性绞痛、腹肌强直为主要临床症状，并伴有发热、呕吐等体征，患者可在发病后或由于胆管长时间堵塞加剧症状，或引发胆瘘等严重并发症，对患者健康安全造成严重威胁及影响。外科手术治疗作为急性胆囊炎主要治疗手段，随着医学技术的发展，术式类型、安全性等方面较先前均有明显提升[1]。因此，为对比分析急性胆囊炎术中腹腔镜胆囊切除术在术中出血量及术后并发症方面的影响，特开展本次研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年12月~2018年10月期间收治急性胆囊炎患者共124例，根据患者手术方式的不同将其分为对照组与实验组，两组均为62例。
对照组，男24例，女38例，年龄分布42~65岁，平均年龄（53.52±4.58）岁，其中合并胆囊结石者59例，未合并者3例。实验组，男22例，女40例，年龄分布41~65岁，平均年龄（53.05±4.62）岁，其中合并胆囊结石者57例，未合并者5例。研究经本院伦理会审核后批准，经对比2组基线资料后，结果无明显差异，即P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者经入院影像学及实验室检查后，均确诊为急性胆囊炎；患者均在知情前提下选择术式类型并参与研究。排除标准：排除合并手术绝对禁忌症者；排除合并血液传染性疾病者；排除合并严重肝脏疾病者。
1.2方法
对照组采用传统开腹胆囊切除术式：患者经全麻后取仰卧位手术，于右侧肋骨下缘腹直肌位置处作切口，经切口皮下软组织及腹膜后，采用逆行、顺行方式对胆囊进行切除，其后结扎胆管、止血，其后冲洗腹腔、置引流管后逐层缝合切口，术毕。术后48h内可根据患者切口引流情况及时拔除引流管。
实验组接受腹腔镜术式：患者经全麻后，取仰卧位并适当垫高头部后施术，先取三孔法作观察孔及操作孔，其后经观察孔建立气腹，并使用套管针置入腹腔镜及手术器械，在腹腔镜辅助下逐层切开皮下组织、胆囊周边及被膜组织，其后使用金属钛夹对胆管进行夹闭后，用超声刀对胆囊进行分离、切除，清理周边残余组织后，进行电凝止血待经腹腔镜确认无出血迹象后，冲洗腹腔后置引流管，撤气腹、设备，并缝合切口，置管时间同为48h内，根据患者切口愈合及引流情况，及时拔除引流管[2-3]。
两组术后均接受相同模式护理干预，包括抗研、抗感染，术后体征监测、切口愈合观测等护理措施。
1.3观察指标
对比两组手术指标、术中出血量及术后并发症情况。
手术指标包括手术用时、出血量、切口长度、术后首次排气时间及院内治疗时间。
1.4统计学方法
研究所得各项数据中，连续性变量资料为手术指标、术中出血量，用（x±s）表示，t检验，定性资料为术后并发症，用（n，%）表示，2检验，各项数据均由SPSS24.0统计学软件对比分析，组间对比结果P<0.05，且差异明显时，则具有统计学意义。
2结果
2.1 手术指标对比
经统计两组手术信息后，实验组手术时间、术中出血量等手术指标均明显优于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
外科手术治疗是急性胆囊炎临床治疗中的主要治疗手段，可通过手术将胆囊切除，实现对患者症状及病情有效根治，但由于不同术式间所具有的操作方法差异性，对患者造成的手术损伤及预后影响，同样具有较大影响，故需在实际手术治疗中选取手术效果及安全性兼具的手术类型予以患者治疗，以保障患者健康安全。
研究结果表明：经统计两组手术信息后，实验组手术时间、术中出血量等手术指标均明显优于对照组，P<0.05；且实验组术后并发症情况明显优于对照组，P<0.05。分析原因：腹腔镜手术是近年来在临床中应用较为广泛的手术类型，均具有微创、安全性好的特点，使其在临床多类手术中均得到了广泛应用。腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用，相较于传统开腹手术所需手术切口明显较小，且手术切口在空气中的暴露时间较短，故术中由于切口在空气中暴露发生感染的风险相对较小；其次，在腹腔镜手术中可通过腹腔镜辅助，实现对患者病灶周边及生理解剖位置的有效观测，使用钛金属夹实现对胆管的有效夹闭及离断，确保手术治疗效果并可及时电凝止血，降低失血量，而传统开腹手术的应用，则存在一定的术野盲区，易导致手术实施中操作准确性受限，对周边组织及器官均造成医源性损伤，使患者难以在治疗预后期间有效规避各类手术并发症风险，影响恢复；最后，腹腔镜手术在胆囊切除术中的应用，仅需选取适宜位置做2~3个手术操作孔及观察孔即可，切口长度均较小，术后感染风险较小吗，而在传统手术中为确保手术操作性，手术切口明显较大，故患者术后切口感染风险相对较高，需及时通过预后治疗及观测实施，合理规避风险[4-5]。
综上所述，急性胆囊炎手术治疗中腹腔镜术式的应用，可在减少术中损伤及出血的同时，提升患者手术安全性，促进患者预后的有效恢复，应用影响显著。
参考文献：
[1]崔成.腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（02）：153-154.
[2]卫学东.开腹胆囊切除术与腹腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药指南，2019，17（03）：35-36.
[3]叶敏勇，刘丽明.腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果探究[J].基层医学论坛，2018，22（35）：5064.
[4]钱东.腹腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2018，31（20）：95-96.
[5]武军，高宁峻，陈志军，倪武.腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J].临床医学工程，2018，25（10）：1297-1298.
论文作者:雷兴旺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
标签：手术论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 患者论文; 切口论文; 实验组论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;