兰永勇
（四川省内江市东兴区中医医院 四川内江 641000）
【摘要】目的:分析研究输尿管结石的超声诊断价值。方法：选取我院疑似输尿管结石患者234名，随机分成两组，一组采用X线检查，一组采用超声检查，对比两组两组的检查诊断正确率。结果：超声诊断率明显比X线诊断率高（P＜0.05）；超声诊断输尿管下段结石明显比上、中段高（P＜0.05）。结论：超声诊断快捷、操作简单、无创，诊断率高，适用于临床输尿管的诊断。
【关键词】超声诊断；X线检查；输尿管结石；无创
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0120-02
Ultrasonic diagnostic analysis of ureteral calculi
Lan YongYong. Neijiang in sichuan province with large area of traditional Chinese medicine hospital, sichuan neijiang 641000,China
【Abstract】Objective To analyze the value of ultrasonography on diagnosis of ureteral calculi. Methods To choose our suspected of 234 patients with ureteral calculi, randomly divided into two groups, a group of using X-ray, a group of using ultrasound, compared two groups of the checking the diagnostic accuracy of the two groups. Results Ultrasound diagnosis rate is significantly higher than the X-ray diagnostic rate (P< 0.05); Under the ultrasonic diagnosis of ureteral Duan Jieshi is significantly higher than the last, in the middle (P< 0.05). Conclusionultrasound diagnosis, operation is simple, noninvasive, high diagnostic rate, is suitable for the clinical diagnosis of ureter.
【Key words】Ultrasonic diagnostic; X-ray;Ureteral calculi; Noninvasive
输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系结石疾病，临床发病率高。临床上原发性的输尿管结石较为少见，多见于肾结石经在排尿不断的冲击下，经肾盂向输尿管下行，加上输尿管的生理弯曲和狭窄形成输尿管结石。常表现为下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状[1]。疼痛是逼迫患者就医的最主要原因，由于疼痛难忍使得患者对临床诊断和治疗提出更高的要求，要快速检查、诊断，及时治疗。随着现代科技和现代医疗的不断发展，现代科技运用于医疗检查，辅助临床诊断，提高临床诊断率。对于泌尿系结石性疾病，临床常用的辅助检查是X线及超声检查诊断，但X线检查有时会显影效果不佳。本文对我院234名疑似输尿管结石的患者进行分组对比研究，分析超声诊断的临床价值，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月到2015年10月在我院做输尿管结石检查的患者234名，男140人，女94人，最大年龄为69岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（42.47±4.83）岁，所有患者均有下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状。再随机将这234名患者分成两组：X线组117人，男72人，女45人，平均年龄为（41.81±5.14）岁；超声组117人，男68人，女49人，平均年龄为（43.21±4.25）岁。所有患者无其他系统疾病，肝肾功能正常。根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、临床症状等均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 X线检查 X线组患者采用我院X线检查，患者在检查前禁食8小时，排空大便，必要时采用灌肠处理，患者清肠成功后拍摄正侧位片。腹部平片中输尿管区出现高密度阴影，行静脉肾盂造影或逆行尿路造影，在高密度阴影区出现中断或充盈缺失等诊断为输尿管结石[2]。
1.2.2超声检查 超声组患者采用我院超声检查，患者在检查前禁食8小时，排空大便，必要时采用灌肠处理。患者在检查前半小时左右饮用400～500ml的饮用水，使膀胱快速充盈，患者充分暴露检查部位，检查输尿管上段时，患者采用俯卧位，超声探头由背部肾区纵向探查，定位出肾盂、肾门，探查与之相连的输尿管，并向下探查；检查输尿管中段时患者采用仰卧位，由于后背髂骨遮挡，输尿管中断需要经腹部检查，沿腹主动脉横向探查，见髂总动脉是超声探头顺时针旋转30°左右，可见输尿管圆形成像，再顺时针旋转60°可见输尿管长轴回声[3]，此处跨越髂总动脉，入盆腔，为输尿管第二个生理狭窄，容易出现结石，需要仔细探查；检查输尿管下段时，患者采用仰卧位，利于膀胱充盈的尿液作为对比，横切面探查膀胱三角区，定位双侧输尿管开口，探查圆形、椭圆形的强光团及声影显示。
1.3 观察指标及评价标准
所有患者均进行CT检查，并以CT检查为准，观察对比两组患者的阳性检测率（诊断正确率），并分析超声检查在输尿管诊断中的价值。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组诊断准确率对比结果
经过对两组患者行不同检查方法后再使用CT检查作为标准来检验两组的检查正确率，X线组（117人）患者中CT检查有114人为输尿管结石，3人表现为阴性，排除输尿管结石，而X线检查诊断91人为输尿管结石，因此X线组的检查正确率为79.82%（91/114），超声组（117人）患者中CT检查有115人为输尿管结石，2人表现为阴性，排除输尿管结石，而超声检查有103人为输尿管结石，因此超声组的检查正确率为89.56%（103/115），两组检查诊断正确率有明显差异（P＞0.05），详细情况见表1。
2.2 超声检查分析结果
超声组检查输尿管上段结石有14人，中段结石有29人，下段结石有60人，而CT检查诊断输尿管上段结石有17人，中段结石有36人，下段结石有62人，超声检查输尿管结石的部位诊断率与CT诊断率无明显差异（P＞0.05），详情见表2；超声检查有48名为双侧输尿管结石；有73名伴有肾积水，而且都为输尿管下段结石患者。
3.讨论
随着现代科技的发展和现代医疗水平的发展，现代科技运用到医疗行业，医疗器械不断更新，临床检查方法和检查设备都有很大的改善，更有利于临床疾病的诊断。输尿管结石是临床上最常见的泌尿系结石疾病之一，发病率高，临床会出现下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状，给患者带来极大的痛苦。
临床上不断的探索诊断和治疗输尿管结石的方法，疾病的诊断是治疗的前提，早期明确诊断可以有效的指导临床治疗。本文对我院234名疑似输尿管结石的患者进行分组对比研究，观察分析超声诊断输尿管结石的临床价值。本文117名患者进行超声检查，由于输尿管的长度较大，而且存在生理弯曲和生理狭窄，在检查中要根据检查的部位不同来变换患者的体位，在检查输尿管上段时患者采用的是俯卧位，从背部探查，遮挡物及其他干扰因素较少[4]；检查中段时，患者背部受到髂骨遮挡，探查受阻，要从腹部探查，腹部的肠道会对探查造成影响，故在患者检查前8小时排空大便，必要时进行灌肠，减少对检查的干扰；检查下段时患者采用仰卧位，利用充盈的膀胱进行对比探查。结果显示超声诊断率高，而且在输尿管结石部位中的诊断与CT诊断无明显差异，而且超声检查不仅可以明确部位，还可以有效的检查出是否伴有肾积水，说明超声检查在输尿管结石的检查中有很高的应用价值，诊断率高，诊断部位明确，伴随症状明显，有利于临床诊断和治疗。
临床上要不断的探索超声检查的方法，进一步提高超声检查的诊断率，精确发病部位，为临床治疗提供科学有效的指导。
【参考文献】
[1]赵丽娜,杨丽娟.输尿管结石的超声诊断分析[J].中外医学研究,2009,7(11):96-97.
[2]张晓爽.输尿管结石超声诊断分析[J].中国实用医药,2015,10(24):42-43.
[3]苏本举.输尿管结石的超声诊断分析[J].中外医学研究,2010,8(11):94.
[4] 张国辉,程艳,许陈祥等.输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察与分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(11):1038-1041.
论文作者:兰永勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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