湖南省邵阳市中医医院 湖南邵阳 422001
摘要：目的：探讨元安汤治疗颈动脉粥样硬化瘀热互结证的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组、对照组，治疗12周，观察治疗前后颈动脉中层厚度疗效的变化。结果：治疗组治疗后CCA-IMT下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后比较，治疗组IMT改变差值优于对照组，但由于疗程较短，两组治疗后比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：元安汤治疗颈动脉粥样硬化（瘀热互结证）有较好疗效，可以阻断粥样斑块的进展，逆转动脉粥样硬化，安全性好。
关键词：元安汤；颈动脉粥样硬化；瘀热互结证
动脉粥样硬化是可致残、致死的全身性疾病，常累及心、脑血管等重要部位而导致严重后果，是心脑血管病发生[1]的最主要原因。目前尚无治疗该病的理想药物。本研究所用的“元安汤”是据四妙勇安汤加减，研制出的活血清热、化瘀通络的中药复方制剂，本次研究初步探讨元安汤治疗颈动脉粥样硬化瘀热互结证的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院门诊2013年7月一2014年12月，经无创方法诊断明确的颈动脉粥样硬化（瘀热互结证）患者60例，随机分为两组，治疗组（简称治疗组）30例，对照组30例。两组一般资料及治疗前积分经统计学处理无显著性差异，组间各项参数均衡性良好，具有齐同可比性。
1.2 西医诊断标准 参照人民卫生出版社第12版《实用内科学》[2]中的诊断标准及中国医师协会循证医学专业委员会血管早期病变检测的中国专家共识草案[3]，结合实验室检查及CCA-IMT检查，进行诊断。IMT的确定[4]：颈总、颈内动脉IMT≥1.0 mm，分叉处（膨大处）IMT≥1.2 mm为颈动脉内膜增厚，IMT≥1.3mm为有斑块形成。
1.3 中医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗血瘀证的临床研究指导原则》[5]和《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》制定[5]的辨证标准及症状体征分级量化标准及该病主要临床表现。
2．治疗与观察方法
2.1 治疗方法 均予低盐低脂饮食。停用其他调脂类药物，在原合并症的治疗的基础上，治疗组予元安汤（组成：当归10g、玄参10g、丹参10g、毛冬青10g、金银花10g、甘草5g），水煎服，日一剂共400ml，分早晚2次温服。对照组予阿伐他汀钙片（10mg/片，辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20070061），口服，10mg/次，1次/日，睡前服。连用12周为一疗程。
2.2统计学处理 所有数据应用SPSS22.0系统软件处理；所有统计检验采用双侧检验，P＜0.05即认为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 疗效 治疗组治疗后CCA-IMT下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2 毒性与不良反应 治疗过程中及治疗后12周均未见毒性和不良反应。
4 讨论
中医虽无颈动脉粥样硬化的病名，但根据本病临床证候表现及发展演变规律，将其归属于“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“健忘”、“虚损”、“中风”、“痴呆”等范畴，与“痰”、“瘀”等因素有密切关系[6-7]。动脉粥样硬化属于中医学瘀血范畴。斑块是动脉粥样硬化的病理产物，也属于中医学“血瘀证”的范畴。临床上按照血瘀证治疗法则，活血化瘀法为主的治疗获得了较为满意的疗效。火热常以气血为载体，上下内外无所不及，而气血的运行以经络血脉为其通路，故血脉易为火热灼伤、为痰瘀搏结，成为受邪部位。随火热形成的痰瘀互相结滞，着于血脉，加之气虚运血无力，津聚血滞愈甚，损伤脉道，日久胶结难解，凝之弥坚，致脉道僵直、硬化，痰、瘀有形邪气如果在局部相凝为块，即为斑块形成。本病的主要病机是火热炽盛、痰瘀并存。
元安汤是传统验方四妙勇安汤（《验方新编》）加减而成。组方：当归、玄参、丹参、金银花、甘草、毛冬青。本方以当归、玄参为君，当归甘温而润，辛香善行，既可补血，又可活血，且能润肠，兼有行气止痛之功；玄参凉血滋阴，泻火解毒，与当归共为君药；丹参养血散瘀，毛冬青活血祛瘀，清热解毒，共为臣药；金银花甘寒清香，甘寒清热而不伤胃，清香透达而不恶邪，既能宣散风热，又能清热解毒，使其活血而不温燥，补气而不壅滞，为佐助药；甘草甘平，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，活血逐瘀之效。
参考文献：
[1]芮耀诚.抗动脉粥样硬化药物研究进展[J].国外医学·药学分册，1995，22（5）：257-259.
[2]陈瀚珠.实用内科学.第十二版[M].北京：人民卫生出版社，2005：1459-1467.
[3]王继光.中国医师协会循证医学专业委员会血管早期病变检测的中国专家共识草案[OL].北京：中国心血管网，2006，[2006-10-10].http：//www.365heart.com/html/2006/10/ 2006101010294400020490.shtml.
[4]沈绍功，王承德，闫希军.中医心病诊断疗效标准与用药规范[M].北京：北京出版社，2002.
[5]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则（试行）.第２版[M].北京：中国医药科技出版社，2002：85-90，383-385.
[6]李宗信，黄小波，陈文强.影响脑动脉硬化患者血瘀证的多因素分析[J].中国中医药信息杂志，2005，12（9）：16-17.
[7]陈文强，李宗信，黄小波，等.影响脑动脉硬化患者痰证的多因素分析[J].中国老年学杂志，2006，26（12）：1618-1619.
论文作者:席婧
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：粥样论文; 颈动脉论文; 疗效论文; 统计学论文; 玄参论文; 动脉论文; 当归论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;