（哈尔滨市老年医院 黑龙江哈尔滨 150050）
【摘要】目的：研究和观察益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效。方法：纳入的病例是我院2015年6月-2016年6月的稳定型心绞痛患者，共98例。平分成调研组和参照组。两组均给予常规疗法，调研组加用益心汤。对比两组的疗效。结果：调研组有效率95.9%，参照组为83.7%。两组有效率检验P＜0.05。用药8周后，调研组硝酸甘油用量（3.5±1.2）mg。参照组为（4.4±1.5）mg。两组硝酸甘油用量检验P＜0.05。结论：在冠心病稳定型心绞痛的治疗中，加用益心汤饮服可以提高疗效。
【关键词】冠心病；稳定型心绞痛；益心汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0137-02
稳定型心绞痛（Stable angina pectoris,SAP）是冠心病常见表现。冠心病患者由于冠脉病变，引起心肌功能障碍，继而出现SAP[1]。患者以胸痛、短气等为主要表现。中医理论中，SAP归为“心痛”、“胸痹”等疾病范畴[2]。临床中对SAP的治疗常用西药治疗。中医理论中已有SAP的疾病范畴，在治疗中也积累一定的经验。本研究采用益心汤对调研组的SAP患者进行治疗，分析其疗效。现将其疗效等总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入的病例是我院2015年6月-2016年6月的98例SAP患者。平分成调研组和参照组各49例。调研组男女患者比例为28:21，年龄43～64岁（55.1±4.8）岁。参照组男女患者比例为30:19，年龄45～66岁（56.2±4.5）岁。两组收集的基础资料检验P＞0.05。
1.2 方法
调研组和参照组均给予常规疗法：患者服用阿司匹林100mg/次，1次/d。辛伐他汀20mg/次，睡前口服。酒石酸美托洛尔6.25～25mg/次，每日1次。调研组加用益心汤饮服：决明子、山楂每味药用30g。黄芪、党参、丹参每味药用15g。赤芍、川芎、葛根每味药用9g。降香和石菖蒲分别用3g、6g。每日水煎1副饮服。两组患者用药周期为8周。心绞痛发生时用硝酸甘油控制。
1.3 观察指标
分析两组疗效、心绞痛发生时硝酸甘油的用量。①疗效：显著疗效：心绞痛发生次数减少＞80%。②一般疗效：心绞痛发生次数减少50%～80%。③基本无效：疗效未满足以上标准。有效率=（①+②）/62×100%。
1.4 统计方法
纳入的SAP患者数据资料用SPSS 15.0处理。以n（%）和x-±s表示数据，以t和χ2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1 SAP疗效
调研组显著疗效33例（67.3%），一般疗效14例（28.6%），基本无效2例（4.1%）。参照组显著疗效22例（44.9%），一般疗效19例（38.8%），基本无效8例（16.3%）。调研组有效率95.9%，参照组为83.7%。两组的疗效有效率检验P＜0.05。
2.2 心绞痛发生时硝酸甘油的用量
在用药8周后，调研组的硝酸甘油用量比参照组少，用量检验P＜0.05。而调研组的硝酸甘油在用药8周后比用药前减少，用量检验P＜0.05。详见表。
注：调研组组内对比，?P＜0.05。和参照组对比，#P＜0.05。
3.讨论
中医理论中，对于SAP的发生和发展有独到的见解。中医认为SAP应归为“心痛”“胸痹”等疾病范畴。而根据“心痛”、“胸痹”的辨证中，有标本之论[3]。中医认为，该病本因是心阳不足，胸阳受损。而病标为经络淤浊痹阻，气血不畅。因而患者发生胸痛、气短等主症[4]。治疗上应治本，以补益心气为主。气足则气机宣畅，进而行气血，通经络。而中医学者颜德馨教授指出，冠心病的本因是气虚血瘀，且病中有邪实。因而在治疗方面，其认为应进行以活血药祛瘀，并予以益气之品。因而颜德馨教授创制了治疗SAP的益心汤。
益心汤方中的黄芪、党参补气的效果十分显著，为君药。川芎、山楂、丹参、葛根能够活血、行气，改善经络淤浊痹阻之证，促进气血通畅，为臣药。由于君臣用药以辛燥为主，因而用决明子的寒性进行中和。另外，决明子有畅通气机的作用。石菖蒲为药引，能够将君臣佐药共同引入心病位。本方同时有补益心气、通畅气血的作用。对症于SAP的病因，从而起到治疗的效果。且方中含有药引，使药物直接作用于病位，增强疗效。
经过试验治疗后，服用益心汤的调研组患者其疗效有效率为95.9%。而仅进行SAP常规疗法的参照组有效率较低，为83.7%。提示益心汤对于SAP患者疗效确切。在用药8周后对比调研组与参照组的硝酸甘油用量。对比显示，调研组的硝酸甘油用量较少，平均为（3.5±1.2）mg。其用量低于参照组的（4.4±1.5）mg。而在给药前后的对比中，调研组在给药8周后的用量也比给药前减少。可见益心汤可以减少SAP的硝酸甘油用量。
综合上述，在冠心病稳定型心绞痛的治疗中，加用益心汤饮服可以提高疗效。另外，由于SAP的患者多为体弱的老年人，对药物的耐药能力不佳[5]。而中医药本身的副作用小，相对安全。在SAP的治疗中，益心汤值得推广普及。
【参考文献】
[1]杨旭,胡文龙,韩鑫冰,等.益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛200例临床观察[J].中国中医急症,2016,25(2):212-215,225.
[2]周浩. 益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果观察[J]. 大家健康(学术版),2016,10(13):130-131.
[3]杨建飞,魏来,周亚滨,等.益心舒胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].中医药学报,2014,42(4):177-179.
[4]张梅,高鹏.自拟活血益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].中医药临床杂志,2014,26(9):894-895.
[5]刘光颖,张哲,李峥,等.中西医结合干预冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2014,32(11):2616-2619.
论文作者:周喜忠
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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