1 不宜进行麻醉的产妇
并不是所有的产妇在生产中都能使用麻醉药物，如果有孕妇患有凝血方面的疾病，比如：孕妇体表经常出现未知原因的淤血斑块或者是小红点，受到的伤口很小却血流不止，或者是在进行抽血检查的时候发现了凝血异常的疾病，这种情况的孕妇都不能进行半身麻醉，因为在进行半身麻醉以后，形成的血块会压迫神经、脊髓，主要进行紧急手术才能将血块清理干净，不然会对脊髓造成永久性的损伤。
2 全身麻醉的适用情况
在妊娠分娩手术中，如果遇到产妇出现了某些产科急症比如：生产大出血、胎儿窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等情况，需要立即进行全身麻醉，进行辅助胎儿生产，挽救母子的平安。在这种情况中使用全身麻醉的主要原因是麻醉诱导期较短，进入麻醉持续期更快更有效。麻醉药物的使用主要目的是帮助产妇在减少分娩疼痛的情况下辅助产妇进行胎儿产出的方式，在普通生产的时候使用的麻醉药物量要少于剖腹产时使用的量。
3 分娩异常选择剖腹产时应该怎样选择麻醉方式？
在大部分情况下，在生产中遇上分娩异常所采取的辅助生产方式以剖腹产居多，那么剖腹产能够选择什么麻醉方式呢？
硬膜外麻醉在剖腹产中是一种应用最为广泛麻醉方式，其安全性、镇痛效果、腹肌松弛、以及对产妇和胎儿的影响都是最为合适的选择，如果不是必要情况，一般不采用全身麻醉，全身麻醉时间超过十分钟就会使得新生儿在也处于全身麻醉状态，对新生儿的神经系统以及身体素质都会带来很大的影响。
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3.1急性胎儿窘迫
在生产过程中如果发生急性胎儿窘迫的情况，或者是产妇急性大出血引起的低血容量性的休克等急性症状，应当立即采取终止妊娠手段，对产妇进行输血补充血容量缓解休克症状的前提下实施局部麻醉，进行剖腹产手术的实施，以尽早结束分娩过程来阻止失血性休克的加重。
3.2心脏病的产妇
根据特殊情况，比如：部分患有心脏病的产妇，在分娩的过程中子宫收缩会使得心脏的泵血量需求增大，可能会使得心脏病孕妇出现心脏疲惫导致心力衰竭，继而影响到自身的生命安全以及胎儿的生命安全；所以针对心脏病孕妇，在进行分娩前可以进行适量的镇静药物的使用，以帮助心脏病孕妇在分娩过程中控制心率以及保障生命安全。在情况紧急的前提下可以采用剖腹产进行辅助生产，前提是在心电图的监护下使用硬膜外麻醉，在麻醉期间保持心脏病孕妇的能够有充足的氧气供给。
3.3臀位分娩
在孕妇采用臀位分娩的情况下，普遍使用双侧阴部神经麻醉阻滞以及局部浸润的方法进行麻醉。在特殊情况下还可以进行吸入麻醉的辅助麻醉方式进行阴部神经阻滞，在生产过程中如果发生紧急情况，需要采取宫腔内辅助生产的时候，需要进行全身麻醉进行辅助生产，常用的吸入麻醉药物一般选择氟烷进行全身麻醉。
3.4严重先兆子痫
先兆子痫是在生产过程中致使孕妇死亡的主要原因之一，主要由高血压引起的脑血管意外情况，所以需要对麻醉药物的使用剂量进行精确的控制。严重先兆子痫的产妇患者需要进行剖腹产终止分娩，使用硬膜外麻醉进行辅助生产，或者采用局部麻醉，等到胎儿成功降生以后在进行全身麻醉的使用。若是发现产妇出现凝血功能异常引发的弥散性血管内凝血的情况时，避免在发病部位进行局部麻醉，以免加重病情。
3.5子宫功能不全
子宫功能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内控松弛症；在这种情况下进行分娩应当尽量以自然生产为主，在紧急时刻使用剖腹产手术，在进行麻醉的时候尽量避免宫颈附近的神经阻滞麻醉。
3.6早产
由于早产儿普遍身体素质较弱，因此在分娩的时候应当尽量避免麻药的使用，除非早产儿在分娩时遇上其他异常分娩的情况，适当的情况下选择合适的麻醉方式进行辅助生产，以免影响到新生儿的神经系统的发育以及身体机能的发育。
论文作者:罗彬
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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