（四川省攀枝花市中西医结合医院检验科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：研究白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原联合检测诊断细菌性感染的临床价值，以期为临床鉴别诊断提供参考依据。方法：抽选我院收治的细菌性感染患者45例作为本次研究的观察对象，设为研究组，另抽选45例非细菌感染患者设为对照组，测定比较两组白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原水平，并观察两组的阳性率差异。结果：研究组的WBC、CRP及PCT水平相比于对照组均显著更高（P＜0.05）；研究组的WBC、PCT阳性率分别为93.3%、95.6%，比较于对照组的17.8%、24.4%显著更高（P＜0.05），研究组的CRP阳性率为100.0%比较于对照组的91.1%无明显差异（P＞0.05）。结论：细菌性感染患者的白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原水平均显著高于非细菌感染患者，此三项可为临床早期准确诊断、有目的地治疗以及争取良好预后提供诊断依据。
【关键词】白细胞计数；C反应蛋白；血清降钙素原；细菌性感染
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0393-02
针对细菌性感染，予以早期诊断与合理有效的治疗，是患者获得良好预后的关键所在。事实上，现阶段临床用于诊断细菌性感染的方法较多，其中白细胞测定是临床鉴别的常规方法，但经大量临床研究发现其诊断的灵敏度与特异性较低[1-2]。C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，且是在机体应激状态下由肝脏合成的，其能有效反应机体炎症反应并防御感染性疾病，故近年来常用于诊断细菌性感染的主要指标之一。血清降钙素原则是一种无激素活性的糖蛋白，是在炎性细胞因子与细菌毒素的刺激下产生，若机体处于非感染性状态，其含量则不会升高，故同样被用作诊断细菌或病毒性感染的指标[3]。本次研究拟观察上述三项联合检测诊断细菌性感染的临床价值，取得满意成效。现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选于2013年11月-2015年11月在我院接受治疗的细菌性感染患者45例，设为研究组，所选病例均为血、尿、痰等病原微生物培养结果为阳性；其中男27例，女18例，年龄范围在19～67岁之间，年龄均值（44.4±13.2）岁；另选取45例非细菌感染患者设为对照组，其中男29例，女16例，年龄范围在20～68岁之间，年龄均值（45.1±11.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
抽取所有入选病例的清晨空腹静脉血3mL，离心处理后待检。白细胞计数（WBC）：使用日本Sysemx XS-1000i血液分析仪来测定；C反应蛋白（CRP）：通过免疫透射比浊法与Beckman Coulter Immage 800仪来测定；血清降钙素原（PCT）：通过半定量固相免疫层析测定法来测定，试剂则由武汉明德生物科技股份有限公司提供。
1.3 评定标准[4]
测定比较两组白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原水平，并观察两组的阳性率差异；阳性标准：WBC＞10.0*109/L、CRP＞10mg/L、PCT＞0.5μg/L。
1.4 统计学方法
本次选取统计学软件SPSS进行数据分析，其版本为Ver 21.0，计量资料表达格式为均数±标准差，计量资料以t检验进行数据比较，计数资料应用比率来表示，其对比检验方式为卡方检验，若是P＜0.05其差异即为显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组WBC、CRP及PCT水平测定比较
研究组的WBC、CRP及PCT水平相比于对照组均显著更高（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
因病原微生物所致细菌感染在临床十分常见与多发，寻找一种快速有效的诊断方法具有十分重要的临床意义，能为合理治疗、改善预后提供参考依据。以往临床多参考白细胞计数来确诊此病，但由于当前白细胞分析仪的广泛应用，仪器分类的结果不一定全部可信，而且白细胞计数容易受到各类因素的影响，因此用于诊断细菌性感染的敏感度不够[5-6]。
CRP是一种炎症反应的重要标志，属于非特异性急性时相蛋白的一种，当机体处应激状态时CRP水平会明显升高，这种状态包括细菌感染、病毒感染、梗死、急性创伤或手术等，而且CRP不会受到其他个体因素影响，故被认为是鉴别细菌感染的重要指标之一[7]。PCT是近年来才被推广用于诊断细菌性感染的，其作为一种无激素活性糖蛋白，在健康人群中所能测定的含量甚微，但在病理状态下其会大量合成分泌，故近年来被发现并广泛应用于诸多疾病的诊断中[8]。经本组资料结果显示，研究组的WBC、CRP及PCT水平均显著高于对照组，差异有统计学意义，且两组的WBC、PCT阳性率亦高于对照组，虽然CRP的阳性率与对照组不存在统计学差异，但是CRP在疾病发作时上升快，而恢复正常的速度也快，因此是一个具有极高敏感性的指标，对临床有着重要指导意义。
综上所述，细菌性感染患者的白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原水平均显著高于非细菌感染患者，此三项可为临床早期准确诊断、有目的地治疗以及争取良好预后提供诊断依据。
【参考文献】
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[5]刘杰.血清降钙素原、C-反应蛋白及白介素6联合测定在鉴别细菌和病毒感染中的价值研究[J].医学检验与临床，2011，22(02):3-5.
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[7]高凯.检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数对细菌性感染患者的诊断价值[J].中国伤残医学，2014，01(05):168-169.
[8]杨立顺，袁海生.血清前降钙素与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32(15):1756-1757.
论文作者:谭旭斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：白细胞论文; 血清论文; 蛋白论文; 细菌性论文; 细菌论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;