（浠水县骨科医院 湖北黄冈 438200）
【摘要】目的：对比部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法：选取2014年3月-2015年7月我院收治的70例外伤性脾破裂患者，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用全脾切除术，观察组采用部分切除术，分析比较两组手术情况及术后并发症发生率。结果：观察组手术情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为34.29%，显著低于对照组的8.57%，差异显著（P＜0.05）。结论：对外伤性脾破裂患者实行部分切除临床效果优于全脾切除，不仅保留了部分脾脏的正常功能，且治疗安全性高，并发症少，对患者预后的恢复具有重要的作用，在临床应用中具有较高的推广价值。
【关键词】部分切除术；全脾切除术；外伤性脾破裂
【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0256-02
脾脏是人体最重要的供血组织，同时是腹部内脏中最容易受伤的器官，医学数据表明[1]，脾脏破裂已占所有腹部损伤的20%。一旦脾脏受到外界强烈的作用力，将会引发内出血，大量的出血容易造成患者出血性休克，病情严重，危及患者生命[2]。对于外伤性脾破裂最有效的方法是采用手术治疗，传统的全脾切除术可缓解患者的病情，但由于全脾切除，容易给患者的生活质量造成影响，且术后并发症多。随着医学技术的发展，部分脾切除术的应用保留了脾脏的部分功能，术后无明显并发症，现已在临床中广泛使用[3]。本研究对比部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年7月我院收治的70例外伤性脾破裂患者，将所有患者随机分为两组，观察组35例。男18例，女17例；年龄24～66岁，平均年龄（42.15±2.04）岁。对照组35例，男17例，女18例；年龄22～68岁，平均年龄（43.08±2.25）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用全脾切除术：给予患者全身麻醉，麻醉成功后进行常规开腹切除全脾操作。观察组采用部分切除术，过程如下：给予患者全身麻醉并保持平卧位，于患者左侧肋缘下做弧形切口，将脾脏韧带与腹膜钝性分离后轻托起脾脏，使用大纱布在脾窝内垫起，将脾脏充分暴露，随后使用钳夹夹住脾蒂，阻断脾脏的血流，同时清除脾脏周围的血块，并检查脾脏的缺血失活组织进行结扎切断处理，待缺血区域与功血良好区域界限明显后向健侧后退0.5cm做切断平面，此时需注意使用切刀切除时要保留脾脏周围韧带和侧支血管，分小束结扎。最后，选用U型缝合的方式对切断平面进行缝合，待出血停止后使用带蒂大网膜覆盖于脾脏创面，仔细对腹腔进行清理后进行缝合放置引流管。
1.3 观察指标
比较两组手术情况，包括出血量、手术时间及住院时间；比较两组并发症发生率，包括切口感染、腹腔出血、粘连性肠梗阻及胸腔积液。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组，差异显著（t=11.394、8.513、8.717，P＜0.05）。见表1。
3.讨论
外伤性脾破裂大多由外界暴力所致，患者出血量大，出现出血性休克，危及生命[4]。临床上将外伤性脾破裂分为完全性脾破裂和非完全性脾破裂，其中完全性脾破裂表现为左肋部明显的疼痛，并伴随出血；非完全性脾破裂表现为脾脏重大，患者在呼吸的时候疼痛感加剧，给患者带来痛苦[5]。目前，针对外伤性脾破裂最常采用部分切除与全脾切除术，两种手术方式均可在术后及时止血。全脾切除创伤较大，由于术中对脾脏全部切除，影响腹部脏器结构，术后易引发较多并发症，影响预后恢复。医学研究显示[6]，脾脏组织具有可缝合性，采用部分切除术，可保留部分脾脏组织的功能，不会对腹部脏器结构造成影响，且术后并发症少，有助于患者恢复。
本研究对比部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效，结果显示，观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05），表明实行部分切除术的患者手术情况优于行全脾切除术患者，术中出血量少，手术时间及住院时间均较短，减轻了患者的经济负担，同时有利于预后的恢复；对比两组并发症发生率，观察组并发症发生率为34.29%，显著低于对照组的8.57%，差异显著（P＜0.05），表明部分切除术术后并发症发生率较少，安全性高。
综上所述，对外伤性脾破裂患者实行部分切除临床效果优于全脾切除，不仅保留了部分脾脏的正常功能，且治疗安全性高，并发症少，对患者预后的恢复具有重要的作用，在临床应用中具有较高的推广价值。
【参考文献】
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[6]徐小艳，李影，余江涛，等.脾破裂脾脏切除术后异位脾种植15例诊治经验[J].中华肝胆外科杂志，2014,20(08):587-589.
论文作者:陈朝言
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：脾脏论文; 患者论文; 切除术论文; 并发症论文; 外伤性论文; 术后论文; 手术论文; 《心理医生》2016年23期论文;