一、曲马多治疗晚期癌痛的临床观察（论文文献综述）
宋鑫,黄佩茹,凌婉雯,曾德宝,曹勇[1]（2021）在《癌性疼痛中医内治法研究探析》文中提出癌症患者在肿瘤不同时期常伴有不同程度的疼痛,常以中末期为主。中医药在治疗癌性疼痛方面研究深远。临床上采用中医药治疗癌痛效果明显,对减轻病人痛苦,改善生存质量起到重要作用。内治法是中医治疗癌痛最主要的治疗方法之一,对中医内治法治疗癌性疼痛进行了探讨。
陈云龙[2]（2021）在《癌痛平贴剂治疗癌症疼痛的临床研究及机制探讨》文中认为目的:基于中医理论指导下的癌痛平贴剂治疗癌症疼痛的临床及机制研究。为癌痛平贴剂的临床应用提供理论依据。方法:1.理论研究:通过对历史文献的整理和分析,阐述中医和现代医学对癌症疼痛的认识,根据中医理论和导师的临床经验,对中医关于癌症疼痛的理论进行探讨。2.临床研究:将符合入组标准的病例随机分为癌痛平贴剂组和正常给药组进行治疗,观察癌痛平贴剂对患者癌症疼痛、肿瘤进展、强阿片类药物使用剂量及副反应和生活质量的影响。3.实验研究:构建小鼠肿瘤细胞植入诱导癌症疼痛模型,并使用癌痛平贴剂干预。通过行为学观察小鼠对疼痛的敏感程度,并检测小鼠脊髓中小胶质细胞活化等指标。结果:1.理论研究:癌症疼痛的治疗大法是消癌解毒、化痰祛瘀、通络止痛。中药外治是在身体表面直接给药,药力直达病灶,可以迅速和有效地减轻疼痛,同时可以避免口服药物带来的副作用,特别是晚期癌症患者已经正气不足,脾胃吸收功能削弱,不能抵抗攻伐,单纯内服疗效不佳,中药外治法更具优势。癌痛平由蚤休、鼠妇、制南星、制白附子、制乳香、荜茇组成,共奏消癌解毒,祛痰散瘀之效。2.临床研究:癌痛平贴剂减少癌症疼痛第三阶梯治疗药物约40%的使用量（p<0.05）,有效降低副反应。此外,与对照组相比,癌痛平贴剂改善病人情绪功能,抑制腹泻、恶心等症状,能大幅提高病人的生存质量（p<0.05）。更值得注意的是,癌痛平贴剂组的病人的疾病进展时间远远长于正常给药组（癌痛平贴剂组:56.11天,对照组:43.56天,p<0.05）,这说明癌痛平贴剂具有较好的延缓肿瘤生长的作用。3.实验研究:构建小鼠骨癌疼痛模型,并通过行为学证实模型小鼠对急性机械痛觉超敏及热痛觉过敏。通过Western Blot和免疫荧光发现小鼠脊髓中小胶质细胞标记蛋白Iba1在模型组表达显着升高（p<0.05）,证实癌症疼痛诱导脊髓中小胶质细胞的活化。将小鼠分为假手术组,骨癌疼痛模型组,模型组+癌痛平贴剂干预组,癌痛平贴剂干预组四组,每组8只小鼠。结果显示癌痛平贴剂有效缓解小鼠的癌症疼痛。结合FISH荧光和qRT-PCR等发现,癌痛平贴剂促进小鼠脊髓中miR-150-5p的表达,并靶向抑制CXCL12的表达,进而抑制小胶质细胞活化。细胞实验发现被脂多糖活化的小鼠原代小胶质细胞使用癌痛平含药血清干预后,miR-150-5p的表达上升,下游CXCL12和Iba1的表达显着下降,与动物实验结果一致。结论:癌痛平贴剂是传统中医理论指导并结合临床实际情况创造出的贴剂。根据研究我们得出以下结论:1.临床应用癌痛平贴剂不仅能改善病人疼痛还能延缓病人肿瘤的生长,降低第三阶梯治疗药物的使用,改善他们的生活质量。2.动物实验研究发现癌痛平贴剂通过上调小鼠脊髓中miR-150-5p的表达,抑制CXCL12的表达,进而抑制小胶质细胞活化,有效缓解小鼠癌症疼痛。3.细胞实验研究发现癌痛平含药血清通过激活miR-150-5p并靶向抑制CXCL12,抑制小胶质细胞活化,且miR-150-5p与CXCL12存在相互作用关系,实现对癌症疼痛的抑制作用。
王璐璐[3]（2020）在《中药外敷治疗原发性肝癌疼痛临床疗效的系统评价》文中进行了进一步梳理目的:系统评价中药外敷治疗原发性肝癌疼痛的有效性及安全性,为临床原发性肝癌疼痛的治疗工作提供指导。方法:检索中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、重庆维普全文数据库（VIP）、Pubmed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库关于中药外敷治疗原发性肝癌疼痛的临床随机对照试验,按照纳入排除标准筛选符合要求的文献,整理疼痛缓解率、疼痛评分、卡氏评分改善率、不良反应发生率等结局指标相关数据,用RevMan5.3软件对纳入的文献数据进行分析。结果:检索中英文数据库共得到1389篇文献,根据纳入排除标准筛选最后纳入24篇中文文献。纳入共计1754例原发性肝癌疼痛患者,试验组共计899例,对照组共计855例。结果表明,中药外敷治疗原发性肝癌疼痛的疼痛缓解率高于三阶梯止痛疗法,RR=1.30,95%CI=（1.21,1.40）,Z=7.16,P<0.00001;疼痛评分低于三阶梯止痛疗法,SMD=-2.48,95%CI=（-3.40,-1.57）,Z=5.30,P<0.00001;卡氏评分的改善率优于三阶梯止痛疗法,RR=1.32,95%CI=（1.09,1.60）,Z=2.87,P=0.004;恶心呕吐的发生率低于三阶梯止痛疗法,RR=0.33,95%CI=（0.15,0.71）,Z=2.82,P=0.005;便秘的发生率低于三阶梯止痛疗法,RR=0.28,95%CI=（0.1 3,0.62）,Z=3.15,P=0.003;嗜睡的发生率与对照组相比无明显差异,RR=0.43,95%CI=（0.07,2.72）,Z=0.90,P=0.37。结论:中药外敷治疗原发性肝癌疼痛临床疗效确切,能改善患者临床症状,减轻不良反应。本研究Meta分析表明,中药外敷治疗原发性肝癌疼痛相对于三阶梯止痛疗法在疼痛缓解率、疼痛评分等方面有良好的优势,且不良反应少,但由于目前国内外缺乏中药外敷治疗原发性肝癌疼痛的高质量研究,导致纳入的文献质量不高,可能对本研究的结果存在一定的影响,还需要更多的高质量的临床随机对照试验支持。
刘玲兰[4]（2020）在《芍药甘草汤加味穴位贴敷联合镇痛药治疗原发性肝癌疼痛的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题旨在研究芍药甘草汤加味穴位贴敷联合镇痛药治疗原发性肝癌中度癌痛患者的临床疗效,评估该治疗方案的治疗效果及安全性,从而为芍药甘草汤加味穴位贴敷联合镇痛药治疗肝癌疼痛的临床应用提供一定借鉴和参考。研究方法:从厦门市中医院肝病中心及肿瘤科2019年01月至2019年12月住院期间的病人中筛选符合课题入组标准的74例原发性肝癌中度癌痛的病人作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组37例,在均给予保肝、提高免疫及抗病毒等一般治疗的基础上,分别进行不同处理:对照组按照世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则,予曲马多缓释片50mg q12h口服,根据疼痛调整剂量;观察组在对照组治疗的基础上,加用芍药甘草汤加味进行穴位贴敷,两组都观察14天。分别采用数字分级法（numerical rating scale,NRS）、卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status,KPS）、简明疼痛评估量表（brief pain inventory,BPI）对患者的疼痛情况、功能状态及生活质量进行评估,并用SPSS 25.0对所得数据进行统计学分析。结果:观察组入组37例,完成35例,对照组入组37例,完成36例。1.疼痛评分比较:两组患者治疗后疼痛评分均较前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者疼痛评分降低更显着。2.疼痛改善有效率比较:疗程结束后,观察组有效率为74.29%,对照组有效率为58.33%,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组疼痛改善有效率优于对照组。3.KPS评分比较:两组患者治疗后KPS评分差异有统计学意义（P<0.05）,观察组KPS评分提高者较对照组多,联用穴位贴敷组改善患者功能状态更明显。4.BPI评分比较:两组患者治疗后BPI评分差异有统计学意义（P<0.05）,观察组BPI评分小于对照组,观察组患者生活质量明显得到提高,尤其在情绪、睡眠、生活兴趣方面差异明显（P<0.05）。5.不良反应比较:两组患者均发生恶心、呕吐,头晕、头痛,便秘等不良反应,两组患者便秘发生率差异有统计学意义（P<0.05）,观察组便秘的发生率低于对照组;而两组患者其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:芍药甘草汤加味穴位贴敷联合镇痛药治疗原发性肝癌中度癌痛疗效优于单纯使用镇痛药,不但可以改善其生活质量,还能降低镇痛药所引起便秘的发生率。
胡旭璇[5]（2020）在《温针灸联合奥施康定对原发性肝癌疼痛镇痛作用的疗效观察》文中研究表明目的:本研究采用温针灸联合奥施康定对原发性肝癌疼痛患者进行治疗,观察并评价温针灸在原发性肝癌疼痛患者的临床疗效,也为中西医结合治疗原发性肝癌疼痛提供一种更为安全有效的治疗方法。方法:研究对象选取2019年1月到2019年12月在福建中医药大学附属厦门市中医院肿瘤科、肝外科病区接受治疗原发性肝癌中度疼痛的患者60例。随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用温针灸联合奥施康定止痛治疗;对照组采用单用奥施康定止痛治疗,两组疗程均为4周。采集患者治疗前、后简明疼痛评估量表（BPI）、行为状态之卡氏评分标准（KPS）评分、中医症状分级评分,记录每次治疗前后疼痛程度数字分级量表（NRS）,治疗后记录平均镇痛起效时间、发生的不良反应、爆发痛发作次数、奥施康定总剂量,从而评价温针灸联合奥施康定对原发性肝癌疼痛镇痛作用的临床疗效。所得到的数据使用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果:1.两组治疗后,观察组总有效率（96.67%）优于对照组（90.00%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.两组NRS评分比较,行重复测量设计的方差分析,经球形检验,P<0.01,拒绝球形假设,则数据间存在相关性。主体间效应的检验,差异有统计学意义（P<0.01）。主体内效应的比较,差异有统计学意义（P<0.01）。3.两组治疗后,观察组平均镇痛起效时间（29.85±2.816）分钟优于对照组（40.26±6.158）分钟,差异有统计学意义（P<0.01）。4.两组治疗后,两组行为状态之卡氏评分标准评分（KPS）均较治疗前有明显上升（P<0.01）;并且观察组较对照组上升更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.两组治疗后,两组简明疼痛量表（BPI）均较治疗前改善（P<0.01）;并且观察组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.两组治疗后,两组中医症状分级评分总分比较,均较治疗前有明显改善（P<0.01）;单项症状分级评分比较,除了痞块和消瘦外,其他症状评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.两组治疗后,观察组不良反应发生率40.00%,对照组不良反应发生率73.33%,观察组不良反应发生率低于对照组。8.两组治疗后,观察组爆发痛发作次数少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组奥施康定总剂量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:温针灸联合奥施康定可明显改善原发性肝癌疼痛患者的疼痛水平,减少奥施康定口服剂量及其不良反应,能够提高整体临床疗效,可改善患者的生命质量,达到中西医结合治疗的“增效减副”的优势作用。
杨梦怡[6]（2020）在《不同留针时间针剌治疗癌痛的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:通过对不同留针时间针刺联合三阶梯止痛法和单纯三阶梯止痛法治疗中晚期癌痛进行对照研究,观察三组治疗方案的疗效和安全性,评估疼痛缓解情况及对患者的疼痛程度、日常生活质量（改良巴氏指数）等的影响,为临床上针刺治疗癌痛的推广应用提供新的思路和更可行的方法。方法:通过随机分组,将98例符合纳入标准的中晚期癌痛住院病人分为对照组、治疗1组和治疗2组,对照组为33例,治疗1组为33例,治疗2组为32例。对照组:给予三阶梯止痛治疗。治疗组:对照组基础上,给予针刺不同留针时间治疗。针刺取穴:四关穴（双侧合谷、太冲）为主穴,阿是穴为辅穴。四关穴施以提插泻法,阿是穴施以捻转补法,治疗1组得气后留针30分钟,治疗2组得气后留针60分钟,两组均每隔10～15分钟行针一次,出针前复行针。每日一次,6日为一疗程,三组均治疗1周。最后通过比较三组治疗前后患者NRS评分、日常生活质量及治疗期间胃肠道不良反应,来评价三组治疗方案的疗效。结果:1.疼痛强度比较,对照组:治疗前NRS评分7.37±0.89,治疗后NRS评分4.73±1.76;治疗1组:治疗前NRS评分7.50±0.94,治疗后NRS评分3.77±1.59;治疗2组:治疗前NRS评分7.43±1.10,治疗后NRS评分3.80±1.85。治疗后三组患者的NRS评分均较治疗前改善,且治疗1组和治疗2组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.总有效率比较,对照组:76.7%,治疗1组:96.7%,治疗2组:93.3%,治疗1组和治疗2组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。显效率比较,对照组:1 6.7%,治疗1组:40.0%,治疗2组:43.3%,治疗1组和治疗2组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.日常生活质量比较,对照组:治疗前56.97±14.77,治疗后67.03± 16.18;治疗1组:治疗前54.43±15.61,治疗后75.57±13.77;治疗2组:治疗前53.20±16.52,治疗后76.10±15.31。三组治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗1组和治疗2组生活质量评估高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.胃肠道不良反应发生率比较,对照组:70.00%,治疗1组:36.67%,治疗2组:40.00%。治疗1组和治疗2组的胃肠道不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:第一,不同留针时间针刺联合三阶梯止痛法和三阶梯药物止痛法均可降低癌痛程度、提高患者生活质量,但针药结合法疗效更佳。第二,针刺可减少三阶梯止痛药物使用后的胃肠道不良反应。第三,针刺留针30min和60min联合三阶梯止痛法,在治疗癌痛和提高患者生活质量方面,疗效相似。故针刺留针30分钟更加适合于慢性癌痛患者的治疗。
叶海英[7]（2020）在《自拟止痛酊治疗肺癌术后慢性疼痛的临床观察》文中研究表明目的:通过止痛酊治疗肺癌术后慢性疼痛患者的临床观察,探讨止痛酊改善肺癌术后慢性疼痛患者的疼痛情况,进而改善其生活质量。方法:将2018年12月至2019年12月期间于重庆市中医院肿瘤科门诊诊治的肺癌术后慢性疼痛患者72例随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组予以安慰剂涂擦疼痛部位,每日2次;观察组予以止痛酊涂擦疼痛部位,每日2次,1周为1个疗程,治疗2个疗程后对比两组患者治疗前后疼痛缓解程度、中医证候变化及不良反应,比较差异。结果:1.疼痛疗效比较:观察组36例患者中疼痛完全缓解11例,明显缓解15例,轻度缓解6例,未缓解4例,有效缓解率为72.22%。对照组患者中完全缓解1例,明显缓解5例,轻度缓解10例,未缓解20例,有效缓解率为16.67%。经秩和检验有显着统计学意义（P<0.01）。2.中医证候疗效比较:治疗后,中医证候改善情况,观察组中显效11例,有效18例,无效7例。对照组中显效4例,有效13例,无效19例。经检验观察组较对照组在改善患者局部刺痛拒按,皮肤紫暗及麻木上疗效更优（P<0.05）。3.安全性比较:试验期间未见明显不良反应。结论:止痛酊能有效缓解肺癌术后慢性疼痛患者的疼痛症状,无明显不良反应,安全有效,具有一定的临床应用价值。
温婷惠[8]（2020）在《逐瘀止痛方外敷联合针刺治疗癌性疼痛的临床研究》文中研究指明目的:观察“逐瘀止痛方外敷联合针刺”治疗方案改善癌性疼痛的临床疗效,并评价本治疗方案的安全性,以提供一项有效、安全、易于实施的治疗方法。方法:符合纳入标准的患者共50例,将患者随机分为治疗组26例和对照组24例。治疗组在对照组的基础上予“逐瘀止痛方外敷联合针刺”的治疗方案,对照组在常规治疗（中药辨证论治和西药对症处理）的基础上,根据疼痛程度服用止痛药,按照2019年NCCN成人癌痛临床实践指南进行药物剂量调整及滴定。于入组第1天及治疗第7天记录NRS量表、阿片类药物使用的情况、EORTC-QLQ C30量表、SDS量表,及血常规、肝功能、肾功等安全性指标。治疗期间每24h记录NRS量表、爆发痛的次数及阿片类药物使用情况。数据均使用SPSS 23.0进行统计分析,评价本治疗方案的临床疗效及安全性。结果:两组患者入组时的入口学基线资料和病情基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。①NRS评分:完成治疗周期后,两组NRS评分减少,组内差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组NRS评分低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的NRS评分在第5天低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。②疼痛缓解率:经治疗,治疗组的疼痛缓解率高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）,但无效率低于对照组,可提示本治疗方案有缓解疼痛的趋势。③爆发痛次数:治疗期间,治疗组爆发痛次数少于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。④24h吗啡基础量:经治疗,两组的24h吗啡基础量增加,治疗组组内差异无统计学意义（P>0.05）,对照组组内差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组24h吗啡基础量低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。⑤阿片类药物总剂量:治疗期间,治疗组患者服用的阿片类药物总剂量小于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。⑥EORTC-QLQ C30功能量表:本课题主要对比功能量表中的躯体和情绪功能。经治疗,两组的躯体和情绪功能评分增加,组内差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。⑦EORTC-QLQ C30症状量表:本课题主要对比症状量表中的疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲减退和便秘症状。经治疗,治疗组的疲乏、疼痛、失眠和便秘评分减少,组内差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,恶心呕吐和食欲减退评分减少,组内差异无统计学意义（P>0.05）。对照组的疲乏和疼痛评分减少,组内差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,恶心呕吐、失眠、食欲减退和便秘评分减少,组内差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的疼痛评分少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其余的领域差异无统计学意义（P>0.05）。⑧EORTC-QLQ C30总体生活质量:经治疗,两组总体生活质量评分增加,组内差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,治疗组高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。⑨SDS评分:经治疗,两组SDS抑郁评分减少,组内差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组评分小于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。⑩安全性及不良反应评价:两组患者血常规和肝肾功能等安全性指标治疗前后无显着差异（P>0.05）。治疗组1例患者出现Ⅱ°皮肤不良反应,局部皮肤发热,摘除药物后可自行缓解,未予处理。其余患者未出现相关不良反应,过程中无严重不良反应发生。结论:逐瘀止痛方外敷联合针刺的治疗方案在一定程度上有协同镇痛的作用,限制阿片类药物剂量的增加,能改善患者疼痛、失眠和便秘的症状,并具有较好的安全性。
孙立巧[9]（2020）在《华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察》文中研究表明[研究背景]癌痛是肿瘤患者最大的负担之一,癌痛控制不足的现象在我国仍较为普遍,癌痛给病人带来的心身影响极其严重,超过50%的患者遭受过癌痛的折磨。癌痛不仅给患者带来巨大的痛苦,还给家属带来一种负担。如果癌痛得不到控制,一方面会加速肿瘤的发展,另一方面会影响患者的睡眠、食欲、免疫力,加重患者的焦虑、抑郁等不良情绪。如果慢性疼痛不能解决将会发展成顽固性癌痛,导致患者自杀的重要原因之一。针对癌痛世界卫生组织提出三阶梯止痛的方案,虽然这种方案可以解决临床上大部分的疼痛,但是由于其成瘾、不良反应,使得其在临床的应用范围受限。近几年,中药在临床上发挥了一定的疗效。尽管华蟾素已经在临床上广泛应用于癌痛的治疗,但是对华蟾素胶囊治疗癌痛的潜在机制研究甚少,近几年来β-内啡肽和5羟色胺在癌痛的地位备受关注,本课题将初步观察华蟾素胶囊的治疗效果、改善生活质量情况、对阿片类药物便秘的改善情况以及测定β-内啡肽、5-羟色胺二者与华蟾素治疗疼痛的关系,从而对临床癌痛的治疗提供一定的应用参考价值。[研究目的]观察和评价华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效和安全性。[研究方法]采用前瞻性、平行性随机对照的方法,收集符合入组标准的60例癌痛患者。随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用三阶梯止痛治疗方案。治疗组:在对照组服用药物止痛药物的基础上,口服华蟾素胶囊（陕西东泰制药有限公司生产上市销售的药品）,3粒,3次/日。观察14天,研究结束时评价治疗效果、改善生活质量情况及阿片类药物便秘情况、测定β-内啡肽、5-羟色胺的水平等。[研究结果]1.疼痛改善方面:根据WHO疼痛评价标准,收集的60例癌痛患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,其中治疗组完全缓解5例,部分缓解20例,轻微缓解3例,无效2例,对照组完全缓解3例,部分缓解14例,轻微缓解8例,无效5例,以完全缓解和部分缓解计算有效率,治疗组疼痛的有效率为83.33%,对照组的疼痛缓解率为56.66%,经卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结合NRS评分,治疗前NRS评分治疗组为:5.6±1.48分;对照组30例癌痛患者为5.6±1.75分;经t检验,P=1>0.05差异无统计学意义;治疗后NRS评分治疗组为:3.7±2.17分;对照组3.7±2.17分,经t检验,t值P=0.029<0.05,差异有统计学意义。2.生活质量改善方面:依据患者治疗前后的评分来评价生活质量。治疗组改善17例,稳定8例,无效5例,显效率83.33%;对照组改善11例,稳定5例,无效14例,显效率53.33%,经秩和检验P=0.03<0.05差异有统计学意义。3.中医症状积分方面:依据中医对癌痛的评价标准和通过选取具有代表性的疼痛、烦热、渴喜冷饮、便秘、舌红或紫、苔黄或燥等中医症状。治疗前,治疗组和对照组的两组患者的中医症状方面P值>0.05,差异无统计学意义。治疗后,两组的中医症状积分均较前治疗下降,其中治疗组的烦热、渴喜冷饮、便秘、舌红或紫、苔黄或燥的中医症状改善优于对照组,差异有统计学意义。但烦热症状改善不明显,对比对照组差异无统计学差异。4.阿片类药物便秘效果的评价:依据便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）来评价便秘的改善情况。治疗组痊愈14例,显效12例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈9例,显效7例,有效5例,无效9例,总有效率70%,经检验P=0.043<0.05,差异有统计学意义。5.疼痛相关因子情况:外周血疼痛相关因子β-内啡肽及治疗前后改变情况,治疗前两组患者外周血β-内啡肽水平,经检验P=0.396>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者外周血β-内啡肽水平,经检验P=0<0.05,差异有统计学意义。外周血疼痛相关因子5-HT治疗前后改变情况,治疗前两组患者外周血5-HT肽水平,经检验P=0.502>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者外周血5-HT水平,经检验P=0<0.05,差异有统计学意义。6.安全性评价方面:依据体格检查及实验检查来评估患者治疗前及治疗期间的安全性问题。我们将安全等级分为4级,以1级和2级计算安全率,其中治疗组的1级安全的人数为12例,2级安全的人数14例,3例安全的人数4例,4级安全0例,安全率为86.66%,对照组1级安全的人数为8例,2级安全的人数9例,3例安全的人数13例,4级安全的人数0例,安全率为56.66%,经检验P<0.05,差异有统计学意义。[研究结论]华蟾素胶囊治疗癌性疼痛可以较好的缓解患者的疼痛、提高患者的生活质量、改善部分中医症状评分、减轻患者的便秘、安全性好,发挥止痛的机制考虑和提高癌痛患者体内的β内啡肽水平,降低5-HT炎症指标水平有关,对临床有一定的参考价值。
沈文骏[10]（2020）在《针刺联合止痛药物改善乳腺癌轻中度癌痛的临床研究》文中认为目的:以三阶梯止痛药物为基础,通过针刺与假针刺的对比,评价针刺改善乳腺癌患者轻中度癌痛的临床疗效和安全性。方法:采用随机对照试验的方法,在广东省中医院招募符合纳入标准的乳腺癌轻中度癌痛的患者60例作为研究对象,运用SPSS 20.0软件包随机将研究对象分为针刺组（30例）,假针刺组（30例）。（1）干预方案①基础治疗:针刺组与假针刺组均予三阶梯常规止痛方案作为基础治疗。第一阶梯予非甾体类抗炎药塞来昔布胶囊200mg,第二阶梯予弱阿片类药物盐酸曲马多缓释片100mg;以上药物均每12h服用一次。②针刺治疗:针刺组:选穴:选择孔最（双）、梁丘（双）、中都（双）穴位定位参照2006年中华人民共和国国家标准（GB/T12346-2006）《腧穴名称与定位》。操作:患者取仰卧位,施术者首先对自身的手指进行消毒,并对患者需要针刺的腧穴处予以0.5%安尔碘消毒,之后快速进针,行捻转手法,待患者有酸麻胀感为止,并且每隔10分钟行一次小幅度捻转手法,所有穴位均留针30分钟。假针刺组:选穴同针刺组;操作:患者取仰卧位,术者手指及腧穴皮肤用0.5%碘伏消毒后,取一背面带粘性的泡沫针垫贴在相应穴位上,用平头针穿过泡沫针垫并保持直立,针的下端穿过泡沫垫,抵达皮肤表面但不刺破皮肤,使患者感知触及针具,产生轻微刺激感。针刺顺序同针刺组。假针刺组不需得气,无需行手法,留针30min。出针时,先取下平头针,然后撕下泡沫垫。（2）疗程与频率本研究共两个疗程,每个疗程为10天,共治疗20天。治疗频率为每天治疗1次。（3）评价时点及疗效指标分别在治疗前、治疗第10次后、治疗结束时对受试者进行疼痛数字评分法（NRS）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、肿瘤生活质量评定（QLQ12）评价。（4）统计分析将收集到的病例信息,采用SPSS20.0统计软件包建立数据库,进行数据的清理、核对及统计分析。临床试验数据性质（计量、分类资料和等级资料）,选择合适的统计分析方法。分类资料用卡方检验或精确概率法,等级资料用样本比较的Wilcoxon秩和检验（校正）或多组比较的Kruskal-Wallis检验。计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验,满足要求者采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;若不符合正态分布、方差不齐则用秩和检验,用平均秩和、四分位和中位数表示。多个时点的定量结局指标采用重复测量的方差分析,对不满足球形检验（Mauchly test of sphericity）采用ε系数进行校正。结果:1、基线针刺组及假针刺组两组患者在治疗前一般基线比较,在年龄（P=0.873）、病程（P=0.253）、文化程度（P=0.626）及中医分型（P=0.725）和疗效观察指标疼痛数字评分法（NRS）（P=0.724）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）（P=0.602）、肿瘤生活质量评定（QLQ12）评价（P=0.664）、初始用药（P=0.710）方面均无明显差异,具有可比性。2、疼痛数字评分法（NRS）得分两组患者在治疗结束时疼痛数字评分法（NRS）得分较治疗前均呈下降趋势。组内比较:针刺组在治疗前与治疗第10次对比具有统计学差异（P<0.05）,在治疗前与治疗结束时对比具有统计学差异（P<0.05）;假针刺组在治疗前与治疗第10次对比具有统计学差异（P<0.05）,在治疗前与治疗结束时对比具有统计学差异（P<0.05）组间比较:针刺组与假针刺组之间在治疗第10次时得分具有统计学差异（P<0.01）,在治疗结束时,针刺组与假针刺组具有统计学差异（P<0.01）。重复测量方差分析见时间维度有统计学差异（P<0.01）,组别之间有统计学差异（P<0.05）,时间与治疗交互后有统计学差异（P<0.01）。结果表明针刺组、假针刺组在NRS评价方面均具有改善效果;针刺组疗效优于假针刺组。3、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）两组患者在治疗结束时简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）得分较治疗前均呈下降趋势。组内比较:针刺组在治疗前与治疗第10次对比具有统计学差异（P<0.05）,在治疗前与治疗结束时对比具有统计学差异（P<0.05）;假针刺组在治疗前与治疗第10次对比具有统计学差异（P<0.05）,在治疗前与治疗结束时对比具有统计学差异（P<0.05）。组间比较:针刺组与假针刺组之间在治疗第10次时得分具有统计学差异（P<0.01）,在治疗结束时,针刺组与假针刺组具有统计学差异（P<0.01）。重复测量方差分析见时间维度有统计学差异（P<0.01）,组别之间有统计学差异（P<0.05）,时间与治疗交互后有统计学差异（P<0.01）。结果表明针刺组、假针刺组在SF-MPQ评价方面均具有改善效果;针刺组疗效优于假针刺组。4、肿瘤生活质量评定（QLQ12）两组患者在治疗结束时肿瘤生活质量评定（QLQ12）得分较治疗前均呈回升趋势。组内比较:针刺组在治疗前与治疗第10次对比具有统计学差异（P<0.05）,在治疗前与治疗结束时对比具有统计学差异（P<0.05）;假针刺组在治疗前与治疗第10次对比具有统计学差异（P<0.05）,在治疗前与治疗结束时对比具有统计学差异（P<0.05）。组间比较:针刺组与假针刺组之间在治疗第10次时得分具有统计学差异（P<0.01）,在治疗结束时,针刺组与假针刺组具有统计学差异（P<0.01）。重复测量方差分析见时间维度有统计学差异（P<0.01）,组别之间有统计学差异（P<0.01）,时间与治疗交互后有统计学差异（P<0.01）。结果表明针刺组、假针刺组在肿瘤生活质量评定方面均具有改善效果;针刺组疗效优于假针刺组。5、治疗有效率比较治疗有效率以疼痛数字评分法（NRS）得分情况为评定指标,采用尼莫地平法计算减分率。针刺组有效率为93.1%,假针刺组有效率为53.6%,两组组间差异显着（P<0.01）,针刺组优于假针刺组。6、不良反应针刺组有2例出现恶心欲吐症状,1例出现口干、便秘,假针刺组有4例出现恶心欲呕、口干的情况,2例出现便秘,1例出现失眠;均为止痛药副反应,予对症处理后继续试验;两组受试者在治疗过程中均未出现滞针、弯针、断针、出血、血肿等针刺不良事件。两组均未观察到严重不良反应。结论:1.针刺联合三阶梯止痛药、假针刺联合三阶梯止痛药在改善乳腺癌轻中度癌痛、提高患者生活质量方面均有疗效,针刺联合三阶梯止痛药疗效更加显着。2.针刺治疗本身对乳腺癌轻中度的癌痛、生活质量问题有一定的改善作用。
二、曲马多治疗晚期癌痛的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、曲马多治疗晚期癌痛的临床观察（论文提纲范文）
（1）癌性疼痛中医内治法研究探析（论文提纲范文）
| 1 癌性疼痛的病因病机 |
| 2 癌痛的辨证分型 |
| 3 癌痛的中医内治法 |
| 3.1 散寒通络止痛法 |
| 3.2 温阳散寒止痛法 |
| 3.3 温阳化瘀止痛法 |
| 3.4 祛痰化浊止痛法 |
| 3.5 通阳化痰止痛法 |
| 3.6 行气化瘀止痛法 |
| 3.7 补气化瘀止痛法 |
| 3.8 补气养血止痛法 |
| 3.9 益气养阴止痛法 |
| 3.1 0 抗癌解毒止痛法 |
| 4 结语 |
（2）癌痛平贴剂治疗癌症疼痛的临床研究及机制探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一 癌症疼痛的中医理论研究 |
| 1. 古代学者对癌症疼痛的认识 |
| 2. 中医对癌症疼痛病因病机及治疗原则的认识 |
| 2.1 病因认识 |
| 2.2 病机认识 |
| 2.3 治疗原则 |
| 2.4 国医大师周仲瑛教授辨治癌症疼痛 |
| 3. 中医外治法治疗癌症疼痛研究进展 |
| 3.1 针灸法 |
| 3.2 中药外治 |
| 3.3 穴位透入 |
| 3.4 黏膜透入 |
| 二 现代医学对癌症疼痛的认识 |
| 1. 癌症疼痛的类型 |
| 2. 癌症疼痛的药物治疗方法 |
| 2.1 第一阶梯:非阿片类药物 |
| 2.2 第二阶梯:弱阿片类药物 |
| 2.3 第三阶梯:强阿片类药物 |
| 3. 癌症止痛的原则 |
| 4. 其他止痛治疗 |
| 三 MICRORNA及小胶质细胞活化在癌症疼痛中研究进展 |
| 1. 小胶质细胞的活化与癌症疼痛的关系密切 |
| 2. microRNA与在癌症疼痛相关的小胶质细胞活化中的研究 |
| 3. CXCL12与癌症疼痛的关系 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 材料方法 |
| 1.1 病例选择标准 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 肿瘤病灶变化评价 |
| 2.3 疾病进展时间 |
| 2.4 生活质量的变化 |
| 2.5 吗啡日均使用量 |
| 2.6 安全性观察 |
| 3. 讨论 |
| 第三部分 实验研究 |
| 一 小鼠癌症疼痛模型的建立与疼痛评价 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 动物 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 小鼠疼痛行为检测 |
| 1.5 统计 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 二 脊髓小胶质细胞活化与MIR-150-5P在小鼠癌症疼痛中的作用 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料与仪器 |
| 1.2 动物 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 组织提取及免疫荧光(immunofluorescence,IF) |
| 1.5 荧光原位杂交(Fluorescence in situ hybridization, FISH) |
| 1.6 蛋白免疫印迹(Western blotting, WB) |
| 1.7 实时荧光定量聚合酶链式反应(Quantitative real-time Polymerase Chain Reaction,qRT-PCR) |
| 1.8 统计 |
| 2. 结果 |
| 2.1 癌症疼痛导致小鼠脊髓中小胶质细胞的激活 |
| 2.2 脊髓中miR-150-5p的表达随着小胶质激活被抑制 |
| 3. 讨论 |
| 三 癌痛平贴剂通过抑制小胶质细胞活化,缓解小鼠癌症疼痛的发生 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料与仪器 |
| 1.2 动物 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 小鼠皮肤刺激性考察 |
| 1.5 小鼠疼痛行为检测 |
| 1.6 组织提取及免疫荧光 |
| 1.7 荧光原位杂交 |
| 1.8 蛋白免疫印迹 |
| 1.9 实时荧光定量聚合酶链式反应 |
| 1.10 小胶质细胞的培养及处理 |
| 1.11 双荧光素酶实验 |
| 1.12 统计 |
| 2. 结果 |
| 2.1 癌痛平贴剂改善肿瘤细胞植入诱导小鼠骨癌疼痛,抑制脊髓中小胶质细胞的活化 |
| 2.2 癌痛平激活脊髓中miR-150-50p的表达,并抑制CXCL12的表达 |
| 2.3 癌痛平在体外水平促进小胶质细胞中miR-150-50p的表达,并靶向抑制抑制CXCL12的表达,阻碍小胶质细胞活化 |
| 3. 讨论 |
| 第四部分 结语 |
| 第五部分 研究的创新点、不足与展望 |
| 一 研究的创新点 |
| 二 研究不足 |
| 三 展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）中药外敷治疗原发性肝癌疼痛临床疗效的系统评价（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 检索策略 |
| 2.2 文献的筛选 |
| 2.3 文献的数据提取 |
| 2.4 文献的质量评价 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索及筛选结果 |
| 3.2 纳入文献基本情况 |
| 3.3 纳入文献的质量评价 |
| 3.4 Meta分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 纳入研究的质量分析 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 4.4 展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 临床病例汇报 |
| 综述 中药外敷治疗癌性疼痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（4）芍药甘草汤加味穴位贴敷联合镇痛药治疗原发性肝癌疼痛的疗效观察（论文提纲范文）
| 中英文缩写对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 病例来源 |
| 1.5 样本量估算 |
| 1.6 入组方法 |
| 1.7 剔除标准 |
| 1.8 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗药物组成 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 临床观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 伦理学要求 |
| 2.6 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 基本资料统计分析 |
| 2.1 一般资料基线比较 |
| 2.2 观察指标基线比较 |
| 3 临床疗效分析 |
| 3.1 疼痛评分分析 |
| 3.2 镇痛药物剂量分析 |
| 3.3 镇痛起效时间分析 |
| 3.4 KPS评分分析 |
| 3.5 BPI评分分析 |
| 4 安全性指标 |
| 讨论 |
| 1 西医肝癌癌痛的研究现状 |
| 1.1 西医肝癌概况 |
| 1.2 西医癌痛病因及机制 |
| 1.3 西医肝癌癌痛的治疗方法 |
| 1.4 西医肝癌癌痛的治疗难点 |
| 2 中医肝癌癌痛的理论研究 |
| 2.1 中医肝癌癌痛的记载 |
| 2.2 中医肝癌癌痛的病因病机 |
| 2.3 中医肝癌癌痛的治则 |
| 2.4 中医肝癌癌痛的治疗 |
| 3 芍药甘草汤加味穴位贴敷治疗肝癌癌痛的依据 |
| 3.1 芍药甘草汤加味选方依据 |
| 3.2 穴位贴敷的理论依据 |
| 3.3 选穴依据 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 NRS评分分析 |
| 4.2 镇痛药物剂量分析 |
| 4.3 镇痛起效时间分析 |
| 4.4 KPS评分分析 |
| 4.5 BPI评分分析 |
| 4.6 不良反应分析 |
| 5 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（5）温针灸联合奥施康定对原发性肝癌疼痛镇痛作用的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对原发性肝癌的认识 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 病因病理 |
| 2 现代医学对原发性肝癌疼痛的认识 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 癌痛的发病机制 |
| 2.3 原发性肝癌疼痛的机制 |
| 2.4 癌痛的治疗 |
| 2.5 奥施康定的使用现状 |
| 3 祖国医学对原发性肝癌疼痛的认识 |
| 3.1 祖国医学对肝癌的相关记录 |
| 3.2 肝癌病因病机的认识 |
| 3.3 对肝癌疼痛的认识 |
| 3.4 中医外治法治疗肝癌疼痛的研究进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例剔除、中止标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 技术路线图 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 安全指标 |
| 3.2 主要评价指标 |
| 4 疗效评价标准 |
| 4.1 疼痛程度疗效评价标准 |
| 4.2 体力状况的改善 |
| 4.3 安全性分析 |
| 5 统计方法 |
| 6 伦理学原则 |
| 7 结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 课题设计思路 |
| 1.1 立题依据小结 |
| 1.2 中医对HCC癌痛病因病机的再认识 |
| 1.3 应用温针灸的依据 |
| 1.4 选穴依据分析 |
| 1.5 疼痛评分工具选择的依据 |
| 2 研究结果及分析 |
| 2.1 治疗前分析 |
| 2.2 治疗后结果及分析 |
| 3 温针灸的可能作用机制探讨 |
| 3.1 中医的作用机理 |
| 3.2 现代医学可能作用机制探讨 |
| 4 课题存在问题与展望 |
| 4.1 问题 |
| 4.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）不同留针时间针剌治疗癌痛的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 一、临床资料 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 中止标准 |
| (六) 脱落标准 |
| 二、治疗方法 |
| (一) 干预措施 |
| 1. 对照组(三阶梯止痛法) |
| 2. 治疗组(针刺联合三阶梯止痛法) |
| 2.1 选穴 |
| 2.2 腧穴定位 |
| 2.3 针具 |
| 2.4 操作方法 |
| 2.5 异常情况处理与预防 |
| (二) 指标的观察方法 |
| 1. 疼痛程度评估 |
| 2. 疗效指数 |
| 3. 生活质量评估 |
| 4. 数据统计分析 |
| 三、研究结果 |
| (一) 三组患者一般资料比较 |
| (二) 三组治疗前疼痛程度等级比较 |
| (三) 三组治疗前后NRS评分比较 |
| (四) 三组治疗后疗效比较 |
| (五) 三组生活质量评估 |
| (六) 三组胃肠道不良反应比较 |
| 四、分析与讨论 |
| (一) 中医学对癌痛的认识及治疗 |
| 1. 中医对癌痛病因的认识 |
| 2.现代医学对癌痛的治疗 |
| 3. 癌痛的中医药治疗 |
| 4. 针灸对癌痛的认识 |
| (二) 现代医学对癌痛的研究及其治疗 |
| (三) 针刺镇痛机制 |
| (四) 选穴依据 |
| 1. 四关穴 |
| 2. 阿是穴 |
| (五) 留针时间对癌痛患者的影响 |
| (六) 针刺对癌痛患者镇痛疗效及生活质量的影响 |
| (七) 针刺对癌痛患者胃肠道不良反应的影响 |
| 五、小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 文献综述 针灸治疗癌痛的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
（7）自拟止痛酊治疗肺癌术后慢性疼痛的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医学对肺癌术后慢性疼痛的研究 |
| 1.1 影响因素 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 治疗 |
| 2.中医学对慢性疼痛的研究 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 辨证分型 |
| 2.3 治则治法 |
| 2.4 治疗 |
| 第二部分 资料与方法 |
| 1.病例筛选 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落及中止标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例分组及一般资料 |
| 2.2 研究用药及疗程 |
| 3.观察指标 |
| 3.1 安全性指标 |
| 3.2 疗效评定 |
| 4.统计学方法 |
| 第三部分 结果与分析 |
| 1.病例完成情况 |
| 2.积分比较 |
| 2.1 两组治疗前后NRS评分比较 |
| 2.2 两组治疗前后中医证候总积分比较 |
| 2.3 两组治疗前后主症积分比较 |
| 2.4 两组治疗前后中医次症积分比较 |
| 2.5 两组治疗前后KPS评分比较 |
| 3.疗效比较 |
| 3.1 两组治疗后疼痛疗效比较 |
| 3.2 两组治疗后中医证候疗效比较 |
| 4.安全性比较 |
| 第四部分 讨论 |
| 1.中药酊剂涂擦治疗对慢性疼痛的意义 |
| 2.止痛酊缓解肺癌术后慢性疼痛的作用机制分析 |
| 2.1 肺癌术后慢性疼痛的病因病机分析 |
| 2.2 止痛酊组方分析 |
| 2.3 现代药理研究 |
| 3.不足与展望 |
| 第五部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医药治疗癌性疼痛的研究进展 |
| 参考文献 |
（8）逐瘀止痛方外敷联合针刺治疗癌性疼痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 西医对癌性疼痛的认识及研究概况 |
| 1 癌痛的分类 |
| 2 癌痛的发生机制 |
| 3 癌痛的筛查及评估 |
| 4 治疗 |
| 5 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医对癌性疼痛的认识及研究概况 |
| 1 病因病机 |
| 2 中医外治法的治疗概况 |
| 3 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究方案 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 3 研究方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 疗效评定标准 |
| 6 异常情况及处理 |
| 7 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 入组情况及病例分布 |
| 2 治疗结果 |
| 3 安全性及不良反应评价 |
| 讨论 |
| 1 癌性疼痛病因病机的认识 |
| 2 治疗方法的确立 |
| 3 治疗结果分析 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新点 |
| 3 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 临床试验流程图表 |
| 附录2 EORTC QLQ-C30(V3.0)量表 |
| 附录3 SDS量表 |
| 个人简介 |
（9）华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 国内外文献综述 |
| 一 癌性疼痛的中医认识及研究现状 |
| 1. 中医概述 |
| 2. 癌痛的病因病机 |
| 3. 中医内治法 |
| 4. 中医外治 |
| 5. 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 二 癌性疼痛的西医认识 |
| 前言 |
| 1. 癌痛的分类及发病机制 |
| 2. 癌痛的评估 |
| 3. 癌痛治疗 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 华蟾素胶囊治疗癌痛的临床研究 |
| 前言 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例入组标准 |
| 1.3 病例脱落标准及处理 |
| 2. 临床研究方法与内容 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 研究周期 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 研究内容 |
| 3. 临床研究结果 |
| 3.1 病例来源 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.3 研究结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 研究结果分析 |
| 4.3 华蟾素胶囊镇痛机理 |
| 5. 结语 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）针刺联合止痛药物改善乳腺癌轻中度癌痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 乳腺癌的研究概况 |
| 1.1.1 流行病学 |
| 1.1.2 发病机制 |
| 1.1.3 乳腺癌癌痛的病因学机制 |
| 1.1.4 癌痛的病理生理机制 |
| 1.1.5 现代医学治疗乳腺癌癌痛 |
| 1.2 乳腺癌癌痛的中医研究进展 |
| 1.2.1 中医对乳腺癌的认识 |
| 1.2.2 乳腺癌的病因病机 |
| 1.2.3 乳腺癌癌痛的经络学认识 |
| 1.2.4 中医治疗乳腺癌癌痛现状 |
| 1.3 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除及脱落 |
| 2.1.6 病例脱落或剔除后的处理 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 病例分组 |
| 2.2.2 治疗方案 |
| 2.2.3 疗效评价 |
| 2.2.4 评价时间点 |
| 2.2.5 不良反应、不良时间记录 |
| 2.2.6 依从性测评 |
| 2.2.7 伦理学原则 |
| 2.2.8 质量控制 |
| 2.2.9 统计学分析 |
| 2.2.10 技术路线 |
| 第三章 结果分析 |
| 3.1 结果比较 |
| 3.1.1 人口学及一般资料比较 |
| 3.1.2 NRS、SF-MPQ、QLQ12量表、初始用药基线比较 |
| 3.1.3 NRS量表评分结果 |
| 3.1.4 SF-MPQ量表评分结果 |
| 3.1.5 QLQ12量表评分结果 |
| 3.1.6 治疗有效率 |
| 3.2 不良反应观察 |
| 3.3 病例完成及脱落剔除情况 |
| 3.3.1 病例脱落情况 |
| 3.3.2 患者脱落情况分析 |
| 3.4 统计学结论 |
| 3.4.1 NRS量表评价 |
| 3.4.2 SF-MPQ量表评价 |
| 3.4.3 QLQ12量表评价 |
| 3.5 专业性结论 |
| 第四章 讨论部分 |
| 4.1 讨论与分析 |
| 4.1.1 立论依据 |
| 4.1.2 选穴依据 |
| 4.1.3 药物选择依据 |
| 4.1.4 疗效评价指标选择依据 |
| 4.1.5 研究结果及分析 |
| 4.2 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
四、曲马多治疗晚期癌痛的临床观察（论文参考文献）
- [1]癌性疼痛中医内治法研究探析[J]. 宋鑫,黄佩茹,凌婉雯,曾德宝,曹勇. 亚太传统医药, 2021(05)
- [2]癌痛平贴剂治疗癌症疼痛的临床研究及机制探讨[D]. 陈云龙. 南京中医药大学, 2021(02)
- [3]中药外敷治疗原发性肝癌疼痛临床疗效的系统评价[D]. 王璐璐. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]芍药甘草汤加味穴位贴敷联合镇痛药治疗原发性肝癌疼痛的疗效观察[D]. 刘玲兰. 福建中医药大学, 2020(08)
- [5]温针灸联合奥施康定对原发性肝癌疼痛镇痛作用的疗效观察[D]. 胡旭璇. 福建中医药大学, 2020(08)
- [6]不同留针时间针剌治疗癌痛的临床疗效分析[D]. 杨梦怡. 浙江中医药大学, 2020(02)
- [7]自拟止痛酊治疗肺癌术后慢性疼痛的临床观察[D]. 叶海英. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [8]逐瘀止痛方外敷联合针刺治疗癌性疼痛的临床研究[D]. 温婷惠. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察[D]. 孙立巧. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]针刺联合止痛药物改善乳腺癌轻中度癌痛的临床研究[D]. 沈文骏. 广州中医药大学, 2020(06)