湖南省醴陵市湖南师范大学附属湘东医院神经内科 412220
摘要：目的：研究品管圈应用临床护理路径对脑梗塞病人实施健康教育的作用。方法：抽取特定时段内我院接诊的58例脑梗塞患者作为研究资料，依据健康教育措施的差异按一定的比例将其分为2组，给予常规健康教育措施的为对照组，观察组则成立品管圈管理小组并给予临床护理路径实施健康教育；对比患者对健康教育内容的知晓率和健康教育实施措施的满意度。结果：观察组健康教育知识未掌握仅3人，总知晓率高达89.5%，对照组仅为65.5%；观察组患者对健康教育的满意度高达93.1%，对照组仅为68.9%，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：成立品管圈管理小组，并通过临床护理路径对脑梗塞患者实施健康教育效果显著，不仅可以显著提高患者对健康教育内容的知晓率，还能提升其健康教育满意度，值得推广。
关键词：品管圈；临床护理路径；脑梗塞；健康教育；作用探讨
品管圈又为品质管理，顾名思义，是工作性质相同的人组成的一个质量控制小组，小组成员最大化的发挥其自身优势，对实际工作中存在的问题发现并及时给予纠正，整体提高团队效率。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年3月-2018年5月内我院接诊的58例脑梗塞患者作为研究资料，依据健康教育措施的差异按一定的比例将其分为2组，对照组：男女比例为15：14，年龄62-72岁，平均（68.96±1.89）岁；观察组：男女比例为19：10，年龄63-72岁，平均（68.45±1.88）岁；对比分析58例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组；给予临床常规教育方式：按照常规方式，由医护人员将患者需要了解的健康教育内容及治疗有关措施告知患者。
观察组：成立品管圈管理小组并给予临床护理路径实施健康教育：（1）成立品管圈管理小组：抽调本院优秀人员共10名，其中住院医师1名担任主管圈长，护士长1名担任辅导员，检验室1名，优秀护士7名，以上学历均≥本科，且工作时间均≥3年；成立目的为提前通过健康教育，有效缩短患者术前等待时间，规范相关护理措施，为患者呈现以人为本的护理服务。（2）临床护理路径制定：将此次活动时间设定为3个月，其中第1星期：小组成立，确定主题，制定具体活动计划，调查现状且进行原因分析，设定具体目标；第2-9星期：具体对策及实施；第10个星期：确认此次活动实施效果，寻找其中问题；第11-12星期：进行总结归纳，并制定进一步的标准化规范化流程。（3）具体实施方案：计划阶段：确定脑梗塞患者临床护理路径具体实施内容：①住院3h内给予吸氧，建静脉通道，密切监护心电、心率、血氧饱和度；静脉常规抽血，给予口服药，指导患者每天有充足的睡眠时间；②住院24h：介绍本院相关制度及病房环境、相关主管医生、护士；大批量发放临床护理路径实施计划表，讲解具体内容、相关检查、注意事项、相关具体护理措施；③住院3天内：给予常规基础护理措施，密切观察病情，向其讲解疾病综合知识和实施的相关护理措施，并告知患者及其家属合理饮食对患者疾病恢复的重要性，并根据患者实际病情发展为其制定具有针对性的饮食计划，实施适当的心理护理措施和康复锻炼；④住院5天内：强化基础护理，密切注意观察病情发展变化，给予药物护理干预，强化用药指导，了解其对脑梗塞的病理知识和健康教育内容掌握程度；了解其饮食干预措施实施进展，督促患者按时进行康复锻炼，并展开其余语言训练、心理护理等措施。⑤出院：做好用药指导，定时给予随访。执行阶段：入院后给予健康教育，讲解康复锻炼的必要性，实际操作中认真指导，当班护士做好病情变化记录。检查阶段：圈长每天定时查房，检查前一天健康教育实施效果，对存在的问题分析并提出整改措施。巩固阶段：护士坚持学习，并对实际问题进行持续改进，及时查漏补缺[1]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比两组患者对健康教育知识的知晓程度；采用科室自制评分量表，评定项目为10向，分值为0-10分，总分100分，其中得分≤60分为未掌握，60-85分之间为基本掌握，得分≥86分为完全掌握；其中总知晓率=（完全掌握+基本掌握）/总例数*100%，
1.3.2对比患者对健康教育的满意度；采用科室自制评分量表，分值为100分，其中得分≤60分则为不满意，60-85分之间为基本满意，得分≥86为非常满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（健康教育知晓率、患者满意度）以“%”表示，计量资料以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比两组患者对健康教育知识的知晓程度
观察组总知晓率为89.5%，对照组65.5%，观察组知晓程度明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：健康教育知识的知晓程度比较
2.2对比患者对健康教育的满意度
观察组总满意度为93.1%，对照组68.9%，观察组教育满意度明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2：健康教育的满意度比较
讨论
现阶段脑血管疾病中发病率最高的疾病就是脑梗塞，多发病于老年人，具有起病急、临床症状多、病情变化发展快、难治愈、预后结果差等特点；严重影响患者日常生活质量，威胁患者生命安全，因此需要及早预防和尽早治疗。
QCC活动是现阶段临床最新型的管理形式，从定义和性质上来说，它打破了传统护理工作实施的范围和内容；可以有效提高患者满意度，稳定患者负面情绪，通过相关护理工作来全面进行健康宣教，提高患者对疾病的认知率[2]，大幅度降低患者焦虑抑郁情绪和恐惧心理；还可以很好的提升医护团队凝聚力；并在交流过程中主动发现问题、分析原因从而解决问题。
临床护理路径这一概念是由20世纪中期的一位美国护士首次提出的，最初是将护理程序与路径概念相结合，将以护理为主的临床路径服务计划实施于患者的临床护理中，通过对甲状腺患者开展细节性、针对性的科学干预措施，在一定程度上缓解患者不良情绪，提高治疗积极性，提高其配合临床治疗的积极性，在有效缓解患者临床症状的同时还能缩短患者住院天数，节约住院和护理花费。
综上，在脑梗塞患者的临床实际护理工作中，成立品管圈管理小组，并通过临床护理路径对其实施健康教育效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]赵海林.品管圈应用临床护理路径对脑梗塞病人实施健康教育的效果[J].养生保健指南：医药研究，2015，22（13）：75-75.
[2]杨文茹.品管圈应用临床护理路径对脑梗塞病人实施健康教育的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）.179+181
论文作者:易红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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