（2张掖市山丹县人民医院 甘肃张掖 734100）
【摘要】目的：探讨对行手术治疗的儿童患儿术后使用不同剂量舒芬太尼的镇痛镇静效果。方法：选取2015年4月—2016年4月我院收治的经手术治疗后需进行镇痛镇静处理的患儿90例，随机分成三组，对30例A组患儿实施舒芬太尼1.5ug/kg镇痛镇静治疗，对30例B组患儿实施舒芬太尼2.0ug/kg镇痛镇静治疗，对C组30例患儿实施舒芬太尼2.5ug镇痛治疗，观察三组患儿的镇痛镇静效果。结果：B组患儿在T1（4h）、T2（8h）、T3（12h）、T4（24h）时间段的疼痛程度、镇静效果的比较上均明显优于AC两组，P<0.05，有统计学意义。结论：对行手术治疗后的患儿进行镇痛镇静治疗时，施以舒芬太尼2.0ug/kg的效果相对来说最好，可在临床进行推广。
【关键词】舒芬太尼；不同剂量；小儿术后；镇痛镇静
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0100-02
Different doses sufentanil in pediatric postoperative analgesia sedative effects of comparative analysis Li fang1 ,Yangxiuhua 2.
1 Zhangye ganzhou district people's hospital; Zhang ye, gansu ,province 734000,China
2 zhangye shandan county people's hospital; Zhang ye gansu, province 734100,China
【Abstract】Objective To study the surgical treatment of the postoperative children with different doses of the effect of sufentanil on sedation effect. Methods To choose between April 2015 and April 2016 our hospital need to analgesia after surgical treatment of sedative treatment of 90 cases of children, randomly divided into three groups, 30 cases of children with the implementation of sufentanil group A 1.5 ug/kg analgesia calm treatment, 30 cases of children with the implementation of sufentanil group B 2.0 ug/kg analgesia sedation therapy, group C 30 cases of children with the implementation of sufentanil 2.5 ug analgesic therapy, to observe the analgesia of three groups of children with sedative effect. Results In group B with T1, T2 (4 h) (h), T3 (12 h), T4 (24 h) period pain degree, the comparison of sedative effect is better than that on AC two groups, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion The surgical treatment pre-operation analgesia after the calm, to the effect of sufentanil 2.0 ug/kg relatively, best can be popularization in clinical.
【Key words】Sufentanil; Different doses; Pediatric postoperative; Soothing calm
随着医学技术的发展，许多儿科疾病可通过手术治疗取得较好的治疗效果，但术后的疼痛患儿常难以进行有效抵抗，严重时甚至会对其心理和身体产生不可逆伤害，故找出术后最为适宜的镇痛镇静方法对于提升患儿手术治疗的效果意义重大[1] 。为了研究对行手术治疗的儿童患儿术后使用不同剂量舒芬太尼的镇痛镇静效果，本文特选取2015年4月—2016年4月我院收治的90例经手术治疗后需进行镇痛镇静处理的患儿作为观察对象进行研究分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2015年4月—2016年4月我院收治的90例经手术治疗后需进行镇痛镇静治疗的患儿，随机分为三组，在A组30例患儿中，年龄最小为2岁，年龄最大为6岁，平均（4.13±0.1）岁；在B组30例患儿中，年龄最小为1岁，年龄最大为8岁，平均（5.02±0.5）岁；在C组30例患儿中，年龄最小2岁，年龄最大7岁，平均（4.02±0.3）岁。全部患儿均骨科手术。三组患儿在年龄、病因等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可进行有效对比。
1.2 入选标准
（1）经疼痛评估，需行镇痛治疗的患儿；（2）患儿术后一般情况良好，未见严重威胁生命的并发症；（3）有家属陪同，家属精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于患儿一般情况的相关问题的患儿；（4）在研究人员的讲解下，患儿及其家属对本研究有一定的熟悉，家属自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3 治疗措施
在进行相同的术后护理及用药治疗的基础上，三组患儿除所用药物剂量不同之外，用药方式及用药时间均相同，三组药物均使用100ml生理盐水进行稀释，所用镇痛泵均为福尼亚镇痛泵，设定参数为负荷量2ml，背景量2ml，患儿自控镇痛量0.5ml/次，锁定时间15min。三组患儿均在手术结束后立即开始使用镇痛泵。
1.4观察项目和指标
观察所有患儿在应用镇痛泵后的T1、T2、T3、T4时间段内的疼痛评分，疼痛评分方法为：根据脸谱疼痛评分法进行判断，共6个表情，从左至右依次为0分，不痛；2分，轻微疼痛；4分，中度疼痛；8分，较重疼痛；10分重度疼痛，嘱患儿根据自己的疼痛程度进行主观判断。（2）根据Ramsay镇静评分表进行镇静效果评价：满分6分，1分代表烦躁不安，2分代表安静合作，3分代表嗜睡，4分代表可唤醒睡眠状态，5分代表呼吸反应迟钝，6分代表难以唤醒的深度睡眠[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患儿在不同时间段疼痛程度上的比较
经过观察发现，三组患儿的疼痛评分均随着时间的延长有所增加，其中B组患儿的疼痛程度显著优于AC两组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1 三组疼痛评分对比(分，x-±s)
*表示与B组比较，P<0.05。
3.讨论
小儿患者因为大脑皮质发育不完全，导致其对于疼痛刺激分反应更为强烈，约为成人的3～4倍。长期的疼痛刺激甚至可以改变患儿的脑白质和灰质结构。术后疼痛刺激患儿哭闹、烦躁，为缓解疼痛，患儿不敢进行深呼吸、咳嗽等运动，导致其肺部痰液积聚，难以排出，易发生肺部感染；疼痛刺激机体释放醛固酮、儿茶酚胺、血管紧张素等内源性物质，导致患儿呼吸心率加快，心脏负担加重，出现心动过速、心肌缺血等严重并发症[4]。
舒芬太尼为一种人工合成阿片类药物，是目前芬太尼家族镇痛效果最强的药物，该药物脂溶性高，起效快，在静脉给药几分钟后即可发挥最大药效。该药剂能使患儿伤口局部、脊髓和中枢神经系统的敏感性得到显著降低。该药物的代谢产物为去甲舒芬太尼，经肝脏代谢后由肾脏排出，不会对患儿产生呼吸抑制作用，且去甲舒芬太尼仍具有药理活性，活性与芬太尼相当，使舒芬太尼的镇痛镇静效果能更为持久[5]。虽然该药安全阈范围较宽，患儿出现各种不良反应及中毒的可能性较低，但如剂量使用不当，患儿术后出现恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的几率仍较大，故研究本药的最佳镇痛镇静剂量十分有必要[6]。
在本研究中，B组的镇痛镇静评分对比AC两组显著更优，说明2.0ug/kg是用以治疗儿童镇痛镇静的最佳剂量。
综上所述，可以得出：对行手术治疗后的患儿进行镇痛镇静治疗时，施以舒芬太尼2.0ug/kg的效果相对来说最好，可在临床进行推广。
【参考文献】
[1]魏丹，刘迎龙，贺彦等.不同剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病术后镇痛镇静效果的影响[J].实用儿科临床杂志，2012，27(23):1841-1844.
[2]罗国占，陈明湖，曾伟等.不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后镇痛的比较[J].临床麻醉学杂志，2014，30(8):758-761.
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[4]沈娟.持续静脉泵入不同剂量舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用[J].现代预防医学，2012，39(10):2452-2453，2460.
[5]翟晓莉.不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的研究[J].河南科技大学学报（医学版），2014，(4):281-283.
[6]王利祥，黄佳洋.不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于小儿骨科手术后镇痛的效应[J].医学新知杂志，2012，22(6):433-435.
论文作者:李芳1,杨绣花2
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患儿论文; 术后论文; 剂量论文; 疼痛论文; 效果论文; 三组论文; 小儿论文; 《心理医生》2016年33期论文;