随州市曾都医院 湖北省随州市 441300
【摘要】目的：研究分析B型超声诊断肾结核与X线肾造影。方法：在我院收录的肾结核患者中随机抽取40例设为研究对象，对所有患者进行B型超声和X线肾造影诊断，将诊断结果进行统计分析。结果：B型超声检查和X线肾造影检查的吻合率差异不大，所有患者的B型超声检查和X线肾造影分型情况无显著差异，不具备统计学意义（p>0.05）。结论：在肾结核的诊断过程中，可将B型超声、X线肾造影和手术病理结合诊断，从而增加诊断吻合率，为肾结核的治疗环节做铺垫。
【关键词】B型超声；肾结核；X线肾造影
医学影像学科技在不断深化，特别是超声技术的广泛推广，为临床早期诊断创造了有利的价值。我院对B型超声诊断肾结核与X线肾造影进行了研究，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在我院收录的肾结核患者中随机抽取40例设为研究对象，其中男性28例；女性12例；年龄31-57岁，平均年龄（43.7±7.4）岁； 根据患者临床症状分类，28例患者出现尿频症状，25例患者发生尿急症状，8例患者发生尿痛症状。根据尿常规检查结果分类，其中30例患者为白细胞水平上升，27例患者为红细胞水平上升，24例患者为尿蛋白水平上升，血沉均出现各种上升情况。
1.2方法
仪器选择e9或v7型超声诊断仪，由美国GE公司提供，探头频率为3.5-5.0MHz。X线肾造影：进行IVP静脉肾盂造影，即为静脉内注射对比剂（优维显），剂量规格根据1-1.5ml/kg体重计算，选择头低足高的方式依次在5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、半小时和一小时摄片观察，且在透视监视情况下于肾盂和肾盏清晰度最高时摄片。B超诊断：协助患者保持俯卧位、左右侧卧位和仰卧位，以多切面和多角度的方式检查患者双肾脏，特别是将肾脏输尿管声像图变化实施双侧对照，详细统计肾脏形态、肾脏包膜特征、肾脏大小和肾实质回声情况等，从而了解病灶的边缘形态、病灶体积和回声特征与疾病生长发育联系，掌握皮质与髓质的联系，以及肾窦的分离扩散情况等。
1.3观察指标
（1）统计所有患者B型超声检查和X线肾造影的吻合情况。（2）统计所有患者的分型情况，根据手术病理诊断和B超声像图将肾结核类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。肾盂扩张型，根据声像图分析为扩张回声型，临床表现为肾脏被膜无规则性，肾盂肾盏扩张，则为Ⅰ型。干酪空洞型，根据声像图分析为混合回声型，临床表现为肾脏被膜无规则性，肾脏内部经无规则强回声和囊性转换为可伴有点状回声，则为Ⅱ型。结核脓疡型，根据声像图分析为无回声型，肾脏被膜无规则性，声像图显示单个、多个无回声区存在散在强光点，则为Ⅲ型。纤维硬化型，根据声像图分析为强回声型，临床表现为肾脏彻底丧失正常形态，肾脏被膜非常不规则，肾脏内部存在不均匀强回声区域，则为Ⅳ型。钙化型，疑似结肠型，肾脏被膜无规则性，存在多个大小不一的强回声点，且伴随声影，则为Ⅴ型。
1.4统计学方法
数据由SPSS 16.0软件统计，计数资料由x2检验；组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1统计所有患者B型超声检查和X线肾造影的吻合情况
从表1中可见，B型超声检查的吻合率高于X线肾造影检查，但组间差异不大，不具备统计学意义（p>0.05）。
3、讨论
肾结核是一种发生率较高的肾脏疾病，被列为特异性感染一类，普遍为单侧性发病，临床上及早诊断在后期对症下药过程中起到重要作用[1]。肾结核通常原发于肺结核，结核杆菌一旦侵入血液，在血液循环的作用下涉及到肾盂、肾盏和输尿管后，极易导致其狭窄现象。长时间处于肾结核状态可导致肾组织坏死，严重纤维化，肾小动脉内膜厚度异常，肾实质变薄和萎缩，体积下降，皮质和髓质比例失去平衡，供血不足[2]。由于肾结核病理结构存在一定差异，因此声像图随之变化，肾结核初期肾脏无明显损伤，声像图无异常情况；但随着肾脏功能逐渐减弱以及肾组织的破坏情况，声像图呈现扩张型、混合型、无回声型和强回声型。在我院研究中，B型超声和X线肾造影的分型结果无显著差异[3]。肾盂扩张型主要存在于肾结核初期，肾体积大小与形态几乎正常，肾局部髓质出现透声降低现象，局部出现“毛玻璃样”变化，局部存在虫蚀样变化[4]。干酪空洞型通常肾脏体积增加，肾内部结构情况恶劣；结核脓疡性通常是肾脏体积存在不同差异，肾实质回声混杂；纤维硬化型表现为肾脏体积显著下降，包膜比较光滑，实质和肾窦边界模糊，存在混杂的中强回声[5]。同时我院研究表明，B型超声检查的吻合率与X线肾造影检查无明显差异（p>0.05）。
综上所述，在肾结核的诊断过程中，可将B型超声、X线肾造影和手术病理结合诊断，从而增加诊断吻合率，为肾结核的治疗环节做铺垫。
【参考文献】
[1]张爱娥.B型超声诊断肾结核与X线肾造影对比观察[J].浙江创伤外科,2012,17(3):416-417.
[2]牟沁.X射线肾造影和B型超声诊断肾结核效果对比研究[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(12):46-47.
[3]周树明.肾结核CT与DR静脉肾盂造影的对比分析[J].中国医药指南,2017,15(6):142-143.
[4]闫小彬,孙鹏,孙倩倩等.CT扫描与静脉肾盂造影检查诊断肾结核的Meta分析[J].临床误诊误治,2012,25(5):78-80.
[5]衡佩祥,杜秋林,李俊松等.B型超声与X线诊断肾结核的对比观察[J].吉林医学,2013,34(29):6017-6018.
论文作者:马德容
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：肾结核论文; 造影论文; 肾脏论文; 超声论文; 回声论文; 声像论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;