湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200
【摘 要】目的：研究并分析治疗冠心病心律不齐患者时使用胺碘酮与美托洛尔的效果。方法：收集我院2013年6月至2015年9月冠心病心律不齐患者共96例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（48例）和观察组（48例），对照组的治疗药物为胺碘酮，而观察组则联合使用美托洛尔，将两组患者用药后心率、血压情况以及不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者用药后的心率、血压情况明显优于对照组，P均<0.05；观察组及对照组患者用药后的不良反应没有显著差异，P＞0.05。结论：在冠心病心律不齐患者的治疗过程中，胺碘酮与美托洛尔联合用药能够获得更佳疗效，且安全性较高，值得推广应用。
【关键词】冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔；治疗效果
冠心病心律不齐指的是在心脏病变的基础上，患者的心脏搏动出现异常[1]。患者的心肌耗氧量会大幅度增加，从而导致心肌缺血和心肌缺氧的出现，同时还可能增加梗死面积，甚至引发心力衰竭，对患者的生命造成威胁[2]。在本次研究中，对冠心病心律不齐患者采用了胺碘酮和美托洛尔联合治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2015年9月，在我院接受治疗的冠心病心律不齐患者共96例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（48例）和观察组（48例），其中，对照组男23例，女25例；年龄在54岁-71岁之间，平均年龄为（61.2±8.3）岁。观察组男22例，女26例；年龄在56岁-74岁之间，平均年龄为（61.4±8.5）岁。96例患者根据心功能分级，38例为Ⅰ 级，34例为Ⅱ级，24例为Ⅲ级。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组的治疗药物为胺碘酮（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；生产批号：H44021436），剂量为3mg/kg，对患者行静脉滴注，每分钟注射速度为1mg-1.5mg，在滴注6小时后将速度降低至每分钟0.5mg-1.0mg，每日注射量不能超过1200mg，并根据患者的实际情况进行针对性调整。而观察组则联合使用美托洛尔（生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司；生产批号：H20055060），每日2次口服，每次剂量为100mg，均空腹口服，用药剂量可进行个体化调整。
1.3 评价指标
统计对照组用药后的心率、血压情况以及不良反应发生率，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用p值进行组间差异判定，判定标准为：当p值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而p值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者用药后的心率、血压情况明显优于对照组，P均<0.05；观察组及对照组患者用药后的不良反应没有显著差异，P＞0.05。见表1、表2。
3 讨论
在冠心病患者的临床症状中，心律不齐十分常见，患者会出现心跳过缓、房颤、心跳不规律、房性早搏等临床表现，严重者还会出现头晕、多汗、胸闷、昏迷、抽搐等症状，危及患者生命[3]。在本次研究中，对观察组的冠心病心律不齐患者采用了胺碘酮联合美托洛尔的治疗方式，经对比分析研究我们可知，观察组患者用药后的心率、血压情况明显优于对照组，P均<0.05；观察组及对照组患者用药后的不良反应没有显著差异，P＞0.05。胺碘酮属于较广谱的抗心律失常药物，该药物不但能够扩张冠状动脉血管，而且能够阻滞钾离子通道，从而增加心肌血液血管的供给，显著改善患者的临床症状。此外，在心绞痛的治疗当汇总，胺碘酮也能够有效预防折返激动性，并控制心率水平，获得较为理想的治疗效果[4]。但是长期的小剂量用药虽然能够有效缓解患者痛苦，但是其不良反应的出现也越来越受到临床研究的关注。而美托洛尔是一种β受体阻滞剂，不但能够有效降低冠心病患者的心率和血压，而且能够显著改善其心脏功能，降低心输出量和收缩压，并减缓心率和房室传导，治疗效果十分显著[5]。而胺碘酮和美托洛尔联合用药不但能够对钙离子和β受体通道产生直接作用，而且还能够对β受体进行有效阻滞，从而使患者的心率和血压情况得到显著改善。
综上所述，在冠心病心律不齐患者的治疗过程中，胺碘酮与美托洛尔联合用药能够获得更佳疗效，且安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李金萍，王彬.冠心病心律不齐通过美托洛尔联合胺碘酮治疗的效果分析[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015：1-1.
[2] 戎辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：76-78.
[3] 张海涛.胺碘酮单用与联合美托洛尔治疗冠心病合并快速心律失常的疗效对比[J].中国处方药，2015，11（09）：45-46.
[4] 曲艳红.老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，20（02）：146-147.
[5] 覃中琼.联用胺碘酮和美托洛尔对冠心病合并心律失常患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2015，18（11）：183-184.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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