[摘要] 目的 探讨以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响。方法 选取2014年7月-2015年8月期间在我院下属的社区卫生中心接受治疗的高血压患者90例，随机分成2组，每组45例。对照组采用综合健康教育，观察组采用以家庭为中心的健康教育。比较两组健康教育效果。结果 对照组自我效能评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组血压水平明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组生活质量评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论 以家庭为中心的健康教育能有效控制社区高血压患者的血压，提高患者自我效能和生活质量，促使患者早日康复。
[关键词] 健康教育；家庭；高血压；自我效能
高血压是临床上常见疾病，尤其易发于老年人群中，随着老年化日益加剧，高血压发病率呈逐年上升趋势，并且高血压是引发心脑血管疾病最主要的因素，发病率、致残率较高，严重影响患者的生活质量[1-2]。社区是高血压患者重要的生活场所之一，通过在社区开展高血压的防治，能有效控制高血压疾病，并在此基础上实施家庭健康教育模式，能有效缓解患者病情，提高患者自我效能和生活质量[3]。为进一步验证这一观点，本研究探讨以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7月-2015年8月期间在我院下属的社区卫生中心接受治疗的高血压患者90例，随机分成2组。观察组45例，男22例，女23例；年龄50-75岁，平均年龄（55.12±4.22）岁。对照组45例，男24例，女21例；年龄51-73岁，平均年龄（55.54±4.39）岁。纳入标准：符合高血压诊断标准；病程在1年以上；均取得患者知情同意。排除标准：合并有其他严重疾病患者；不能配合完成治疗者；存在语言沟通障碍者；各种继发性高血压患者。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用综合健康教育，向患者讲解病情的基本知识，指导患者饮食、用药等。观察组采用以家庭为中心的健康教育，主要包含：①饮食教育：饮食不可过量，应以低脂、低盐、高蛋白食物为主，适当食用牛奶、鱼类等食物，多吃蔬菜和水果。在开展家庭健康教育时，告知患者每日盐的摄取量应小于5g，食用油要以植物油为主。此外，每天应坚持食用高钙食物，对于肥胖型高血压患者，应控制食物总热量，少吃甜食，并戒烟戒酒。②心理教育：护理人员应积极开展家庭健康教育，告知患者情绪波动会导致血压升高，加重病情。同时应积极与患者进行交流，有针对性的采取措施疏导患者的不良情绪，减轻患者情绪波动。③用药教育：护理人员在开展健康教育时，告知患者高血压病需要长期服药，指导患者正确用药，降低并发症的发生。④运动教育：在进行家庭健康教育时，告知患者运动的好处，并指导患者进行适量的运动，如散步、打太极、骑自行车等，30min/次，4-6次/周，运动以不感到乏力、劳累为宜。⑤日常教育：开展家庭健康教育时，应指导患者和家属正确测量血压的方法，定期监测血压并做好记录。对患者日常生活进行指导，按时起床，适量运动，并保证充足的睡眠时间。
1.3 观察指标 比较两组自我效能评分，采用自我效能感量表（GSES）[4]评分，评分越高，自我效能感越强；比较两组血压水平；比较两组生活质量，采用SF-36生存质量评定量表[5]评分，评分越高，生活质量越好。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1自我效能 对照组自我效能评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
表1 两组自我效能对比（ ，分）
3 讨论
随着人们生活方式的改变，高血压发病率不断上升，并容易引发脑卒中、冠心病等并发症，严重威胁患者的生命健康[6]。大量数据表明[7]，合理有效的控制血压，能有效降低高血压并发症的发生率以及高血压所引发的危害。高血压是一种慢性疾病，需要长期服药治疗，但由于部分患者依从性较差，或存在错误的观念，导致血压控制效果较差，并且容易导致病情加重。研究发现[8]，在社区实施以家庭为中心的健康教育能有效控制高血压患者的血压，并在一定程度上避免患者家属因饮食习惯和生活方式与其相似而导致的血压升高。
本研究结果显示，对照组自我效能评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)，对照组血压水平明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)，对照组生活质量评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)，表明以家庭为中心的健康教育能有效控制社区高血压患者血压，提高患者自我效能和生活质量。原因在于以家庭为中心的健康教育除了对患者进行健康教育外，还针对患者的家属对疾病的认知状态、对患者支持程度等进行健康教育，使家属能更好的起到监督作用，并增强患者的自我效能，提高患者的治疗依从性，从而更好控制血压，避免冠心病、脑卒中等并发症的发生，提高患者的生活质量；以家庭为中心的健康教育通过对患者心理、饮食、运动、用药、日常生活等实施全方面的干预，有助于患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，同时加强运动，从而更好的提高高血压患者的临床疗效。
综上所述，以家庭为中心的健康教育能有效控制社区高血压患者的血压，提高患者自我效能和生活质量，促使患者早日康复。
参考文献
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论文作者:林玉梅,古桂花,蓝鹰
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
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