张琼瑶
温江区人民医院 四川成都 611130
摘要：目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理效果。方法 将80例经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为2组，各40例；对照组行常规术后护理，观察组行优质术后护理。结果 护理后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，护理效果更佳（P＜0.05）。结论 在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受经皮椎体成形术治疗后实施优质护理干预，可促进术后康复。
关键词：经皮椎体成形术；治疗；骨质疏松性椎体压缩性骨折；术后护理
【Abstract】Purpose：To investigate the nursing effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture. Methods：80 patients with osteoporotic vertebral compression fracture were randomly divided into two groups：the control group received routine postoperative nursing and the observation group received high quality postoperative nursing.Results：After nursing，the SAS score of the observation group was lower than that of the control group，and the nursing effect was better than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：Quality nursing intervention after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporotic vertebral compression fracture can promote postoperative rehabilitation.
【Key words】Percutaneous vertebroplasty；Treatment；Osteoporotic vertebral compression fracture；Postoperative nursing
骨质疏松症（osteoporosis）是一种骨科常见的系统性疾病，以骨密度及质量下降、骨脆性增加为基本特征，患者骨骼微结构遭到破坏，发生骨折等的风险大大增加[1]。该疾病的发生，与内分泌疾病、结缔组织疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病等相关，在临床上表现为周身酸痛、脊柱变形、低能量或非暴力骨折等症状。骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松症常见的并发症之一，病情严重，进行保守治疗效果有限，一般会采用经皮椎体成形术（PVP）等手术疗法，同时加强围术期护理干预，以促进骨折愈合。此次试验在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受经皮椎体成形术治疗后实施优质护理干预，取得满意护理效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24：16，最小、最大年龄分别为61岁、76岁，中位数年龄（68.59±3.24）岁；最低、最高病程分别为6d、50d，病程中位数为（25.17±6.24）d；病变椎体中，胸椎（T）9椎体7例，T11椎体3例，T12椎体14例，腰椎（L）1椎体9例，L2椎体4例，L3椎体3例；骨密度3度15例，4度25例；②观察组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为60岁、77岁，中位数年龄（69.02±3.19）岁；最低、最高病程分别为5d、48d，病程中位数为（24.80±5.97）d；病变椎体中，胸椎（T）9椎体7例，T11椎体3例，T12椎体13例，腰椎（L）1椎体10例，L2椎体5例，L3椎体2例；骨密度3度16例，4度24例。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经影像学检查确诊，在临床上表现为骨折部位及腰背部疼痛，直立、行走困难，无明显脊髓损伤及神经压迫症状，接受经皮椎体成形术治疗；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者。
1.3方法
对照组给予常规术后护理，根据患者术后康复需求及主诉需求，严格按照护理工作流程及质量标准，开展常规环境护理及一般健康教育等工作，加强术后生命体征指标监测，记录监测值，如有异常及时反馈给临床医师，为其治疗及护理方案的制定提供参考依据。
观察组给予优质术后护理，具体方案如下：①环境护理干预。病房定期消毒打扫，在阳台、柜台上放置一些绿植，多开窗通风，保证室内空气新鲜，将室内温度控制在20至24℃，湿度控制在55%至65%，室内照明强度控制在50勒克司左右，护理人员进入病房，轻轻开门，尽量降低推车的声音，同时在走廊贴示标语，提醒往来行人勿大声喧哗，在广播中播放轻松愉悦的音乐，营造舒适和谐的病房环境；②术后生命体征监测。术后仰卧于硬板床上，挺直腰背部，制动2h，术后4至6h内，应去枕平卧，6h后每隔60min至90min，翻身1次，做好腰围保护措施，让患者在护理人员监管下，离床进行适应性活动，并且进行腰背肌锻炼；③心理护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应加强与患者的沟通，对话时面带微笑，举止热情，态度和蔼，术前告知患者及家属手术流程、注意事项及配合事宜，告知预期疗效，列举成功案例，消除患者术前紧张、焦虑、恐惧的负性情绪，以积极乐观的态度接受手术治疗。术后予以患者无微不至的关怀与照顾，采用握手鼓励、整理衣物等肢体语言，给予患者鼓励，帮助其缓解术后康复的焦虑感及抑郁感，联合家属予以其心理支持；④病情护理。观察伤口敷料有无渗血，若渗血应及时更换，加强感染、骨水泥外渗及神经损伤等并发症的防护，通过观察患者的神情、面色、姿势、体温、肌肉紧张程度等，判断患者的疼痛程度及性质，指导患者全身放松，双眼闭合，深吸一口气，轮流以“嘻”、“嘘”、“叹”三字的口音将气息吐出，以呼吸调节法缓解疼痛，或者，采取分散或转移注意力的方式，与患者聊一些轻松愉快的话题，适当按摩，使骨骼、肌肉充分放松，减轻疼痛；⑤康复训练指导。术后12h至24h，指导患者进行股四头肌等长收缩运动，取仰卧位，下肢自然舒展，随后最大限度地甚至患膝，用力下压，以大腿肌肉紧绷为宜，持续15s后放松，结合直腿抬高运动及屈髋伸膝运动，术后24h，采用背伸法锻炼腰背肌，取仰卧位，双手置于髋部，上半身稳定状态下尽量抬高双下肢；⑥饮食护理干预。患者术后应多食用高蛋白、高热量、富含维生素及钙元素的食物，比如说奶类、豆制品、骨头汤等，忌烟酒，忌咖啡、碳酸饮料及辛辣食物。
1.4判定标准
1.4.1心理状态
护理前后，采用Zung氏焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，每个量表中均包含20各条目，每个条目为1至4分，评分与负性情绪成正比[3]。
1.4.2护理效果
出院时，采用视觉模拟评分法（VAS），评估患者的疼痛程度，记录住院时间及椎体后凸角度（Cobb角），记录活动能力评分。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计量资料的表示方式为（+S），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
2.1两组心理健康评分对比
护理前，观察组SAS评分为（54.30±3.75）分，SDS评分为（55.28±4.07）分，对照组SAS评分为（54.18±3.73）分，SDS评分为（55.17±4.11）分，两组评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分为（36.15±2.84）分，SDS评分为（34.71±2.77）分，对照组SAS评分为（58.70±4.19）分，SDS评分为（56.18±4.23）分，均高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组护理效果比较
出院时，观察组VAS评分为（1.82±0.53）分，活动能力评分为（1.64±0.65）分，Cobb角为（11.03±1.72）°，住院时间为（7.15±0.83）d；观察组VAS评分为（2.42±0.70）分，活动能力评分为（2.30±0.64）分，Cobb角为（12.84±1.80）°，住院时间为（9.56±0.87）d，各项指标数值均大于观察组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
随着我国人口的老龄化，骨质疏松症的发病率逐年升高，这使得骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也随之升高。经皮椎体成形术是治疗这一疾病的常用术式，经皮往椎体内注入加固强聊，能够促进患者椎体正常生物力线的重组，提升椎体强度，整体上来说具有创伤小、即刻加固及止痛效果好的优点，在临床上得到了广泛的应用。在手术后，实施优质护理干预，可有效促进患者术后康复，缩短住院时间，其中，环境护理干预、心理护理干预的实施，可改善病房环境，提升患者的心理舒适度；术后生命体征监测及病情护理的实施，可确保患者创口得到有效的处理，降低术后并发症发生率，同时缓解术后疼痛；康复训练指导、饮食护理干预的实施，能够保证患者的营养供应，术后早日进行功能性锻炼，改善手术治疗效果。
此次试验中，对照组给予常规术后护理，观察组给予优质术后护理，经护理，患者心理健康评分低于对照组，且整体护理效果均优于对照组。综上所述：在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受经皮椎体成形术治疗后实施优质护理干预，可有效促进患者康复，改善患者心理状态，因此值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]郑明锋，黎志权，黄栢通，赖德生，陈琼华，黄培祥，李珊.督脉贴敷+定向透药联合西药治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折随机平行对照研究[J/OL].实用中医内科杂志，2018（02）：17-19.
[2]周瑞明，王全兵，管义红.无痛运动疗法对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后疼痛及运动功能的影响[J].中医药导报，2017，23（15）：109-112.
[3]徐丹.综合护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（01）：145-146.
论文作者:张琼瑶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：术后论文; 椎体论文; 患者论文; 评分论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;