渭源县中医院 甘肃渭源 748200
【摘 要】目的：探讨中西医结合疗法用于治疗上消化道溃疡合并出血的临床疗效。方法：收集2013年1月至2014年12月期间，我院收治的上消化道溃疡合并出血患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例。对照组行常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用中药甘草人参汤治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组的显效率为77.78%，显著高于对照组的41.67%（P<0.05）；观察组的总有效率为100.00%，与对照组的97.22%比较无明显差异（P>0.05）；观察组的腹痛消失时间、大便隐血转阴时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05）。结论：中西医结合治疗上消化道溃疡合并出血能够快速有效的缓解临床症状，缩短病程，提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】上消化道溃疡；出血；中西医结合
【中图分类号】R941.41+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-204-01
上消化道溃疡是临床常见疾病，患者常伴有不同程度的出血，大量活动性出血者的病情危急、变化较快，如不及时治疗可导致病情持续加重甚至危及患者的生命。临床统计研究显示，上消化道溃疡合并出血患者的病死率可达到7%-10%左右[1]。我院对上消化道溃疡合并出血患者应用中西医结合治疗，获得了较为满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年12月期间，我院收治的上消化道溃疡合并出血患者72例，均经纤维胃镜检查确诊为上消化道溃疡，均具有柏油样便或者黑便等出血症状。其中，男性45例，女27例，年龄20-75岁，平均（40.36±5.59）岁；病程7d-12年，平均（2.55±1.03）年；出血史：27例为首次出血，47例为≥2次出血；出血程度：25例轻度出血（血红蛋白9-11g/L），35例为中度出血（血红蛋白7-9g/L），12例重度出血（血红蛋白<7g/L）。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，36例每组，两组的年龄、性别、病程、出血史以及出血严重程度等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组予以常规西医综合治疗，所有患者均常规禁食，对于轻中度出血患者，予以质子泵抑制剂、铋剂以及硫糖铝口服，予以补液、抗感染以及维持水电解质平衡等治疗，对于重度出血患者，在上述治疗的基础上予以奥美拉唑静脉滴注，并予以输血纠正贫血。
观察组：本组在对照组的基础上加用中药甘草人参汤加味治疗，即30g红参、60g甘草，水煎浓缩至300-500ml左右，轻中度出血患者每2h口服1次，50ml/次，同时予以三七粉和白芨粉各1.5g冲服；对于重度出血患者，每1h口服1次，50ml/次，同时予以三七粉和白芨粉各2.0g冲服，2d为1个疗程，连续用药1-2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后临床症状和体征改善情况，统计两组的腹痛消失时间、大便隐血转阴时间、住院时间。
1.4 疗效标准
显效：24h内成功止血，便血及呕血等症状消失，大便隐血转阴；有效：治疗48-72h内止血，血压基本稳定，呕血停止，腹痛消失，72h内黑便消失，大便隐血（++）以内；无效：用药72h以上症状无改善，大便潜血仍为（+++）以上，出血未控制，需要转用其他方法治疗。
1.5 统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.1 两组临床疗效比较
两组的治疗总有效率无明显差异（P>0.05），但观察组的显效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组恢复情况比较
观察组的腹痛消失时间、大便隐血转阴时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05），见表2。
表2 两组恢复情况比较（ ）
2.3 不良反应
两组用药期间均未见明显不良反应，用药安全性较好。
3 讨论
上消化道溃疡合并出血无对应中医病名，根据其病因病机及临床表现，认为其属于中医“便血”、“胃脘痛”等范畴，多因饮食不节、情志不调以及劳倦过度等导致脾胃虚寒或者中焦郁热而发病。同时，脏腑功能失调，肝胃不和以及脾胃阴虚，可致脉络损伤，血不归经而溢于脉外，并可随大便而下或者经呕吐而出，即可表现为出血之症[2，3]。西医临床治疗本病多采用抗幽门螺旋杆菌（HP）感染、保护胃粘膜以及抑酸等进行治疗，但停药后容易复发，根治效果不满意。
中医认为，红参、三七具有活血定痛以及化瘀止血之功效，白芨具有消肿升级及收敛止血之功效，甘草具有止血止痛、和中缓急、补气益脾之功效[2]。本研究应用甘草人参汤煎服，并配合三七粉与白芨粉冲服，可实现快速止血、调节脾胃、补益中气之功效。现代药理学研究表明，甘草对于消化道溃疡所致出血具有良好的止血作用，且具有抑制胃酸分泌以及胃肠道平滑肌蠕动等作用，可提高止血效果。红参对于胃粘膜中组胺具有活性抑制作用，能够减少胃酸的分泌，也可起到止血的作用；白芨与三七能够调节凝血酶以及凝血酶原水平，也可起到促凝、止血的作用。此外，白芨还能够促进血管缺损的修复，从而起到促进溃疡愈合和间接止血的作用。将中药与西药联合应用，可起到优势互补，在增强止血效果的同时，不影响患者的胃粘膜血液循环，止血而不遗淤，可起到标本兼治的效果。研究结果显示，两组的总有效率无明显差异，但观察组的显效率达77.78%，较对照组的41.67%显著提高，与王月蓉等报道一致。此外，观察组的腹痛消失时间、大便隐血转阴时间以及住院时间均较对照组显著缩短，证实甘草人参汤辅助治疗上消化道溃疡合并出血能够促进病情康复，提高临床疗效。
综上所述，中西医联合治疗上消化道溃疡合并出血，有利于缩短病程、更好地改善临床症状、提高临床疗效，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]马迎儿.中西医结合治疗上消化道溃疡合并出血75例疗效分析[J].中国中医药科技，2014，（z1）：122-123.
[2]徐鹏.中西医结合治疗消化性溃疡并发出血52例疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（16）：78.
[3]陈晖，赵星海，高履冰等.中西医结合治疗消化道溃疡出血30例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（9）：43-44.
论文作者:康富文
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：消化道论文; 溃疡论文; 疗效论文; 对照组论文; 隐血论文; 两组论文; 患者论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;