（广西贵港市人民医院放射科 广西 贵港 537100）
【摘要】目的：分析水化治疗在CT增强检查中减轻患者不良反应的效果。方法：选取我院2018 年1－12月收治的120例CT增强扫描患者，随机分为对照组和观察组，对照组不采取水化治疗，观察组采取水化治疗，比较两组临床效果。结果：观察组检查前后CT值差异无统计学意义（P＜0.05）；对照组检查前后CT值差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对接受增强CT检查患者采用水化治疗可降低不良反应发生率，促进造影剂排泄，值得临床应用。
【关键词】水化治疗；CT增强；不良反应；效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0088-02
CT造影剂在人体内停留时间越长，发生不良反应的可能性就越高[1]。目前临床上普遍认可的是采取水化治疗的方式，经口水化治疗比起预防重要，更加简便、有效，不良反应小[2]。本次选取我院近年来的120例接受CT增强扫描患者开展临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1－12月收治的120例CT增强扫描患者，随机分为对照组和观察组，对照组60例，男性39例，女性21例，平均年龄（48.99±5.64）岁。观察组60例，男性35例，女性25例，平均年龄（47.98±6.01）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义,可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组：要求患者在接受扫描前饮水250ml，检查后饮水，但不控制饮水量。
观察组：患者于增强CT扫描前饮水250ml，完成影像学检查后，于检查完毕后的1h、2h、3h各摄入糖盐水500ml，要求检查完毕3h内饮水量需达到2000ml。本次研究使用的是规格50mL的非离子型造影剂：碘帕醇，平均剂量为100 mL(1.5mL/kg计算造影剂的剂量)，利用高压注射器静脉推注，注射速度为3.0mL/s。
1.3 观察指标
对比两组排泄率，通过尿液横截面的亮度，确定尿液的CT值，来判断造影剂排泄的情况，强化CT造影前后尿标本的CT相同,即为基本排泄干净。对比两组不良反应情况，主要以观察胃肠道症状为主，记录患者检查后3 h内出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道不适症状的例数。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组排泄率
观察组检查前后CT值差异不显著，无统计学意义，P＜0.05；对照组检查前后CT值差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
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3.讨论
增强CT可提高病变的检出率、反映病变的血供情况、帮助指导治疗、血管及功能成像、增加鉴别诊断征象（帮助定位和定性）等。特别是对在对疾病进行鉴别诊断的过程中，增强CT可提供有价值的诊断征象。同征异病，异病同征是影像诊断中常见的问题，增强CT也可以提供一定的帮助。
造影剂肾病（CIN）在普通人群中发病率小于2%，肾功能不全、糖尿病都是发生造影剂肾病的高危因素，另外接受介入治疗的患者，也很容易发生CIN[2-3]。考虑到临床无理想的治疗药物，加上水化治疗有明显优势，促使充分水化（使用前4h至使用后24h静脉或口服生理盐水）成为最简单有效的预防CIN的措施。水化治疗安全、实用、简便有效，患者的依从性高[4-5]。本次研究中，观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
正常情况下，造影剂会在3h内排出大部分的代谢产物，因此3h内保证足够的饮水量以及排尿十分重要。在注射造影剂后立即进行水化治疗，对于保证患者的排尿时间与造影剂排泄时间一致有重要意义。通过缩短造影剂在体内的停留，减少对肾小管细胞造成的不良影响。本次研究中，观察组检查前后CT差异不显著，无统计学意义，P＜0.05；对照组检查前后CT差异显著，有统计学意义，P＜0.05。水化治疗可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小管中造影剂浓度，从而减缓肾脏血管的收缩，通过在短时间内大量饮水形成低渗稀释尿的机制增加尿量，避免肾小管内形成结晶，有利于造影剂的排泄,减少造影剂毒性。
综上所述，针对接受增强CT患者采用水化治疗可降低不良反应发生率，促进造影剂排泄，值得应用。
【参考文献】
[1]班向阳,施有为,周跟东,等.前列地尔联合水化治疗对冠脉支架术后造影剂肾病的影响[J].安徽医药,2015,19(05):1000-1002.
[2]齐茸茸,田丽,韩宇欣.水化疗法在强化CT造影剂排泄中的应用[J].世界华人消化杂志,2017,25(34):3053-3059.
[3]Nagy K,et al.Performance evaluation of the small-animal nanoScan PET/MRI system.J NuclMed.2013;54:1825-1832.
[4]Higuchi T,et al.Reporter gene PET for monitoring survival of transplanted endothelial progenitor cells in the rat heart after pretreatment with VEGF and atorvastatin.J Nucl Med.2009;50:1881-1886.
[5]Strobel K,Stumpe KD.PET/CT in musculoskeletal infection.SeminMusculoskeletRadiol.2007;11:353-364.
论文作者:邝曼霞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：造影论文; 水化论文; 统计学论文; 患者论文; 不良反应论文; 对照组论文; 差异论文; 《医药前沿》2019年35期论文;