摘要：目的：探讨分析在诊断冠心病伴心律失常中应用动态心电图与常规心电图的临床价值。方法：研究对象选定为90例在我院接治疗的的冠心病伴心律失常患者，入院时间为2018年1月至2018年12月，依据是否应用动态心电图诊断冠心病伴心律失常分为研究组与对照组，45例通过动态心电图诊断的冠心病伴心律失常患者为研究组，45例通过常规心电图诊断的冠心病伴心律失常的患者为对照组。对比分析两组研究对象经不同类型心电图检测出的结果以及两组患者的阳性诊断率。结果：比较两组研究对象的房室传导阻滞、房性早博早发、室性早博早发无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。研究组的房性早博成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速、室性早博成对、室性早搏二、三联律的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断冠心病患者的心律失常中，研究组的检出率显著高于对照组，且研究组的诊断率更高、操作简单、灵敏度高，可在临床中广泛应用。
关键词：冠心病、常规心电图、心律失常、动态心电图
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生硬化性病变，阻碍血液循环引起的一种慢性疾病。可造成患者心脏缺氧、缺血，心脏的坏死或心力衰竭等，病变严重者还可导致患者发生死亡，常发生于老年人[1]。心律失常是指心脏搏动的节律与频率出现异常，起源位置发生变化或其激动顺序与心脏搏动的传导速度发生改变，有持续性与突发性的特征，常与心血管疾病一同发病，病变严重者还可导致患者发生心力衰竭甚至死亡。目前在临床诊断中，常见冠心病伴心律失常疾病，但其仍有多种病因暂不清楚。在临床中诊治冠心病伴心律失常疾病最常用且最主要的方法是心电图[2]。近年来心脑血管疾病的发病率逐渐增高，因此对冠心病的早预防与早诊治对患者的病情发展有重要作用。本文研究探讨了在诊断冠心病伴心律失常中应用动态心电图与常规心电图的临床作用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选定研究对象为90例在我院接治疗的的冠心病伴心律失常患者，入院时间为2018年1月至2018年12月，依据是否应用动态心电图诊断冠心病伴心律失常分为研究组与对照组，45例通过动态心电图诊断的冠心病伴心律失常患者为研究组，45例通过常规心电图诊断的冠心病伴心律失常的患者为对照组。研究组：女患者21例，男患者24例，年龄41~83岁，平均年龄（46.34±8.71）岁。对照组：女患者18例，男患者27例，年龄43~86岁，平均年龄（48.73±10.67）岁。两组年龄、性别等临床资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有研究对象均在此次实验前3天停止服用任何药物。研究组：对患者采用MIC-12H-3S N12.0066.45.19持续进行24h的心电图监测，仔细记录相关数据。对照组：患者采用平卧位，应用常规12导联心电图检测仪对患者进行心电图监测，并保证检测仪的出纸速度为25mm/s，排除其他影响因素，维持基线平稳。
1.3观察指标
观察并记录两组所有研究对象的房室传导阻滞、房性早博成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速、房性早博早发、室性早博成对、室性早搏二、三联律、室性早博早发。
1.4统计学方法
实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，年龄等计量资料采用以均值±标准差（x±s）表示，并采用t检验，以x（％）表示计数资料。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
比较两组研究对象的房室传导阻滞、房性早博早发、室性早博早发无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。研究组的房性早博成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速、室性早博成对、室性早搏二、三联律的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3结论
冠心病是一种慢性的缺血性心脏病，发病率与致残率都相对较高，是由于冠状动脉血管发生硬化性病变，阻碍血液循环引起的。心律失常是由多种器质性心脏病导致的，例如心肌炎、冠心病较为常见。两种疾病发生严重病变时可导致患者发生心力衰竭甚至死亡，所以探究心电图对冠心病伴心律失常的诊治一直都是临床工作的重点之一。目前常用的诊断方式是常规心电图，其检出率低，对患者的检测时间短，易误诊与漏诊。所以本文研究探讨了在诊断冠心病伴心律失常中应用动态心电图与常规心电图的临床价值。
本研究中显示，比较两组研究对象的房室传导阻滞、房性早博早发、室性早博早发无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。研究组的房性早博成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速、室性早博成对、室性早搏二、三联律的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示了运用动态心电图对冠心病伴心律失常患者进行诊断，可提高检出率，降低误诊与漏诊，可对冠心病做到早预防、早诊治，减轻患者病情。研究组诊治之所以优越，是因为该方法操作简单，创伤小，灵敏度与检出率较高。对照组诊治之所以欠缺是因为其检出率低，对患者的检测时间短，易误诊与漏诊。
综上所述，在临床中诊断冠心病伴心律失常时应用动态心电图，可提高对心律失常诊断的检出率，创伤小且方法简便，在临床中的诊治效果显著，值得在临床应用中进一步推广。
参考文献：
[1] 李慧颖,李静.动态心电图与冠脉造影对不稳定性心绞痛诊断的比较研究[J].中国辐射卫生，2017，26(4)：504-506.
[2] 林雄彪.动态心电图评价冠心病患者心率变异性的分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(4)：95-96.
论文作者:李金君
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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