哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨股骨粗隆间骨折术后应用改进护理流程的临床效果。方法：选取本院2015年12月到2016年12月治疗并且护理的股骨粗隆间骨折术后患者一共88例作为观察对象，将这88例患者随机分为两组-对照组和观察组，每组44例患者，对照组实施常规护理流程，观察组实施改进护理流程，对比两组的临床护理效果。结果：术后4周，观察组的下肢功能优良率为90.91%，显著高于对照组的72.73%（P<0.05）；术后2、3、4周两组的膝关节伸肌肌力分级均获得显著提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对股骨粗隆间骨折患者，术后，给予改进护理流程护理干预，效果显著，值得广泛推广。
关键字;股骨粗隆间骨折；应用改进护理流程；效果分析
Analysis of the effect of improving nursing process after operation of intertrochanteric fracture of femur
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of improving nursing process after intertrochanteric fracture. Methods: A total of 88 patients with intertrochanteric fractures treated by our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. The 88 patients were randomly divided into two groups: control group and observation group, 44 patients in each group, the control group to implement routine nursing process, the observation group to improve the nursing process, compared the two groups of clinical care effect. Results: At 4 weeks after operation, the excellent rate of lower limb function was 90.91% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (72.73%, P <0.05). The postoperative muscle extension grade (P <0.05), and the observation group was significantly higher than the control group (P <0.05). Conclusion: For femur thickIntertrochanteric fractures in patients with postoperative, to improve the nursing process care intervention, the effect is significant, it is worthy of extensive promotion.
Key words: intertrochanteric fracture of femur; application of improved nursing process; effect analysis
骨粗隆间骨折，是一种常见的骨折类型，以老年人为主要发病群体。股骨粗隆间骨折术后患者长期卧床，活动减少，极易造成下肢深静脉血栓、肌 肉萎缩、关节僵硬、骨密 度 降 低 等 变 化。对股骨粗隆间骨折患者完善术后康复护理，增强股四头肌以及背伸肌肌力、促进下肢功能的康复具有重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院对股骨粗隆间骨折术后患者实施改进护理流程，获得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年12月到2016年12月治疗并且护理的股骨粗隆间骨折术后患者一共88例作为观察对象，平均（11.50±2.13）年。患者年龄范围在56岁到80岁之间，平均年龄为（64.8±3.8）岁，其中男性患者有52例，女性患者有36例。将这88例患者随机分为两组-对照组和观察组，观察组年龄在56岁到78岁之间，平均年龄为（63.8±4.2）岁，其中男性患者有28例，女性患者16例。对照组年龄在58岁到80岁之间，平均年龄为（65.3±3.7）岁，其中男性患者有24例，女性患者有20例。两组患者在性别、年龄等一般资料没有明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2具体方法
对照组行常规护理，即在完善病情监护及基础生活护理的同时，指导患者进行肢体功能康复锻炼。观察组在对照组的基础上实施改良护理流程，采用将中医护理技术的穴位按压、循经按摩、微波照射、主动运动和被动运动有机结合的护理流程，应用在该类患者术后的功能锻
炼中。患者于术后6h接受穴位按摩，穴取太冲、丰隆、蠡沟、足三里、阳陵泉及三阴交，注意避开手术切口，操作者以右手拇指指腹对穴位进行按压，力度由轻到重，以患者自觉有酸、胀、麻感为度，30min/次，3次/d。还需要在患者术后24 h，予以多功能微波治疗设备，皮肤表面与微波治疗仪之间的距离间隔1cm左右最佳，设定50w功能，2450MHz频率，每次微波照射时间设定为20 min，2次/d，持续照射治疗一周。另外，主动锻炼为辅助患者锻炼腰背肌功能，借助健侧足部、上肢与双肘，将双下肢、腰背部及臀部支撑起，促使身体呈弓状，维持10s，每日2次，1次10组。被动锻炼为护理人员以手掌，按揉患肢，注意绕开手术伤口，2次/d，20min/次。术后3d协助患者锻炼下肢功能，指导患者下肢功能锻炼器的使用，首次锻炼幅度为30度最佳，而后视患者耐受情况，酌情加减锻炼幅度，最大锻炼幅度不得大于90度【1】。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用例数(n)、百分数(%)表示，采用X2检验，计量资料用“X士s、”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
术后4周，观察组的下肢功能优良率为90.91%，显著高于对照组的72.73%（P<0.05）；术后2、3、4周两组的膝关节伸肌肌力分级均获得显著提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
本研究表明骨折患者膝关节活动度、膝屈伸肌力、下肢肌周径均从第２周开始下降，且随着时间的延长，下降的程度加大。常规的术后护理虽然能够在一定程度上改善患者的身心状态、预防术后并发症，但对于肢体功能的改善效果不理想。改进护理流程，是一种以常规护理为基础，以疾病特征为依据，改进护理措施，给予全方面干预的护理模式[2]。就本次研究而言，肢体功能锻炼与穴位按摩以及微波照射是改进护理流程的主要内容。其中穴位按摩以及推拿按摩则可起到活血化瘀、痛经活络的作用，进而快速帮助患者恢复关节功能。微波照射可对局部组织补充营养、促进血液循环，使得局部组织得以加快代谢，皮肤也会因此得到修复再生。功能锻炼能够促进肢体功能的康复，预防肌肉挛缩及功能障碍等问题。微波照射的功效，微波对组织有一定渗透度，可以改善局部血液循环，增加组织代谢，加强局部营养，提高组织再生能力，且有解痉、止痛、消炎等功效，可减少切口感染的发生率，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，减少住院费用，提高手术成功率，且价格便宜，无创伤[3]。
综上所述，，在股骨粗隆间骨折患者手术后实施改进护理流程能够提高肌力、改善下肢功能及患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：[1].王林吉.改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):651-652.
[2].卢小燕,黎文武,朱艳,等.改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用观察
[J].当代医学,2016,20(17):101-102.
[3].王晓玲. 术后护理流程优化用于老年股骨粗隆间骨折患者临床研究[J].基层医学论坛,2015,35(27):3624-3625.
论文作者:孙英慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：患者论文; 术后论文; 股骨论文; 流程论文; 功能论文; 下肢论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;