永兴县人民医院 湖南郴州 423300
摘要：目的：分析内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术的治疗的临床疗效及优劣。方法：将2014年1月-2017年3月78例慢性泪囊炎患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。传统手术组采用传统泪囊手术治疗，内窥镜手术组则采用内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗。比较两组慢性泪囊炎治疗效果；溢泪症状消失时间、泪道通畅时间；干预前后患者生活质量QOL评分；鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率。结果：内窥镜手术组慢性泪囊炎治疗效果高于传统手术组，P＜0.05；内窥镜手术组溢泪症状消失时间、泪道通畅时间短于传统手术组，P＜0.05；干预前两组生活质量QOL评分相近，P＞0.05；干预后内窥镜手术组生活质量QOL评分优于传统手术组，P＜0.05。内窥镜手术组鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率低于传统手术组，P＜0.05。结论：内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗效果优于传统泪囊手术治疗，可缩短症状消失时间，减少手术并发症的发生，促进患者生活质量提高，效果肯定，值得推广。
关键词：内窥镜下泪囊鼻腔吻合术；传统泪囊手术；临床疗效；优劣
慢性泪囊炎是常见眼部疾病，额影响患者生活质量。慢性泪囊炎患者可出现泪道阻塞、溢泪等临床症状，一般采取手术方法治疗，但传统手术术后并发症较多。随着技术发展和进步，内窥镜下泪囊鼻腔吻合术得到广泛应用，具有良好的效果和安全性，且美观性高，患者接受度高。本研究将2014年1月-2017年3月78例慢性泪囊炎患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例，探讨了内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术的治疗的临床疗效及优劣，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月-2017年3月78例慢性泪囊炎患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。内窥镜手术组男23例，女16例；年龄21-79岁，平均（51.25±2.73）岁。传统手术组男22例，女17例；年龄21-79岁，平均（52.34±2.01）岁。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
传统手术组采用传统泪囊手术治疗，保持仰卧位，局麻下完成手术。术后1个月每个月冲洗1次泪道，共冲洗两次。
内窥镜手术组则采用内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗。局麻下实施手术，保持平卧位，头部后仰，鼻腔黏膜采用倍诺喜肾上腺素混合液进行表面麻醉，手术侧用2%利多卡因和等量0.75%布比卡因进行眶下神经和筛前神经麻醉，中鼻甲旁侧鼻腔鼻丘黏膜采用1%利多卡因注射液进行浸润麻醉，切开鼻丘部黏膜，剥离黏膜至中鼻道，促使鼻丘部骨壁暴露，充分暴露上颌骨额突、鼻腔外壁骨面等，并在泪骨和下颌骨形成的骨脊下用咬骨钳将骨壁咬除，形成1厘米边长骨窗，充分暴露泪囊内侧，将探针经泪点进入泪囊，切开泪囊壁，向内翻转泪囊壁，促使其在钩突黏膜上面，采取明胶海绵颗粒止血。给予典必殊眼膏挤入鼻腔，结束手术。
1.3观察指标
比较两组慢性泪囊炎治疗效果；溢泪症状消失时间、泪道通畅时间；干预前后患者生活质量QOL评分；鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率。
显效：症状消失，溢泪症状消失、泪道通畅；有效：症状改善，溢泪症状减轻、泪道通畅少许反流；无效：未达到上述标准甚至出现症状加重的情况。慢性泪囊炎治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组慢性泪囊炎治疗效果相比较
内窥镜手术组慢性泪囊炎治疗效果高于传统手术组，P＜0.05。其中，传统手术组无效9例，有效12例，显效18例，总有效率为76.92%；内窥镜手术组无效2例，有效15例，显效22例，总有效率为94.87%。
2.2干预前后生活质量QOL评分相比较
干预前两组生活质量QOL评分相近，P＞0.05；干预后内窥镜手术组生活质量QOL评分优于传统手术组，P＜0.05。如表1.
2.3两组溢泪症状消失时间、泪道通畅时间相比较
内窥镜手术组溢泪症状消失时间、泪道通畅时间短于传统手术组，P＜0.05，见表2
2.4两组鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率相比较
内窥镜手术组鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率低于传统手术组，P＜0.05。其中，传统手术组有3例鼻出血，有4例鼻肿胀和2例感染，内窥镜手术组仅有1例感染发生。
3讨论
慢性泪囊炎是临床常见的眼部疾病，可影响患者健康和生活质量。慢性泪囊炎的发生和鼻泪管阻塞引发泪液潴留等相关，可为细菌在泪囊中繁殖创造条件，并诱发慢性泪囊炎[2]。目前临床治疗慢性泪囊炎的方法主要有内窥镜下泪囊鼻腔吻合术和传统泪囊手术，其中，传统泪囊手术切口比较大，术后创口容易遗留瘢痕，对手术部位外观造成不良影响，且术后并发症较多。随着微创技术不断发展，内窥镜下泪囊鼻腔吻合术在慢性泪囊炎治疗中应用越来越广泛，术中先进行泪囊定位，后作小切口，找到泪骨结合骨缝等，并消磨一定范围骨缝骨质，术中配合有效止血方法，在探针和内窥镜等的协助下探测泪囊大小，并进行彻底清洗，可有效预防并发症的发生[3]。
本研究中，传统手术组采用传统泪囊手术治疗，内窥镜手术组则采用内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗。结果显示，内窥镜手术组慢性泪囊炎治疗效果高于传统手术组，P＜0.05；内窥镜手术组溢泪症状消失时间、泪道通畅时间短于传统手术组，P＜0.05；干预前两组生活质量QOL评分相近，P＞0.05；干预后内窥镜手术组生活质量QOL评分优于传统手术组，P＜0.05。内窥镜手术组鼻出血、肿胀和感染等并发症发生率低于传统手术组，P＜0.05。
综上所述，内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗效果优于传统泪囊手术治疗，可缩短症状消失时间，减少手术并发症的发生，促进患者生活质量提高，效果肯定，值得推广。
参考文献：
[1]王旻，王思祁，张杰等.泪囊鼻腔吻合术中暴露Rosenmüller瓣治疗难治性鼻泪管阻塞[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（7）：522-527.
[2]周杰.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2016，38（1）：35-36.
[3]陈志杰，包赫，崔浩等.鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中美乐胶与膨胀海绵应用的效果比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（9）：688-691.
论文作者:谭国平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：内窥镜论文; 手术论文; 鼻腔论文; 传统论文; 并发症论文; 生活质量论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;