【摘要】目的：分析不同时段临床标本微生物检验的阳性率。方法：选择2015年9月至2016年10月收集的临床微生物标本5160例样本开展研究。2015年8月，检验科开始筹备ISO15189实验室认可工作。严格按照质量体系要求，规范各类标本的采集、保存、运送流程。本文以2016年4月为时间点，划分为管理前组以及管理后组，每组样本数量2580例，每种样本各抽取半数。分析不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果。结果：管理前与管理后组相比，除尿液样本外，其余各类微生物标本阳性检出率明显较高，P＜0.05。结论：对不同时段微生物样本阳性检出率加以分析，能提升微生物阳性检出率，进而为医生诊断疾病提供合理化信息。
【关键词】不同时间段；微生检验；阳性率；规范化管理
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0058-02
临床对各类微生物标本开展检验，有着相当重要的现实意义，其为确定微生物品种以及样本内含量的重要方式，应用范围相当广泛，可为诸多感染性疾病诊断提供有利证据[1]。准确的微生物检验结果，可指导疾病治疗，进而提升患者的治疗结果。这对于进一步提升治疗水平来讲，有着相当真重要的现实意义[2]。
由此可见，积极提升病患治疗有效率，预防病菌进一步扩散，提升相关检验阳性准确率，有着一定临床价值。2016年4月，我院检验科落实了ISO15189规范化管理，并取得了一定成效。为了分析该管理方式的临床效用，结合实际情况，选择2015年9月至2016年10月收集的5160例样本开展研究，并以2016年4月为中心点，划分为管理前组以及管理后组，全面分析不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果情况，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月至2016年10月收集的5160例样本开展研究。痰液样本2150例，分泌物样本1530例、血液样本610例，尿液标本750例、胸腹水样本120例。以2016年4月为中心点，划分为管理前组（2015年9月—2016年4月）以及管理后组（2016年5月—2016年10月），每组样本数量2580例，每种样本各抽取半数。两组样本的选择方式以及样本数量无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法
标本均以法国梅里埃全自动微生物鉴定药敏分析仪进行微生物样本测定。操作均严格按照实验室规程以及说明书进行。检验过程中完善质量控制措施。比较两个阶段标本的阳性率。收集样本过程中，了解病患疾病状态。依照规范化检验管理程序开展检验。选择合适的样本收集容器进行实验。标注病患性别、姓名、检验目的以及其他项目，确保微生物检验质量[3]。
1.3 观察指标
分析两个不同时间段微生物样本阳性检出情况，探究在检测过程中遇到的问题和影响因素。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内计数资料开展χ2检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。
2.结果
和管理前组相比，除尿液样本外，管理后组的各类标本内微生物阳性检出率明显较高，P＜0.05，详细见表。
表 两个不同时段标本微生物阳性检出情况（n，%）
3.讨论
经过比对，管理后的标本微生物阳性检出率明显比管理前高，P＜0.05。之所以出现这种现象，原因在于：
（1）既往微生物收集方式未严格规范。微生物样本收集过程相当复杂，其中包含检验项目申请、病患准备、样本收集、运输等等环节。而全面减少潜在性危险因素对结果造成的影响[4]，能在一定程度上保证样本收集质量。对于特殊类样本，患者需要自己采集，对此，如果医护人员没有告知病患采集样本的正确方式和注意事项，就在很有可能出现样本采取量不足、样本异常等不良现象，对微生物样本阳性检出率造成影响。因此，在采集样本过程中，必须注意以下几点：
第一、在病患使用药物前收集样本，同时考虑对象差异性。依照收集样本种类不同，采集方式也应加以改变。
第二、少数样本收集方式较为特殊，其在运输环节内，应当特殊处理，比如冷藏、密封等等。
第三、在收集血液样本过程中，应当告诉被采集者采血量、时间等内容，以免出现采血量不足、采血时机不准等不良情况[5]。在收集血液以及各类穿刺液过程中，必须实行双瓶制度，以全面在提升阳性检出率以及检验质量。
（2）微生物样本的保存与运送不规范，是造成阳性率偏低的因素之一。重视样本的保存以及运输环节，科室应定期开展关于临床标本的采集、保存以及运输微生物样本的培训工作[6]。
（3）检验者缺少专业技术，也是引起检验结果失真的重要原因之一。因此我们建议，在进行检验工作中，必须做好以下工作：
第一、检验员必须重视样本收集以及预处理工作。
第二、全面强化微生物检验室间质量评价工作。
第三、加大对微生物检验工作的监管力度。
第四、提升临床检验人员的专业素养。强化对院内微生物检验者技术培训。
总而言之，对不同时段微生物样本阳性检出率加以分析，能提升微生物阳性检出率，进而为医生诊断疾病提供合理化信息。院内检验人员和医生应当建立有效的沟通渠道，在此同时强化检验者的专业素养，定期开展培训工作，提升其检验水平。另外也应注意微生物样本采集、样本和保存等环节，进而提升微生物阳性样本检出率。
【参考文献】
[1]杜娟.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J]. 河北医学,2015(12):2099-2101.
[2]王宇,王维俊,伊广旭.不同时段且不同类型的临床标本微生物检验结果阳性率分布情况探讨[J].中国公共卫生, 2015(A03):144-144.
[3]叶丽艳,马艳宁,马薇,等.应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程[J].中华检验医学杂志,2017, 40(5):383-386.
[4]冯强生,宋月娟,哈小琴,等.2012年-2015年血培养标本病原微生物分布特征及血流感染患者感染指标分析[J].中国卫生检验杂志,2016(14):2032-2035.
[5]姜慧英,陈咏梅,王蕾,等.检验科微生物室病原菌检测结果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):2912-2914.
[6]徐一,楼永良,郑美琴,等.眼部感染性疾病患者标本涂片检查结果分析[J].临床检验杂志,2016,34(2):126-128.
论文作者:朱莉,孙兆霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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