宾县人民医院 黑龙江省 哈尔滨市 150400
【摘要】目的 观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义。方法 选择治疗的2型糖尿病合并胃溃疡患者100例例，对所有患者给予基础治疗，在此基础上应用泮托拉唑治疗，同时实施合理有效的护理措施，观察患者的治疗和护理疗效。结果 100例2型糖尿病合并胃溃疡患者经治疗，治愈60例，有效35例，无效5例，总治愈率为95%。结论 泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床症状，在治疗基础上实施护理措施能更好的保证临床疗效。
【关键词】2型糖尿病胃溃疡；泮托拉唑；护理效果
[中图分类号] R857.11+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-028-01
前言：近年来，2型糖尿病患者急性并发症发生率逐渐降低，然而慢性并发症发生率逐渐增加。胃溃疡为2型糖尿病常见合并症，胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，由于2型糖尿病合并胃溃疡病情较为复杂，必须在治疗基础上加以有效护理才能达到确切疗效。在对2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗时，通常需采取抑制胃酸分泌药物，并要考虑患者的血糖控制效果。2型糖尿病时患者机体内血糖升高，血液黏度升高，血流缓慢，淤滞，使胃，十二指肠黏膜的血循环发生障碍，黏膜缺血，坏死，细胞再生能力降低，在胃酸作用下容易形成溃疡。使用泮托拉唑治疗 2型糖尿病合并胃溃疡患者，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2型糖尿病合并胃溃疡患者100例，男性患者45例，女性患者55例、患者年龄48-66岁，平均年龄（54.2士1.5）岁，糖尿病平均病程（8士3）年、所有患者入选前空腹血糖为（9士3）mmol/L，餐后2h血糖为（13士5）mmol/L。
1.2方法
所有患者入院后，给予胃黏膜活检、胃镜检查，检查结果呈阳性，属于幽门螺杆菌感染，伴随恶性溃疡、所有患者给予基础治疗，加强心理指导与饮食控制、为降低降糖药的胃黏膜刺激影响.给予胰岛素输注。将空腹血糖控制在5一6 mmol/L，餐后2h血糖控制在7 -8 mmol/L。
所有患者均进行基础治疗，如：少食多餐、控制体质量、禁食辛辣食品、戒酒，降低腹压和减少食管胃刺激以及心理指导，在上述基础治疗的基础上，给泮托拉唑40 mg/分，1次/d 口服，4周后观察患者临床症状改善情况以及胃镜变化和不良反应情况。
1.3疗效判定
按照电子胃镜检查情况、临床症状恢复情况，判定患者的临床疗效。痊愈：经过治疗后，患者临床症状完全消失，胃溃疡面完全愈合。好转：经过治疗后，患者临床症状基木好转，胃溃疡缩小至50%。无效：经过治疗后，患者临床症状无变化，甚至加重。
1.4统计方法
用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数士标准差（x士）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5护理方法
心理护理。由于糖尿病病程较长，加之合并胃溃疡使得病情复杂，患者往往会产生沉重的心理负担，2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗期间，护理人员需与患者积极沟通交流，注意患者情绪变化，以良好的态度、通俗的语言与患者交谈，了解患者情绪变化，鼓励、支持、安慰患者，耐心解答患者提出的各种问题，帮助患者建立战胜疾病的信心和决心，提高患者配合治疗的积极性和依从性。向患者讲解2型糖尿病、胃溃疡的发生原因，增强患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能够以更好的情绪积极而对治疗和护理。
用药护理。使由于糖尿病的病程较长，患者一定要坚持规律用药，切不可自行减药、换药、停药、出现低血糖病症时要及时服用糖果，在注射胰岛素时要注意随时更换注射部位，同时还要保证严格的无菌操作。患者用药期间，为了提高患者用药安全性，有效控制病情；告知患者若治疗期间不合理用药或未遵医嘱自行换药、停药和增减药物，会导致血糖波动，对治疗效果有直接影响。在用药期间，护理人员要加强患者健康宣教，谨遵医嘱合理用药，规律用药。
饮食护理。患者用药期间需制定合理的饮食方案，计算患者用药期间所需食物总热量，避免不合理的饮食方案导致血糖波动，定时定量给予高营养、高热量、易消化的食物多食用蔬菜、含糖分低的水果和食物，控制盐分的摄入，以清淡食物为主，不可暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，少量多餐，提高饮食节律。
运动护理。2型糖尿病合并胃溃疡患者在治疗期间，加强患者运动护理，可有效控制血糖、提高机体免疫力。一般在饭后1h实施运动，避免血糖波动，同时要随身携带糖果，若出现低血糖等情况，需立即补糖。
2.结果
经过泮托拉唑治疗并加以合理有效的护理措施，在选择的100例2型糖尿病合并胃溃疡患者中，通过泮托拉唑治疗，治疗情况为，治愈60例，有效35例，无效5例，总治愈率为95%。
3.讨论
胃溃疡是2型糖尿病患者常见并发症，胃蛋白酶与胃酸具有消化作用，而幽门螺杆菌感染，极易引起消化道黏膜损伤。其发生原因是2型糖尿病患者长期处于高血糖状态下，血液浓度增加，延缓了机体血流速度，致十二指肠、胃等部位勃膜血液循环受到影响出现障碍，造成黏膜缺血、坏死，同时在胃酸分泌作用下易形成胃溃疡。且2型糖尿病患者血糖长期增高，葡萄糖毒性作用会损害患者神经系统，减慢机体胃肠蠕动速度，且会相应减少迷走神经介导的基础胃酸。
在临床治疗2型糖尿病合并胃溃疡时，需抑制胃酸分泌，改善胃溃疡。泮托拉唑属于临床常用第3代质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，降低患者机体内胃酸水平，有效修复溃疡。同时可以降低胃酸的基础水平，又可以减少餐后胃酸的分泌，其在中性或弱酸性环境中稳定，在酸性环境中会很快被激活。且泮托拉唑进入机体后，在长期酸性环境下则会使药物激活速度明显加快，通过对H+I+-ATP酶活性的抑制，抑制胃酸分泌，药效稳定，抑酸效果更佳稳定和显著。通过对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取拌托拉哩治疗，效果显著。而在治疗2型糖尿病合并胃溃疡时，由于患者长期处于高血糖的状态下，在很大程度上会影响患者的治疗效果，因此加强患者治疗期间的护理措施，可显著提高患者治疗效果。
护理干预是根据一种疾病制定的一系列护理措施，针对泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡患者采取护理干预，通过加强患者心理护理、饮食指导、运动干预、用药护理及疼痛护理，可有效控制患者血糖，使患者治疗效果明显提高。由结果可以看出，对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取护理干预，可有效控制患者血糖，提高患者血糖控制效果，通过对患者的生活干预，使患者日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能明显改善。按照实验结果，通过有效治愈率可知，泮托拉唑，对胃酸分泌具有抑制作用，使胃酸水平下降，降低餐后胃酸分泌，具有良好抑制效果。具有安全、有效的特点，可明显改善溃疡症状，缓解糖尿病症状值得临床推广应用。
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论文作者:李亚男
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
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