【关键词】早期颅骨修补术；颅脑外伤；术后；颅骨缺损；临床效果
颅脑外伤是一种发病率较高的意外伤害疾病，发病部位主要在头颅部，临床治疗该病主要采取手术治疗，但针对采取开颅去骨瓣减压术患者，术后易发生颅骨缺损情况，因此需要采取颅骨修补术治疗，但手术选择的时间段目前尚存争议[1]。为更好的提高临床治疗效果，本文将早期和晚期采取颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果进行了对比分析，希望能为临床治疗提供有价值的参考数据，内容所示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院收治的颅脑外伤术后颅骨缺损患者40例作为分析病例，选取时间为2016年2月-2019年2月，将其分成对照组20例，观察组20例。对照组中男女患者各有12例、8例，年龄为16-65岁，中位年龄（40.5±2.3）岁；观察组中有13例男性患者，7例女性患者，年龄为16-64岁，中位年龄（40.0±2.1）岁，组间患者资料经对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
观察组行早期颅骨修补术治疗，手术采取全麻处理, 然后进行脑室腔分流术, 完成分流后2-3个月内对患者采取颅骨修补术。采用三维CT对患者进行头颅扫描，根据患者的颅骨缺损情况设计塑形钛合金网颅骨, 采取修补术时患者取平仰位以及全麻处理, 运用覆盖法将钛合金网颅骨进行修补,首先沿原手术切口将头皮和皮下各层分开，充分暴露颅骨缺损部位后，采取止血处理。然后将钛合金网颅骨修补材料放置缺损部位，确定颅骨缘贴合良好后用钛钉固定。最后将引流管置入患者头皮下进行负压引流，随后逐层关闭手术切口并加压包扎。对照组治疗采用晚期颅骨修补术，颅骨修补术实施时间为开颅去骨瓣减压术后3～6个月，手术方法与观察组相同。
1.3观察标准
评分对比治疗前后两组患者神经功能缺损程度，评分方式采用NIHSS量表进行，总分值42分，脑神经功能缺损越轻分数越低。生活能力采用日常生活能力ADL量表评分，满分为100分，分数越高，表明生活活动能力越好；将两组患者术后并发症发生率进行记录对比。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS20.0，计量资料描述用(士s)、t检验，计数数据描述用n（％）以及x2检验，当组间数据差异显著时P<0.05，具备统计学意义。
2结果
2.1对比组间治疗效果情况
治疗前两组各项评分指标对比存在差异较小（P＞0.05）；治疗后两组对比，观察组患者的脑神经功能、生活能力能评分均较高，两组数据比较差异较大(P＜0.05)，见下表1。
表1两组各评分指标对比情况(n=20，士s)
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2.2对比组间并发症发生率
治疗后两组对比发现，观察组患者的并发症发生率较低率，结果仅为10.0%，而对照组上述指标结果为40.0%，组间数据差异较为明显(P＜0.05)，见下表2。
表2两组并发症发生情况对比[n（%）]
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3讨论
颅脑外伤主要是由于交通事故、摔伤、打击伤以及爆炸伤等意外伤害所致，昏迷、失语、视野缺损、感觉障碍、剧烈头痛及频繁呕吐是创伤后的主要临床症状。颅脑外伤主要分为软组织损伤、颅骨骨折以及颅内脑血管和脑膜损伤三种类型，若三种损伤类型合并发生，会严重损伤患者的脑神经功能，若患者得不到及时有效的救治，会直接危及患者的生命安全[2]。临床针对颅脑外伤主要根据患者创伤程度保守治疗或手术治疗，但由于手术过程中需要对患者部分颅骨进行切除, 因此造成患者术后存在颅骨缺损现象, 以往临床针对颅脑外伤术后颅骨缺损患者常会在术后3-6月进行颅骨修补术治疗，但大部分患者颅骨缺损会导致其出现头痛以及头晕等症状，而且颅骨缺损会影响颅内压以及脑脊液循环，并且易增加脑神经功能损伤程度，从而影响患者的预后效果，因此应根据患者的颅骨缺损程度适当提前修补术时间。在霍中凯[3]相关结果研究中也表明，在术后2-3个月内对颅脑外伤术后颅骨缺损患者进行颅骨修补术治疗，可显著改善患者的脑神经功能，提高患者生活质量。在本文研究结果中也再次证明，观察组患者通过采用早期颅骨修补术治疗后，患者的脑神经功能缺损程度较轻，生活活动能力得到良好恢复，且术后发生的并发症也较少，其各项指标数据结果已明显优于采取晚期颅骨修补术治疗的对照组数据。
综上所述，早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床有效性及安全性均较高，能够有效减轻患者脑神经功能损伤程度，减少患者术后并发症发生，促进患者身体恢复速度。
参考文献
[1]姜占涛.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析[J].中国卫生工程学,2017,16(2):232-233.
[2]林驰,魏林节,张孝才,等.不同时期颅骨修补对高原地区患者神经功能的影响[J].中华神经医学杂志,2017,16(2):174-178.
[3]霍中凯.探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响[J].智慧健康,2017,3(7):61-62.
论文作者:李家欣 王营 栗西彬,张小卫
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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