四川省泸州市人民医院.神经内科646000
【摘要】目的：分析在重症脑卒中病人中应用早期不同营养支持方式对病人营养状况及护理效果的影响。方法：择取2016年1月至2018年1月我院收治的70例重症脑卒中病人，随机将所选病人分成对照组和研究组，对照组行常规治疗及护理，研究组行早期肠内营养支持和针对性护理，对两组营养状况及护理效果进行分析和比较。结果：治疗及护理后，研究组TP、Hb、ALB均明显高于对照组（P<0.05）；研究组血糖异常率、感染发生率均低于对照组，且住院时间比对照组短（P<0.05）。结论：在重症脑卒中病人中应用早期肠内营养支持以及针对性护理效果良好。
【关键词】重症脑卒中；早期营养支持方式；营养状况；护理效果
重症脑卒中病人通常会出现营养障碍状况，同时因神经源性呕吐、呼吸衰竭以及多种并发症影响，容易使病人的代谢及营养状况受到影响，因此会出现营养不良、营养风险等症状，严重影响原发疾病康复[1]。近些年，伴随医疗技术的进步和发展，早期肠内营养支持越来越受到关注，其在重症脑卒中患者中的应用取得良好效果[2]。基于此，本文分析在重症脑卒中病人中应用早期不同营养支持方式对病人营养状况及护理效果的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2018年1月我院收治的70例重症脑卒中病人，所选患者均经过影像学检查确诊，与脑卒中诊断标准相符合，排除应激性溃疡出血、糖尿病、出血性疾病、心肝肾等重要脏器病变等患者。随机将所选病人分成对照组和研究组，对照组35例患者中，男20例，女15例，年龄最大为75岁，最小为35岁，年龄均值为（48.5±5.2）岁；研究组35例患者中，男21例，女14例，年龄最大为76岁，最小为34岁，年龄均值为（48.4±5.3）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组行常规治疗及护理，通过APACHEⅡ对病人进行评估，据此开展早期肠外营养支持及护理措施，包括静注氨基酸、静注葡萄糖、静注脂肪乳等，待病人病情恢复到稳定状态之后行以肠内营养，在此期间注意并发症预防、输液通道管理。
研究组行早期肠内营养支持和针对性护理，先通过营养风险筛查评分法评估病人全身营养状况，如果评分在3分及以上则有营养风险，需要向医师进行报告，并由营养科及医师进行指导会诊，患者在24-48小时行以肠内营养支持，并以其胃肠道反应、耐受程度为依据调整剂量，48小时内适宜剂量为500ml，通过喂养泵进行持续泵注，每小时泵注量为30ml，之后泵注量逐渐增多，直至每小时70ml，若病人并未出现不良反应，则可以在48小时后将泵注剂量增加至每天1000-1500ml，在此期间护理人员需要注重肠内营养的护理工作。
1.3临床观察指标
在治疗后10天对两组病人营养指标进行检测，包括TP、Hb、ALB；同时观察并记录两组患者血糖异常率、感染发生率、住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组营养指标对比
治疗及护理后，研究组TP、Hb、ALB均明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
对于危重病人来说，肠内营养支持应用广泛，其不仅可以使病人负氮平衡得到纠正，还可以使其营养不良状态得到改善，另外可以降低机体分解代谢水平，为危重症病人临床治疗提供可靠基础[3]。针对脑卒中病人，肠内营养乳剂的早期肠内营养支持可以使机体营养状态得到改善，还可以避免并发症出现，确保病人耐受性，因此在临床中得到广泛应用和认可，特别是危重症病人，效果显著。
本次研究中，针对重症脑卒中病人行以早期肠内营养支持及针对性护理，不管是在营养指标改善情况上，还是在护理效果上，均明显优于常规治疗及护理。在早期肠内营养支持及针对性护理中，营养师针对营养风险评分在3分及以上的病人制定肠内营养支持方案，并开展针对性护理，在医师、营养师以及护理人员的共同努力下，可以提高肠内营养支持的效果，因此早期肠内营养支持及针对性护理的效果更佳[4]。
对于重症脑卒中患者来说，早期肠内营养支持非常重要，特别是伴随吞咽功能障碍的病人，先对病人开展营养风险筛查，在此基础上予以营养指导，行以早期肠内营养，结合针对性护理，可以使重症脑卒中病人营养状态得到改善，避免并发症发生，促进患者康复[5]。
结语：
在重症脑卒中病人中应用早期肠内营养支持以及针对性护理，不仅可以使患者全身营养状态得到改善，还可以使患者血糖异常以及感染情况发生概率降低，使患者住院时间缩短，对其早期康复有利。
【参考文献】
[1]杜红妍,王丽,刘小晶,等.早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(04):75-76.
[2]凌海华.早期肠内营养支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2016,09(18):99-101.
[3]曹新林,任秀云.早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响[J].中国保健营养,2016,26(21):77-78.
[4]王玉标.急危重症脑卒中患者接受不同营养支持治疗对脏器功能的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,07(16):4-6.
[5]卢广轩.早期免疫肠内营养对重症脑卒中患者免疫功能和营养状况的影响研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(07):1311-1312.
论文作者:刘鑫 熊光 范芳容 朱木林
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：营养论文; 病人论文; 脑卒中论文; 重症论文; 患者论文; 针对性论文; 状况论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;