海南省乐东黎族自治县人民医院 海南省 572500
【摘 要】目的：研究肝炎、肝硬化并发细菌性腹膜炎的临床特点、细菌感染类型以及转归状况。方法：分析我院2017年4月至2018年4月收治的肝炎与肝硬化并发细菌性腹膜炎患者35例作为研究对象，采用回顾性分析的方式，对患者的临床资料进行统计，分析临床症状的特点与后果。结果：在本次研究中显示，患者的感染症状不明显，且腹膜炎体征缺乏典型性，以腹胀严重化或者腹水短时间增多、泌尿系统障碍等为主。在经过治疗后，有4例患者死亡、25例有所好转、6例痊愈。结论：肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎的临床治疗与预后难度较大，死亡率较高，加强对原发性肝病的治疗，预防并发症发生，是降低该种疾病死亡率的关键，临床必须要加以重视。
【关键词】肝炎；肝硬化；细菌性腹膜炎；临床特点；治疗
在当前慢性肝病患者数量不断增加，严重影响着患者的日常生活与生命安全。而在慢性肝病存在的过程中，还可能会并发其他疾病，细菌性腹膜炎作为临床常见的一种慢性肝病并发症，是慢性肝病恶化的直接原因[1]。在临床统计中发现，肝炎肝硬化患者并发细菌性腹膜炎，会直接影响其预后难度，导致死亡率增高[2]。因此，临床对于该类疾病主张早预防、早诊断、早治疗。但是在临床工作中发现，肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎后，患者的临床症状变化不明显，且缺乏典型性，很难引起患者与临床工作者的重视[3]。针对该种情况，不少学者认为，必须要就肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎患者对临床特点与治疗工作进行探索。笔者结合我院收治的肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎患者35例进行分析。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
分析我院2017年4月至2018年4月收治的肝炎与肝硬化并发细菌性腹膜炎患者35例作为研究对象，采用回顾性分析的方式，对患者的临床资料进行统计。其中，有男性患者30例，女性患者5例，年龄介于26~78岁之间，平均年龄在（48.30±6.98）岁，有慢性重症肝炎患者11例、失代偿期肝硬化患者24例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎的诊断标准[4]；（2）患者无其他严重的器质性疾病与精神性疾病；（3）患者在参与本次研究前，未服用抗菌药物；（4）患者及家属对研究知情，签署同意书。对所有患者的一般资料加以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在经过实验室与临床症状检查确诊后，必须要采取积极的治疗措施。主要有：（1）加强护肝解毒，针对患者的症状，采取支持性治疗，以静脉滴注血浆，补充患者机体所需热量为主；（2）在治疗的过程中，需要对患者水电解质、酸碱平衡的状况进行观察，并及时采取调节策略；（3）保护患者的胃肠黏膜，避免消化系统出血的产生；（4）根据患者的具体状况，选取合适的抗生素进行治疗。结合临床抗生素的应用状况，当前多会选用两种及以上抗生素进行联合治疗。在治疗后，还需要对患者进行细菌培养，根据菌株的种类与药敏测试状况来确定治疗效果。一般来说，会选择头孢三代联合喹诺酮类药物，连续用药14d。
1.3 评价指标
在对患者进行治疗后，根据其临床症状的变化来评估治疗效果。痊愈：患者的临床症状完全消失，体征恢复正常，肝功能指标正常化，病原菌呈阴性；好转：患者的临床症状与体征均有所改善，肝功能指标检测趋于正常；无效：患者不符合以上两种条件；死亡。
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1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床特点 在本次研究中显示，患者的感染症状不明显，且腹膜炎体征缺乏典型性，以腹胀严重化或者腹水短时间增多、泌尿系统障碍等为主。在统计中，有23（65.71%）例患者出现发热现象；有32（91.43%）例患者出现了腹胀现象；有19（54.28%）例患者出现了腹痛现象；有10（25.57%）例患者出现了反跳痛或者轻度压痛现象；有1（2.86%）例为感染中毒休克；有2（5.71%）例上消化道出血；有1（2.86%）例肝性脑病；有7（20.00%）例肝肾综合征。所有患者均存在不同程度的慢性肝组织损伤疾病与症状，且体征异常。
2.2 在经过治疗后，有4例患者死亡、25例有所好转、6例痊愈。
3讨论
细菌性腹膜炎作为肝炎肝硬化等肝病的常见并发症，在发病后会对患者的机体，健康造成严重影响，甚至会影响患者的生命安全。在临床实验室中发现，这种疾病多是因肠道条件致病菌所引起。一般来说这类病菌只会寄宿在肠道内，但是，慢性肝病患者会存在营养不良的状况，肠道功能相对紊乱，肝部的排毒能力相对下降，最终会使得其机体的免疫力相对下降，在细菌过度生长和肠壁通透性不断增加的状况下，肠道菌群就会发生移位，从而进入腹腔引起感染[5]。而在近几年的临床工作中发现，肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎后，患者的临床症状变化不明显，难以引起患者与临床工作人员的重视，随着病程的延长，治疗难度与预后难度都会相对增加，从而严重威胁着患者的生命[6]。本次研究中，对并发细菌性腹膜炎患者的症状表现进行统计，并就其常规治疗与治疗效果加以明确，希望能够为临床工作的开展提供更大的帮助。
综上所述，肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎的临床治疗与预后难度较大，死亡率较高，加强对原发性肝病的治疗，预防并发症发生，是降低该种疾病死亡率的关键，临床必须要加以重视。
参考文献：
[1]朱艳.慢性重型肝炎及肝硬化并发细菌性腹膜炎126例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（21）：3295-3296.
[2]潘慧琼，杜杰.肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎212例临床分析[J].实用预防医学，2009，16（03）：866-868.
[3]崔恩博. 肝炎肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎303例临床分析[A]. 中国中西医结合学会传染病专业委员会.全国第2届中西医结合传染病学术会议暨国家中医药管理局第1届传染病协作组会议论文汇编[C].中国中西医结合学会传染病专业委员会：，2008：3.
[4]张琳，石理兰，李洪军，赵桂珍.肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎128例临床特点分析[J].中国实用内科杂志，2006（03）：224-225.
[5]陈瑞烈，朱文平，王文峰，刘敏，洪奋玲.重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎145例临床分析[J].中国基层医药，2005（01）：9-10.
[6]王桂珍.肝炎肝硬化并发细菌性腹膜炎64例临床分析[J].中国交通医学杂志，2004（06）：670.
论文作者:孙沛
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 肝硬化论文; 肝炎论文; 细菌性论文; 腹膜炎论文; 症状论文; 肝病论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;