城阳区妇幼保健计划生育服务中心 山东青岛 266109
摘要：目的：探讨个性化孕期营养指导对妊娠结局的影响作用。方法：将2010年5月-2014年8月在我单位接受孕期保健的150例孕妇随机分为两组，各组75例，对照组仅行常规产检和孕期保健，观察组在常规产检及孕期保健的基础上进行个性化孕期营养指导，观察两组妊娠结局。结果：观察组胎膜早破、早产、妊高症、贫血、巨大儿、阴道分娩率、剖宫产率均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：个性化孕期营养指导有助于改善妊娠结局，提高分娩质量，值得在孕期保健中推广使用。
关键词：个性化；孕期保健；营养指导；妊娠结局；影响
保证孕期科学合理的营养摄入对于孕妇健康及胎儿发育都具有重大影响。研究发现，一些妊娠结局与孕期营养有着直接的联系，如缺乏维生素C、锌、铜等营养元素会降低胎膜张力，从而增加胎膜早破风险，缺乏钙质会诱发妊高症，蛋白质摄入不足会降低孕妇血清白蛋白水平，影响胎儿发育[1]。由此可见，妊娠结局在很大程度上受孕期营养的影响，针对孕妇实际情况制定科学合理的个性化孕期营养指导方案对于改善妊娠结局具有重要意义。为进一步探讨个性化孕期营养指导对妊娠结局的影响作用，本文以2010年5月-2014年8月在我单位接受孕期保健150例孕妇为研究对象，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2010年5月-2014年8月在我单位接受孕期保健150例孕妇的临床资料。将入选孕妇按照随机数字表法分为观察组和对照组，各组75例，观察组年龄在21-32岁之间，平均年龄（25.63±3.04）岁，孕周在15-37周之间，平均孕周（26.77±2.05）周，对照组年龄在22-34岁之间，平均年龄（26.08±2.93）岁，孕周在14-35周之间，平均孕周（25.13±2.25）周，两组孕妇在基本资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2选择标准 1单胎宫内妊娠；212周＜孕周＜42周；3非流动人口，可接受产后随访；4完全知晓本次研究目的并于入组前自愿签署《知情同意书》。
1.3方法 对照组仅行常规产检和孕期保健：初次产检时建立档案，录入孕妇个人基本信息，包括末次月经、B超检查结果、既往病史等。同时建立孕期保健手册，根据中国营养学会制定的居民膳食营养参考摄入量对孕妇进行统一膳食指导。观察组在常规产检及孕期保健的基础上进行个性化孕期营养指导，具体方法如下：1营养评估。初次产检时除建立常规档案外，还需进行全面的孕期营养评估，了解孕妇当前的营养情况。评估内容包括：饮食习惯，包括日常饮食内容及摄入量；有无胃肠道疾病或甲状腺亢进史；怀孕后饮食习惯是否发生改变，呕吐等早孕反应对日常饮食的影响；测量体重、身高，判断当前阶段体重增长是否正常；观察孕妇毛发、皮肤、指甲颜色变化；测定血红蛋白值。根据营养评估结果建立孕妇营养档案，根据孕妇营养状态变化及时更新档案信息。2纠正孕妇在营养方面的认知和行为偏差。一些孕妇由于缺乏正确的营养知识导致大量摄入某些营养元素或忌食某类物质，这些都会造成营养失衡，因此，需要及时纠正孕妇的认知和行为偏差。具体需要制定营养知识调查问卷，内容包括孕妇营养态度、饮食禁忌、营养行为等多个方面，根据问卷调查结果了解孕妇存在的营养问题并加强孕期指导。部分知识水平有限的孕妇理解能力较差，针对这种情况需要注意讲解的方式方法，在进行营养指导时多举实例。对于文化水平较高的孕妇可以鼓励其多从网络、书籍中获取孕期营养知识，但需对其进行正确引导，及时纠正错误观念。
1.4观察指标 观察两组孕妇的妊娠结局，包括胎膜早破率、早产率等计算每种妊娠结局所占比例。
1.5统计学方法 所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组在妊娠结局上的比较 观察组胎膜早破、早产、妊高症、贫血、巨大儿、阴道分娩率、剖宫产率均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.
3讨论
孕期营养不良不仅会影响孕妇自身健康及胎儿发育，而且还会因缺乏某些必要元素而造成不良妊娠结局，因此，为了防止发生不良妊娠结局，有必要对孕妇进行科学系统的孕期营养指导[2-3]。韩雪莹[4]等研究指导，对孕妇进行个性化孕期营养指导可以有效控制孕妇体重增长过快，从而控制巨大儿及剖宫产率，提高自然分娩率。本次研究结果亦表明观察组经个性化孕期营养指导后，不良妊娠结局发生率明显低于对照组，且阴道分娩率高于对照组，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）。
个性化孕期营养指导的关键在于针对个体差异性给予相应的营养指导，也就是在系统评估、问卷调查的基础上了解孕妇营养状况及营养知识认知、行为偏差，从而进行科学、个性化的营养指导，提高孕妇自我保健能力，减少妊娠并发症的发生。综上所述，值得在孕期保健中实施个性化营养指导以改善妊娠结局，提高分娩质量。
参考文献：
[1] 丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1610-1612.
[2] 戴莹华，张鹏.孕期个体化营养指导对胎儿生长和妊娠结局的影响[J].江苏卫生保健，2013，15（5）：45-46.
[3] 顾静.孕期体质量增加与妊娠结局的相关性研究及孕期营养指导[J].山西医药杂志，2011，40（2）：210-212.
[4] 孟鹤玲.孕期营养指导与母婴健康和妊娠结局相关性研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：2927-2928.
论文作者:吕玉杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：孕期论文; 营养论文; 孕妇论文; 结局论文; 胎膜论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;