厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科 361022
【摘 要】目的 探讨综合护理干预对促进剖宫产术康复的效果影响。方法 随机抽取我院 2016 年 3月～2018 年2 月共收治的 160 例行剖宫产术分娩的产妇，将其分为试验组与参照组。两组均给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，比较两组的术后康复情况，包括产后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间等指标。结果 观察组产妇产后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产术后给予综合护理干预有利于病人康复。
【关键词】综合护理干预；剖宫产术；康复
引言
剖宫产术是解决高危妊娠的常用方法，可大大减少围产儿及高危产妇的死亡率，但同时也给产妇术后康复带来了不利影响，严重影响到产妇术后的生存质量及康复情况。做好剖宫产围术期的护理工作，使产妇在术前、术后掌握相关护理知识及健康知识，使其顺利进入母亲角色，确保母婴安全及术后康复至关重要。
1.临床资料
2016年3月～2018年2月在我院行剖宫产的产妇，随机分为观察组 80 例，对照组 80 例。观察组初产妇 67 例，经产妇 13 例，年龄 22～31 岁，平均 25.6±1.9 岁，平均孕周 39±2.5 周。对照组初产妇 62 例，经产妇 18 例，年龄 23～32 岁，平均 26.1±2.3 岁，平均孕周 39±2.2 周。病例排除标准：近期内均未用过前列腺素抑制剂，无用药禁忌证者。两组临床资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
2.护理方法
对照组采用常规护理，观察组于围手术期给综合护理干预，具体方法如下。
2.1 心理干预
由于患者对剖宫产术缺乏了解，术后治疗态度显得较被动，未能认识到术后康复的重要性，稍不注意则可能导致严重并发症。针对这种情况，护士应积极与患者及其家属进行交流、沟通，主动为患者介绍剖宫产术的相关知识及术后应注意事项，提高患者对剖宫产术的认识程度，态度由被动变主动，主动配合治疗与护理；同时，对于患者的疑问，护理人员应用亲切的语言耐心解答，消除患者的疑虑，缓解其内心压力，使其保持良好的心态，积极配合护理工作，有利于早日康复。
2.2 术前护理
于手术前 1 天晚上至手术前禁食禁水，禁止服用药物，禁止抽烟。术前了解患者既往疾病史及近期治疗情况，完善血常规、出凝血时间、血小板等各项检查。给予静脉滴注奥曲肽 0.3 mg 加 0.9%的氯化钠溶液 250 ml，持续静脉滴注，降低产妇门脉压力。
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2.3 排尿与切口护理
术后，护士应鼓励产妇自行解决小便问题，并建议其尽早下床活动，促进术后康复。同时，换药时应严格执行无菌操作，预防感染；注意指导患者采用合理的咳嗽方法及翻身方法，预防切口裂开。注意对患者的切开疼痛时间、性质进行密切观察，发现异常时应及时处理，并认真做好详细的记录。
2.4 乳房及外阴的护理
给新生儿哺乳前可用较为柔软的毛巾蘸温开水清洗乳头和乳房，不限制哺乳间隔时间
和次数，通过不断吸吮刺激乳汁的分泌。同时指导产妇采取正确的哺乳姿势曰保持外阴清洁，每日使用 0.05%的碘伏溶液清洗外阴，每天擦洗 1-2 次，勤换会阴垫。
2.5 疼痛护理
让产妇选择舒适体位，第一次下床时，抬高床头大约 45°，先侧卧位再坐位，慢慢下床；嘱咐产妇在咳嗽或是深呼吸时，通过手或者是枕头将切口按住，避免牵拉刀口带来的疼痛；嘱咐产妇经常看杂志或者是听音乐，以分散其注意力，降低疼痛程度。
2.统计学分析处理
全部数据均录入 SPSS15.0 统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用 t 检验，p＜0.05 表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2 检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。结果观察组产妇产后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表 1。
3.讨论
随着现代医学模式的转变，护理工作已从简单的执行遗嘱转变为全方面满足孕产妇生理、心理上的要求，以保证手术过程中母婴的安全。剖宫产为目前最常见的一种分娩方式，虽手术时间短，但仍可对产妇心理、生理上造成刺激，从而不利于术后康复。因此，加强剖宫产术后对产妇的围手术期护理，对于保障母婴健康意义重大。
对剖宫产术后患者实施护理干预，主要从心理、饮食、排尿等方面给予指导。通过心理护理，患者紧张、焦虑的情绪可得到缓解，使其保持愉快的心情；则有利于患者保持营养均衡，给予饮食干预，增加泌乳量；给予排尿、切口等护理，则有利于预防感染、促进尿液排出，减少并发症。在本次研究中，我院对试验组给予了心理干预、饮食指导、切口护理、母乳喂养指导等个性化护理干预。从表1 中可看出，试验组术后各项指标情况均显著优于参照组。由此可见，对剖宫产术后产妇给予精心的护理，能够缩短术后肛门排气、自主排尿及泌乳时间，有利于患者的术后康复，具有重大的临床意义。
本研究对我院收治的剖宫产产妇，分别于术前、术中及术后给予综合护理干预，于常规护理术后康复情况进行比较，结果提示综合护理组产妇术后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间均显著早于常规护理组，并发症发生率也显著低于常规护理。提示剖宫产围手术期综合护理干预，利于母亲康复。综上所述，加强剖宫产产妇围手术期护理利于产妇康复，使用方便，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]黄爽，黎月洁.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国保健营养.2013，23（01）
[3]李艳霞.剖宫产围手术期护理干预对产妇康复的影响[J].吉林医学.2013，34（24）
论文作者:林美玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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