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摘要：目的：分析肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的效果。方法：把2015年6月至2016年6月期间我院收治的54例肝血管肿瘤患者作为对象，根据病理诊断分为良性肿瘤患者42例以及恶性肿瘤患者12例。对研究中所有患者均全部采用放射诊断，对比分析良、恶性患者诊断效果。结果：放射诊断良性患者42例，恶性肿瘤患者诊断12例。良性患者中误诊2例肝癌为肝血管瘤。放射诊断在肝血管良恶性肿瘤诊断中敏感性为100%，准确性为96.29%（52/54）。结论：放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果，在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。
关键词：肝血管肿瘤；放射诊断；鉴别
Analysis of Radiographic Diagnosis of Benign and Malignant Hepatic Tumors
Abstract：Objective：To analyze the differential diagnosis of benign and malignant hepatic tumors by radiography.Methods：From June 2015 to June 2016，54 patients with hepatic vascular tumors were treated.42 patients with benign tumor and 12 patients with malignant tumor were divided into two groups according to pathologic diagnosis.All patients in the study were all using radiation diagnosis，comparative analysis of benign and malignant patients with diagnostic results.Results：42 benign patients were diagnosed radiologically and 12 patients were diagnosed by malignant tumor.2 cases of benign misdiagnosis of liver cancer in patients with hepatic hemangioma.The sensitivity and specificity of radiologic diagnosis in benign and malignant hepatic tumors were 100% and 96.29%（52/54），respectively.Conclusion：Radiographic diagnosis of benign and malignant liver tumors has a good effect，in clinical practice gradually show a unique application value.
Key words：Hepatic tumor；Radiologic diagnosis；
作为较为常见的肝脏良性肿瘤，肝血管肿瘤多以海绵状血管瘤存在于临床上，开始之初患者的不适症状不明显，当血管瘤＞5cm 时，患者会出现腹部包块、胃肠道症状（食后胀饱、恶心、食欲不振以及嗳气等）、压迫症状、肝血管瘤破裂出血以及Kasabach-Merritt 综合征等。在诊断中，随着诊断技术的发展，各种放射诊断技术广泛应用于肝脏疾病的诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文研究分析了放射技术诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2015年6月2016年6月选择在我院诊治的肝血管肿瘤患者54例，所有病例均经手术或超声引导下穿刺病理确诊；临床主要表现为肝区不适、纳差、消瘦等；无身体严重并发症；患者知情同意。其中良性肿瘤男31例，女11例，年龄21-52岁，平均年龄（37.5士3.8）岁；恶性肿瘤患者男7例，女5例，年龄21-53岁，平均年龄（39.6士3.9）岁。患者均无严重并发症和其他疾病。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
诊断选择的PET/CT 诊断仪器来自美国GE公司的DiscoveryLS 产品，层厚 4.25mm，CT 为 light speed 16 排螺旋 CT。取患者仰卧位，平静状态下经手背静脉注射18F-脱氧葡萄糖造影剂5.SMBq/kg。待患者静卧1h，排除尿液后行PET/CT显像。从受检者股骨中上段逐渐朝着头部方向扫描，采集约8个床位，扫描参数为140kV、电流150mA、螺距0.8，层厚5mm。在对患者进行扫描时要保证患者呼吸平静，从而确保PET与CT图像绝对匹配?
1.3观察指标
观察患者诊断中的原发灶、门静脉或腔静脉癌栓、淋巴结转移和远处转移情况，经2位有PET/CT 诊断经验的高年资医师目测确认，然后选择感兴趣区（ROI）技术，由计算机计算标准摄取值（standardized uptake value，SUV），取最大值（SUVmax）。
1.4统计学方法
本次数据采用SSPS20.o软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在54例患者中，放射诊断良性患者42例，包括肝血管瘤8例，肝血管内皮细胞瘤9例，肝血管平滑肌脂肪瘤6例，肝局灶性结节增生5例，其他14例；恶性患者 12例，其中肝细胞型肝癌 4例，胆管细胞型肝癌 4例，混合型肝癌 3例，转移性肝癌 1例。经过病理确诊为良性40例，恶性14例，误诊的2例为肝细胞型肝癌被放射错误诊断为肝血管瘤。为此放射诊断肝血管良恶性肿瘤的敏感性为100.0%，特异性为 87.5%，准确性为96.829%。
3讨论
肝血管瘤（hepatic hemangioma，HH）是 肝脏最常见的良性肿瘤之一，其确切的发病机制尚不清楚。迄今尚无HH恶变的报道，一般认为是一种先天性的血管畸形病变。本病发展缓慢，临床表现缺乏特征，实验室检查缺乏特异性，因此肝血管瘤的临床诊断主要依赖于影像学检查。目前对于HH 的主要治疗方式有手术切除术、血管瘤剥离术、肝动脉结扎术、血管瘤捆扎术、TAE、PTMT、放射治疗和肝移植等。对于直径<5cm，生长缓慢未出现明显症状的HH 大都主张定期复查和随访。
PET属于放射代谢显像，能够将病灶组织的受体分布、代谢情况、血流情况等进行充分显示。同时EPT和cT均能够实现cT解剖形态影像和EPT功能代谢的融合，因此在对良恶性肿瘤患者的鉴别、监测、肿瘤病灶观察等各方面都具有较好的实用价值。检查前，对患者注射的18F-脱氧葡萄糖造影剂属于葡萄糖的类似物，诊断结果与患者肿瘤的增殖情况、分级、分化程度以及代谢等诸多因素有着密切联系且息息相关，同时在生物体中代谢和葡萄糖几乎相同，因此能够更好的为肝血管肿瘤患者进行诊断。
由于肝脏是一个双血供的器官，利用血流分布的改变行放射诊断增强扫描，对诊断肝血管肿瘤的灵敏度及特异性均很高。本文放射诊断良性患者42例，恶性肿瘤患者诊断12例。良性患者中误诊2例肝癌为肝血管瘤。放射诊断在肝血管良恶性肿瘤诊断中敏感性为100%，准确性为96.29%（52/54）。
所以放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果，在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。
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论文作者:崔屹立
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 血管论文; 肝癌论文; 良性肿瘤论文; 肿瘤论文; 肝脏论文; 《健康世界》2016年第25期论文;